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患者はしばしば治療を受けるか否かの決定に直面します。推奨される治療法は、快適さのみを提供する場合と、治癒を早める場合があります。それは、生活の質と生活の量の問題かもしれません。医師が推奨する治療を拒否する権利をどのように理解できますか？治療には、予防、治癒、管理、緩和の4つの目標があります。治療を受けるか、いくつかの治療オプションから選択するかを尋ねられたとき、最良の結果であると考えるものを選択しています。それらの選択肢の中で。
残念ながら、時々あなたが選択したものはあなたが好む結果を生まないでしょう。ケアを拒否する権利があるかどうかは、患者の状況と、ケアを拒否することを選択した理由によって異なります。
インフォームドコンセント
治療を拒否する権利は、他の患者の権利、つまりインフォームドコンセントの権利と密接に関連しています。あなたの診断と理解できるすべての治療オプションに関する十分な情報がある場合にのみ、医療に同意する必要があります。
医師が治療のコースを開始する前に、医師は自分が計画していることを患者に認識させる必要があります。日常の医療処置を超える治療の経過については、医師が可能な限り多くの情報を開示する必要があります。そうすることで、ケアについて十分な情報を得た上で決定を下せるようになります。
医師から提供された治療オプションについて患者に十分な情報が提供された場合、患者は、医療提供者が行うことと行わないことを含む、治療を受け入れるか拒否する権利を有します。
健全な精神を持ち、十分な情報に基づいて意思決定を行うことができる精神的能力がある患者を、意志に反して身体的に強制したり強制的に治療することは倫理的ではありません。
患者の能力が疑わしい場合、医師は合法的に任命された保護者または患者が指定した家族に情報を提供して、患者の決定を下すことができます。
例外
緊急事態が発生した場合、患者の生命または安全のために即時の治療が必要な場合は、インフォームドコンセントがバイパスされることがあります。
さらに、治療に対してノーと言う法的能力を持たない患者もいます。これらの患者のほとんどは、生命にかかわらない病気や怪我であっても、治療を拒否することはできません。
- 精神状態の変化：アルコールや薬物、脳の損傷、または精神疾患のために精神状態が変化した場合、患者は治療を拒否する権利がない場合があります。
- 子供達：親または保護者は、子どもの生命維持治療を拒否したり、医療を拒否したりすることはできません。これには、特定の医療行為を思いとどまらせる宗教的信念を持つ人々が含まれます。親は、子どもの治療を拒否する宗教的自由の権利を行使することはできません。
- コミュニティへの脅威：患者の治療拒否は地域社会に脅威をもたらすことはありません。たとえば、伝染病は、一般市民への感染を防ぐために治療や隔離が必要になります。自分自身や他の人に肉体的な脅威をもたらす精神障害のある患者も別の例です。
生命を脅かす治療
米国のほとんどの患者は、生命にかかわらない病気の治療が推奨されている場合、ケアを拒否する権利を持っています。あなたはおそらくそれを実現することさえせずにこの選択をしたでしょう。多分あなたは処方箋を記入しなかった、インフルエンザの予防接種を受けないことを選択した、または足首を捻挫した後松葉杖の使用をやめることにした。
また、より感情的な理由で治療を拒否したくなるかもしれません。おそらく、それが痛みを伴うことや、副作用を恐れていることを知っているでしょう。それらの理由のいずれかのために治療を放棄することを選択することは違法ではありません。それらは常に賢い選択ではない場合でも、個人的な選択です。
終末期ケアの拒否
終末期に治療を拒否することを選択すると、延命治療または命を救う治療に対処できます。 1991年の連邦患者自己決定法（PSDA）の成立により、アメリカ人は終末期の生命維持治療を拒否することを選択できることが保証されました。
PSDAはまた、療養所、在宅医療機関、およびHMOが連邦法により、蘇生禁止（DNR）命令、遺言、医師の生命維持治療命令（POLST）を含む事前指示に関する情報を患者に提供することを義務付けられていることを義務付けました。 、およびその他のディスカッションとドキュメント。
拒絶があなたの人生を短くすることを知って、あなたが治療を受けないことを選択するとき、それは通常、あなたがあまり快適ではないかもしれないより長い人生よりもあなたがより良い生活の質になると信じるものを選んでいるからです。
一部の人々は、すぐに死ぬことを知っており、実際には他人によって実行される決定に直面するのではなく、自分の人生を終わらせることさえ選択します。
生命維持治療を受けないことを選択した場合、それはあなたが緩和ケアを放棄することを要求されることを意味しないことに注意してください。緩和ケアは、終末期の痛みの緩和に焦点を当てていますが、延命には役立ちません。
人生の終わりに治療を受けないことを決定する前に、その情報に基づいた決定を行うために役立つ手順に従っていることを確認してください。
経済的理由による拒否
非常に高価な治療が必要な医学的問題と診断された場合は、治療を拒否することも検討してください。あなたはそんなにお金をかけたくないかもしれません。患者は治療が自分の手段を超えていると信じているときにこの決定を下します。彼らは銀行口座を空にする代わりに治療をあきらめることにしました。
営利目的のヘルスケアシステムがある国に住んでいる人は、経済的健康と身体的健康のどちらかを選択せざるを得ない場合があります。アメリカ人はそれが彼らの財政に悪影響を与えることがわかっているとき治療を拒否することができます。
宗教を使って治療を拒否する
エホバの証人とキリスト教の科学者、および米国のさまざまな地域にある提携していないいくつかの教会は、なんらかの形の扱いを受けることをいとわないかもしれませんが、宗教的信念に基づいて他の形を制限または拒否します。2つの主要な宗派が提供するその決定を行うための明確なガイドライン。
大人は、必要に応じて、自分の教会の所属とその信条に依存して、自分の治療を拒否することができます。しかし、子供のためにこれらの選択をすることに関しては、彼らは法的地位が低くなっています。
さまざまな病気や医療ニーズのある子どもに関するいくつかの裁判では、さまざまな結果をもたらす宗教的な理由に基づいて、治療を拒否することの合法性が取り上げられています。
あなたの権利を知り、使用する
拒否を決定しようとしている場合は、次の手順を実行します。
- 専門の共有意思決定エキスパートに、この難しい決定を下すのを手伝ってもらいます。共有意思決定プロセスは、価値と信念をオプションと比較検討して、最適な選択を行うのに役立ちます。
- あなたが治療を拒否することを許可されている患者であること、そしてあなたが拒否が制限されているカテゴリーにいないことを確認してください。
- 情報に基づいた決定を行っていることを確認する手順を実行します。
事前指示
患者が治療を拒否する権利を示すための最良の方法は、生きる意志としても知られている事前の指示を持つことです。病院で治療を受けたほとんどの患者は、事前指示または生活意志を持っています。
この文書はファイルに保管され、医療について自分で話すことができない場合に備えて、患者の希望を治療チームに伝えます。
事前指示の整理委任状
患者の希望を尊重するためのもう1つの方法は、患者が医学的委任状を持つことです。これは、精神的に能力がない、または自分で決定を下すことができない場合に、患者に代わって決定を下す人を指定します。
ヘルスケアのための永続的な委任状のアクティブ化