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椎間板ヘルニアは、椎間板、つまり2つの椎骨間の柔らかいクッションが正常な椎間板の正常な境界を超えて外側に押し出されるときに発生します。医療専門家は、椎間板の突出、椎間板の押し出し、椎間板の隔離など、MRI検査で見られる脊髄椎間板ヘルニアの程度を表すためにいくつかの用語を使用しています。ヘルニアの分類は、2つのディスクパーツの状態に依存します。線維輪（ディスクの丈夫な外側カバー）と髄核（ディスクのゼリー状の中心）です。椎間板は膨らんで無傷のままであるか、または核が輪の裂傷から漏出することがあります。
としても知られている
ヘルニアになった椎間板は、「スリップした椎間板」と呼ばれることもあります。
ディスクの突出
このタイプのヘルニアでは、椎間板と関連する靭帯は無傷のままですが、神経を圧迫する可能性のある嚢を形成します。技術的には、ヘルニアの最も遠い端は、ディスクの基部にあるヘルニアの起点よりも小さくなっています。
椎間板の突出はそのまま残りますが、次の2種類のヘルニアの1つまたは両方に進行することもあります。
ディスク押し出し
この種のヘルニアは、核が輪の弱点や裂け目を圧迫したときに発生しますが、軟らかい材料はまだ椎間板に接続されています。
あなたの体は核物質を異物侵入とみなし、免疫反応と炎症を引き起こします。これは、追加の痛みと腫れを引き起こす可能性があります。
突起と同様に、押し出しはそのままにしておくこともできますが、次のタイプのヘルニアに進行することもあります。
ディスク隔離
椎間板の隔離は、核が椎間板の主要部分から押し出されるだけでなく分離するときに発生する押し出しのサブタイプです。これはフリーフラグメントとも呼ばれます。
遊離断片は脊髄神経を移動させ、悪化させる可能性がありますが、どこに、またはどの程度深刻に予測する方法はありません。症状が発生した場合は、フラグメントがどこに落ち着くかによって症状が異なります。症状は通常、片方の手足に発生します（首のヘルニアの場合は片方の腕、腰のヘルニアの場合は片方の脚）。
押し出しと同様に、隔離は核物質に対する免疫反応を引き起こし、その領域に炎症を引き起こす可能性があります。
破裂したディスク は承認された医学用語ではなく、何も起こっていないときに外傷を示唆しています。専門用語は ディスク素材の変位.
ヘルニアの症状
椎間板ヘルニアの特徴は痛みです。 3種類のヘルニアのいずれかに、その他の症状を引き起こす可能性があります。
たとえば、突起の位置によっては、突起が押し出しや隔離と同じくらい簡単に脊髄神経と接触することがあります。痛みやその他の症状の量は、神経がどのように損なわれたかに依存します。
ヘルニアは痛みとともに、脊髄または神経を圧迫し、椎間板ヘルニアに典型的な神経筋症状である神経根障害を引き起こします。
腰椎ヘルニアの場合、これらには、背中のけいれん、坐骨神経痛、ヒリヒリ感、しびれ、脚の背中の痛み、および筋力低下と下半身の運動機能の喪失が含まれます。
子宮頸部ヘルニアの場合、これらには首のけいれん、片腕の痛み/うずき/しびれ、肩の痛みや脱力、およびこれらの領域の反射反応の低下が含まれます。
とは言っても、症状がまったくない突起物、押し出し、または隔離が一般的にあります。 33件の研究の1つのレビューでは、20歳の37％に症状のないヘルニアがある可能性があり、その数は年齢とともに80歳の96％に増加することがわかりました。
診断
脊椎ディスクを取り巻くほとんどの用語は、変位した椎間板材料のサイズと形状だけでなく、測定に基づいています。一部の用語を使用しながら 膨らんだディスク そして 椎間板ヘルニア 交換可能に、これらの要因に基づいて2つの間に臨床的な違いがあります：
- ヘルニアは全円板周囲の25％未満です。
- 膨らみは、全円板周囲の25％を超えます。
ふくらみは、正常な椎間板の通常の境界をはるかに超えて広がることもなく、通常は3ミリメートル以下であり、一般的にはヘルニアより症状が少なくなります。
磁気共鳴画像法（MRI） 多くの場合、脊柱の円板を評価しようとするときに選択するツールです。ただし、課題があります。
非決定的所見
椎間板変性は年齢とともに自然に悪化するため、MRIテストで椎間板の異常を見つけることは実際に一般的です。彼らは本当に必要ありません。
たとえば、誰かが背中の痛みやMRIの椎間板の異常を持っているかもしれませんが、それは必ずしも2つが関連していることを意味するわけではありません。それらは可能ですが、2つが関連していると推定すると、治療結果が低下する可能性があります。
熟練した臨床医は、MRIで見られる椎間板の問題が本当にあなたの症状の原因であるかどうかを判断するのに役立ちます。セカンドオピニオンを探すのに役立つかもしれません。
問題をさらに複雑にするために、特定の タイプ MRIで見られる椎間板の問題は必ずしも治療を指示するものではなく、次のステップが不確実になります。
医師は、MRIの結果をあなたの不満や検査結果と関連付ける必要があります。これらすべてが同じ根本的な問題を指し示していない場合、治療が効果的である可能性は低くなります。
椎間板ヘルニアの治療
ほとんどの腰痛は、治療を求めなくても、4〜6週間で自然に解消します。
奇妙なことに、ディスクへの損傷が大きいほど、自然治癒が速く発生するようです。 31件の研究の1つのレビューでは、椎間板ヘルニアの自然退縮の割合は、隔離が96％、押し出しが70％、突出が41％であることがわかりました。神経圧迫/刺激を和らげる。
すべてのタイプの椎間板ヘルニアの治療は一般的に保守的であり、以下が含まれます：
- 炎症を軽減するNSAID（イブプロフェン）
- 筋肉のけいれんのための局所鎮痛剤
- 運動とストレッチ：運動が困難な場合でも、筋肉の変性を防ぐために、腰痛には完全な休息がほとんど推奨されません。レジメンは理学療法を含むことができます。
- リラクゼーション技術とその他の自然な腰痛治療
- 発生源での鎮痛注射（麻酔薬またはコルチコステロイド）
一般に、6週間以上経って保存療法が効果がない場合、神経の損傷により筋肉が著しく弱くなった場合、または運動機能が低下した場合にのみ、手術が推奨されます。
腰のヘルニアに関連する症状の1つである馬尾症候群は、緊急医療と見なされ、緊急の治療が必要です。それは、伝統的なヘルニア症状とともに、尿または腸の機能障害、肛門周囲のしびれを引き起こす可能性があります。
ベリーウェルからの一言
背中や首の軽い痛みは、それが数週間続くまで医師に診てもらう理由にはならないかもしれませんが、神経根障害を含むより深刻な症状には注意が必要です。背中の痛みや怪我は複雑で、やりがいがあり、イライラすることがあります。種類に関係なく、椎間板ヘルニアが疑われる場合は、MRIの結果と特定の症状、および経時的な進行状況を組み合わせて診断する必要があります。