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肺がんの治療薬を服用しているときに、にきびのような発疹、乾燥肌、かゆみ、または爪の変化を経験した場合は、あなただけではありません。特定の癌患者にとって、標的治療薬は大きな違いをもたらし、多くの化学療法薬よりも少ない副作用で生存期間を延ばしました。ただし、これらの薬は皮膚の炎症を引き起こす可能性があります。多くの場合、薬は長期間服用されるため、発疹の症状を予防または管理する方法を学ぶことで、生活の質を向上させることができます。
遺伝子検査とバイオマーカーの特定が癌治療をどのように支援するか標的療法が皮膚に影響を与える理由
医師は遺伝子検査を使用して、がん細胞の特定の変異を特定できるようになり、がん細胞が急速に成長したり、他の細胞に損傷を与えたりするようになりました。肺がん細胞のこれらの変異を標的とし、がんの転移を防ぐか、免疫系ががん細胞を殺すことを可能にする薬剤が承認されています。
標的療法薬は、好中球減少症（白血球数の減少）、吐き気、貧血などの化学療法に関連する重篤な副作用なしに、良好な結果を得る機会を提供します。
しかし、それらには欠点があり、皮膚の発疹は、3つの特定の遺伝子変異に作用する標的療法薬に関連する最も一般的なものの1つです。
- EGFR変異
- BRAF変異
- RET変異
研究者達はこれらの薬が皮膚刺激を引き起こす理由を完全に理解するためにまだ取り組んでいますが、それは彼らが癌細胞の成長を止めるために行う仕事に関連しているようです。
変異した細胞をブロックすることに加えて、薬剤は保護バリアを形成し、皮膚の柔軟性を促進する表皮（皮膚）細胞の適切な成長をブロックするようです。これにより、皮膚の外層が薄くなり、細菌や紫外線による損傷に対する感受性が高まり、関連する症状が生じます。
肺がんの治療オプションと選択肢にきび発疹
EGFR変異を標的とする薬物は、EGFR阻害剤またはチロシンキナーゼ阻害剤として知られ、非常に不快で対処が困難なニキビのような発疹を引き起こすことがよくあります。一部の人はそれを苦痛に感じ、他の人の周りで自己意識を感じるようにします。
症状には次のものがあります。
- かゆみ
- 燃焼
- 刺す
- 刺激に関連する痛み
発疹は頭皮、顔、上半身、その他の日光に当たる部分に最もよく現れます。あまり一般的ではありませんが、腰、腹部、臀部、および上肢と下肢に影響を与えます。手や足の手のひらに発疹は発生しません。
EGFR阻害剤を服用している患者の最大90％は、治療を開始してから2週間以内に炎症と隆起を発症します。発疹は最初の1か月で悪化し、軽度から始まり、そこから進行します：
- 発疹は皮膚の発赤と灼熱感から始まります。
- その後、皮膚が固まり始め、乾燥します。
- 丸い、平らな、または隆起した赤い斑点（丘疹）と膿のあるニキビ（膿疱）が現れます。
- 最終的には、皮膚感染症が発症する可能性があります。
ほとんどの場合、症状は十分に抑制できます。最も一般的な不満は、軽い痛み、灼熱感、および過敏症です。ただし、発疹が持続する間、感情的および社会的不安も一般的です。
症状は、治療を開始してから約6〜8週間で緩和し始めます。
特定のEFGR阻害剤に起因するにきびのような発疹は、それらを引き起こす薬物、たとえばタルセバ発疹によって時々知られています。
重大度と格付け
これらの発疹は一般的に軽度、中等度、または重度に分類されます：
- 軽度： 最も一般的なタイプのEGFRインヒビター関連の発疹で、潰瘍（空領域）、しだれ（ドレナージ）、または感染なしで発生します。
- 中程度： かゆみや圧痛の軽度から中程度の症状が見られる場合がありますが、日常の活動への影響はごくわずかです。
- 重度： このタイプの発疹は、より広い領域（顔、胸上部、背中上部）をカバーし、通常は激しいかゆみと圧痛を伴い、開放性の傷、排液、および二次的な皮膚感染症を含みます。それはしばしば生活の質を損なう。
次のように、より具体的に格付けされる場合があります：
| グレード | 丘疹/膿疱 | 赤み/優しさ | その他の |
|---|---|---|---|
| 1 | 体の10％未満に影響を与える | なし | |
| 2 | 体の10％から30％を覆う | 可能 | •社会的および感情的な影響の可能性 •毎日の活動は何らかの方法で制限されています |
| 3 | 体の30％以上を覆う | 可能 | •ローカル二次感染の可能性 •社会的および感情的な影響の可能性 •日常の活動に対する重大な制限 |
| 4 | 体の任意の割合 | 可能 | •重篤な生命にかかわる重感染は入院の必要性とともに起こります |
| 5 | •重度の感染症が発生する可能性があります。 （まれに）死に至ることがある |
その他の皮膚の問題
EGFR阻害剤またはその他の標的療法の変更により、ニキビのような皮膚の問題は発生しない可能性がありますが、次のような他の問題が発生する可能性があります：
- 肌が赤くなく、日光が当たっていなくても日焼けした感じ
- 紫外線にさらされたときの感度（燃焼または水ぶくれ）の増加
- 乾燥し、もろく、かゆみがあり、鱗状で、ひび割れた皮膚、特に手足の皮膚
- 指の爪と足の爪の周りの傷
- 手足症候群、うずき、しびれ、発赤、水疱を引き起こす可能性があります
治療オプション
重要な感染症を引き起こす標的療法に関連する皮膚の発疹のまれな事件がありますが、発疹の約80％は簡単な方法で制御できます。
EGFR阻害剤による皮膚の発疹の治療法の選択肢は、発疹の重症度や、二次感染の証拠があるかどうかによって異なります。局所用クリームを塗ったり薬を服用したりする前に、医師と最良の治療方針について話し合ってください。
医師の推奨事項には、単純な市販薬または処方薬の使用が含まれる場合があります。
軽度の発疹 治療せずに自分で解決することがあります。小さな領域を治療する必要がある場合は、アルコールを含まず、香料を含まず、染料を含まないスキンクリームまたは軟膏を使用すると、不快感を和らげることができます。軽度のコルチコステロイドクリームまたは抗生物質を処方されることがあります。
ために 体のより広い範囲の発疹かゆみや痛みを引き起こす、あなたは処方クリームまたはジェルおよび/または経口抗生物質を処方されるかもしれません。
深刻な発疹睡眠を妨げ、生活の質に影響を与える また、感染の危険にさらされる可能性があります。処方クリームまたはジェルと経口抗生物質に加えて、コルチコステロイド薬を投与される場合があります。
薬の変更
皮膚の問題が深刻な場合は、標的治療薬の投与量も減らす必要があります。この間、頻繁に医師の診察を受けてください。
発疹が約2週間以内に改善しない場合は、皮膚の変化が改善するまで標的薬を中止することがよくあります。その後、継続的なスキンケアで再開できます。
標的療法を受けている人の約10％が、薬の変更を必要とする発疹を発症します。例として、タルセバ（エルロチニブ）の通常の投与量は1日150ミリグラム（mg）です。腫瘍学者は、皮膚の問題が発生した場合、この用量を1日100 mgまたは50 mgに下げることを検討する場合があります。研究によると、タルセバは25 mgの低用量で肺癌の一部の症例を効果的に治療できることが示されています。
興味深いことに、研究では、これらの標的療法を使用しているときに重大な発疹を発症した患者は、発疹を発症していない患者と比較して、治療に対して肯定的な反応を示す可能性が高いことが示唆されています（42％対7％）。あなたが服用している薬の利点は関連する不快感に耐える価値があるとあなたを決めるように導くかもしれません。
併用療法を受けている場合、EGFR発疹や他の標的療法による発疹に加えて、化学療法や放射線療法に関連する皮膚の問題が発生することがあります。
腫瘍医は、問題に対処するために治療を調整する必要があるかどうかを確認するために、副作用を評価する必要があります。
今後の治療
有望な新しい治療法も研究されています。化学療法誘発性の吐き気や嘔吐に通常使用される薬物であるエメンド（アプレピタント）は、標的療法薬による重度の発疹を患っている肺癌患者に投与されています。
研究では、薬はタルセバに関連する皮膚の発疹とかゆみを完全に制御しました。
防止
標的療法薬を服用しているときの発疹のリスクを知っていると、深刻な合併症を避けることができるように、治療を開始するときに戦略を立てることが役立ちます。
以下を検討してください。
- 細菌の蓄積や感染を防ぐために皮膚を清潔に保つ
- しっとり保湿ローションの使用
- UVカット服を使用するか、日光を避けて、日光から肌を保護します。発疹を悪化させる日焼け止めを避けてください
- 石油系製品などの皮膚刺激物を避ける
研究者は、ポリダチン（体の組織を保護するグリコシル化ポリフェノール）と呼ばれる物質に保湿剤を使用すると、特定のEGFR阻害剤を服用した人の発疹の発生率が低下することを発見しました。効果的な予防薬であること。
ベリーウェルからの一言
標的療法薬による発疹は、不快で美的に望ましくない場合があります。幸いにも、そのような発疹を助けることができる治療法があります。発疹があなたの薬が効いているという前向きな兆候である可能性があることを単に知っていることは、これらの皮膚の変化に対処するストレスの一部を減らすのにも役立つかもしれません。
発疹はめったにひどくないため、医師に「不満」をためらう人もいます。発疹が何らかの面倒な場合は、必ず腫瘍専門医に相談してください。