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鎖骨遠位端の骨溶解は、鎖骨の端にある肩関節の痛みであり、骨の崩壊と損傷の結果です。最も一般的な症状は、肩鎖関節（AC関節）と鎖骨の接合部の鋭い痛みです。痛みは通常活動中に感じられますが、非活動時には関節の周りに持続的な圧痛があるかもしれません。炎症と腫れも一般的な症状です。鎖骨遠位端の骨溶解の診断は通常、身体診察で行うことができますが、画像検査を使用して診断を確認したり、肩の痛みの他の原因を除外したりできます。良い知らせは、治療は通常、単純明快で、休息し、抗炎症薬を服用し、理学療法を行うことです。場合によっては、手術が必要になることもあります。
原因
鎖骨遠位端の骨溶解は、体が修復しようとする微小骨折が繰り返されることによって引き起こされる酷使による損傷と考えられています。鎖骨が肩甲骨と出会う隣接するAC関節の軟骨。
一般的な原因
鎖骨遠位端の骨溶解は、重量挙げや、長時間ベンチプレスを行う他のアスリートで最も一般的に見られます。 、軍の労働者）は、遠位鎖骨骨溶解を発症する可能性があります。
まれな原因
あまり一般的ではありませんが、鎖骨遠位端の骨溶解は、転倒や直接打撃などの鎖骨への直接的な外傷から発生します。
いつ医者に会うべきか
急性外傷によるAC関節周辺の痛みを経験した場合、またはAC関節周辺に圧痛と腫れが見られる場合、特にウェイトリフターであるか、肩の反復運動の病歴がある場合は、適切な診断のために必ず医師に相談してくださいと治療計画。多くの場合、鎖骨遠位端骨溶解などのAC関節疾患は、氷や抗炎症薬などの保存療法に反応します。ただし、痛みが続く場合は、必ず整形外科医に相談してください。手術が必要になる場合があります。
診断
鎖骨遠位端骨溶解の診断には、多くの場合整形外科医またはスポーツ医による徹底的な身体検査が必要です。テストも必要になる場合があります。
身体検査
胸を横切って到達するときの痛みは、AC関節の問題の典型的な症状です。医師は、クロスボディ内転テストを行うことでこれを確認できます。胸を横切って腕を横方向に押すことによって引き起こされる痛みは、肯定的な結果と見なされます。
ACジョイントの安定性も評価されます。これは、親指と人差し指の間に遠位鎖骨を持ち、鎖骨をさまざまな方向（前方、後方、上、下）に動かしながら、もう一方の手で肩峰（肩甲骨の骨突起）を安定させます。
鎖骨遠位端骨溶解のある人は一般に肩の全範囲の動きを保持するため、肩関節も評価できます。
ラボとテスト
AC関節の問題が疑われる場合、医師はAC注入テストを注文することがあります。これは、多くの場合、コンピューター断層撮影（CT）スキャンの指導の下で行われます。ステロイドを注入した後に一時的に痛みが緩和される場合は、テストにより診断が確定しますAC関節痛の。
あなたの医者は、特に彼が潜在的な感染を疑ったり、炎症過程が進行していると疑う場合、血液検査を注文するかもしれません。
感染したAC関節は一般的ではありませんが、熱があり、柔らかくて熱い関節を持っている弱い免疫系を持つ人で疑われるかもしれません。この場合、白血球（感染と闘う細胞）の数が増加していないかどうかを確認するために、全血球数を注文する可能性があります。さらに、細菌を探すために、関節液のサンプル（関節吸引によって収集）を顕微鏡で検査する必要があります。
他の血液検査は、他の炎症過程を除外するように命令されるかもしれません。たとえば、リウマチ因子とシトルリン化ペプチド/タンパク質に対する抗体（抗CCP抗体）のテストでは、関節リウマチを評価できます。尿酸値検査で痛風をチェックできます。原発性副甲状腺機能亢進症は鎖骨の骨吸収を引き起こす可能性があるため、医師は副甲状腺ホルモンレベルとカルシウム血中レベルもチェックする場合があります。
イメージング
身体検査と必要な検査室検査の後、肩のX線撮影が行われます。 X線では、鎖骨遠位端の骨溶解は、骨密度の低下または骨の石灰化の異常な領域として現れます。外見は骨粗しょう症に似ています。骨粗しょう症は、作成されたよりも多くの骨が体に吸収される状態です。
代わりに、疑わしい遠位鎖骨骨溶解症に加えて、またはそれとは別に、医師が肩の痛みの他の原因を疑う場合は、磁気共鳴画像法（MRI）スキャンを注文できます。
鑑別診断
上記のように、AC関節の痛みや鎖骨の遠位端での骨吸収を引き起こす可能性があるいくつかの健康状態があります。原発性副甲状腺機能亢進症、感染症、または痛風や関節リウマチなどの炎症プロセスに加えて、医師は頸椎（首）のX線やMRIなどの画像検査を行う必要がある場合もあります。これは、関節炎などの首の問題が鎖骨に痛みをもたらすことがあるためです。
処理
鎖骨遠位端の骨溶解は、最初は安静にして、動きを制限し、AC関節に氷を塗布します。損傷に関連する活動はすべて停止する必要があります。激しい痛みがある場合は、整形外科用スリングで肩を固定位置に保持する必要があります。
薬
休息と氷に加えて、炎症を減らして痛みを和らげる薬も治癒過程に不可欠です。多くの場合、医師は非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）を勧めます。痛みを一時的に和らげるために、AC関節へのステロイド注射も行われる場合があります。
理学療法
肩が適度に治癒し、炎症が止まったら、理学療法を開始して、影響を受けた肩の可動域と強さを安全に回復します。推奨される運動と担当者は、特定のケースによって異なります。セラピストの指示に従ってください。
手術
いくつかのケースでは、より保守的な対策が救済を提供できない場合、手術が必要になることがあります。手術では、鎖骨の端の除去が必要になります。これは、医師がマンフォード法と呼んでいる手法です。これは、重度の変形性関節症など、AC関節に影響を与える他の状態を矯正するために使用される一般的な手術です。これは、小さな切開を通して、または関節鏡下で行うことができます。
時間の経過とともに、手術を受けるほとんどの人は、機能を失うことなく、ウエイトトレーニングやスポーツ活動などの通常の活動を再開できます。回復には通常約3か月かかりますが、理学療法とリハビリテーションの構造化されたコースでより早く活動に戻ることもできます。
防止
ほとんどのアスリートは、ウエイトリフティングルーチンからベンチプレスを完全に排除するのが難しいため、関節と鎖骨にかかるストレスを緩和するために変更を加えることができます。変更のいくつかの例は次のとおりです。
- バーベルの手の間隔を狭める（両肩幅の1.5倍未満）
- ベンチプレスの下降段階が胸部前面の4〜6 cm上で終わるように胸部にタオルを置く
鎖骨遠位端の骨溶解から回復し、医師がワークアウトを続行するために「OK」を与えた場合は、AC関節へのさらなる外傷を避けるために、できることとできないことを正確に確認してください。
ベリーウェルからの一言
特にアクティブなウェイトリフターやアスリートの場合、鎖骨遠位端の骨溶解症と診断されると、心が痛む経験になる可能性があります。良いニュースは、多くの人が適切な休息、氷、痛みのコントロールで良くなることです。最悪の場合のシナリオである外科手術が必要であり、ほとんど常に成功しています。