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セリアック病と最初に診断されたとき、おそらくグルテンフリーの食事があなたの消化器系の問題を解決することを望み、予想します。しかし、研究と事例証拠は、それが必ずしもそれほど簡単ではないことを示しています。実際、セリアック病患者のかなりの割合が、グルテンフリーになった後でも症状を経験し続けます。これらの進行中の消化器症状にはいくつかの潜在的な理由があり、セリアック病に加えてすべてが起こり得る：胃腸管逆流症（GERD）、過敏性腸症候群（IBS）、および炎症性腸疾患（IBD）。また、甲状腺疾患などのセリアック病の人々に見られる他のほとんどの非消化性の状態は、消化器症状を引き起こす可能性があります。
難治性セリアック病（グルテンフリーの食事にもかかわらず改善しないセリアック病）も非常にまれですが、継続的な症状を引き起こす可能性があります。そしてもちろん、誤ってグルテンを食べると、たとえ少量のグルテンであっても、厄介な反応を引き起こす可能性があります。残念ながらそれはかなり一般的です。
しかし、時々レーダーの下を飛ぶことがある継続的な症状の考えられる説明の1つは、小腸の細菌の異常増殖（SIBO）です。 SIBOは、下痢、腹痛、および吐き気と過剰なガスとともに膨満を引き起こす可能性があります。それはあなたの症状のように聞こえますか？もしそうなら、読み続けてください。
SIBOとは
みんなの消化器系には細菌が含まれています... たくさん 細菌の。これらの何兆もの小さな微生物は、そのほとんどが大腸で見つかり、食品を消化し、ビタミンKやビオチンなどのビタミンを生成するのにも役立ちます。
小腸にもバクテリアがいますが、大腸とは種類が異なり、量もはるかに少なくなっています。 SIBOは、通常大腸に主に生息する細菌が上流の小腸に移動して増殖するときに発生します。
それらのバクテリアが本来あるべきではない場所で成長すると、あらゆる種類の消化器症状を引き起こす可能性があり、最も深刻なケースでは、SIBOはビタミンや栄養素の欠乏を引き起こす可能性があります。 SIBOは適切に診断することが困難であり、人々の症状は必ずしも治療によく反応するとは限りません。
SIBOとCeliac：接続とは何ですか？
おそらくご存知のとおり、セリアック病は、小麦、大麦、ライ麦などの穀物に含まれるタンパク質グルテンに体の免疫系が誤って反応することで発症します。セリアック病の人がグルテンを摂取すると、その白血球が小腸の粘膜を攻撃し、いわゆる絨毛萎縮を引き起こします。セリアック病はあなたの消化器系に起因しますが、それはあなたの体全体に影響を及ぼし、消化管からあなたの脳や皮膚に至るまで症状を引き起こします。
一方、SIBOの症状はセリアック病の消化器症状をほぼ完全に模倣しています。 SIBOの症状には、胸やけ、下痢、ガス、腹部膨満感、腹痛などの消化器系の問題があります。特に重度のSIBOは、疲労と体重減少につながる可能性があります。体の免疫系が小腸の粘膜を破壊するため、これらの症状は診断されていないセリアック病でも見られます。
実際、SIBOは実際に絨毛性萎縮を引き起こします。絨毛性萎縮は、セリアック病の人によく見られる小腸の損傷です。では、どのようにして2つの条件を区別できるのでしょうか？
セリアック病を診断するために、医師は通常、血液検査を使用して、グルテンタンパク質に対する身体の反応を示す特定のマーカーを探します。これらの検査に加えて、内視鏡検査と呼ばれる医師が小腸の粘膜を直接観察できる医療処置により、セリアック病を確実に特定できます。
一方、SIBOは呼気検査によって診断されますが、医師は内視鏡検査も使用できます。さらに複雑なことに、セリアック病の人のSIBOを診断するために呼気検査がうまく機能しない可能性があるという証拠があります。
あなたはSIBOとセリアック病の両方を持つことができます
セリアック病とSIBOの両方を同時に発症する可能性があるため、症状を区別することがさらに困難になります。実際、いくつかの研究では、SIBOがセリアック病の人、特に消化器症状がグルテンフリーの食事で改善されない人で平均よりも一般的である可能性があることを示しています。しかし、他の研究者はその結論に疑問を投げかけています。
11の異なる研究を含む、SIBOとセリアック病に関する医学文献の1つのレビューでは、セリアック病患者の5分の1にもSIBOがみられることがわかりました。
そのレビューは、グルテンフリーの食事に注意深く従ったにもかかわらず症状を持ち続けたセリアック病患者の28パーセントもSIBOと診断されていたことを発見しました。一方、グルテンフリーの食事で症状が治まったセリアック病患者の10％だけがSIBOと診断されました。
それでも、医学研究者がセリアック病を患う何人がSIBOを持っているかもしれないかを調査しても、それは明らかではありません なぜ リスクが高くなる可能性があります。考えられる説明の1つは、消化管を通過する食物の動きである腸運動です。セリアック病の人は、通常より速い、または通常より遅い運動性を持っているか、または消化管の一部（例えば、胃の中）で通常より速い運動と通常よりも遅い運動性を兼ね備えている場合があります別の部分（結腸など）の運動性。腸の運動性に問題があると、バクテリアが増殖してはならない場所に成長する可能性があります。
ベリーウェルからの一言
SIBOと診断された場合、医師はリファキシミンと呼ばれる特定の種類の抗生物質を処方する可能性があります。この抗生物質は、旅行者の下痢（消化管の悪い細菌が原因）の治療にも使用されますが、体によく吸収されます。つまり、消化管でのみ機能します。
ただし、SIBOをリファキシミンのみで治療する必要はありません（他の治療法が存在します）。また、抗生物質による治療法が緩和されるとは限りません。ある研究によると、SIBOと診断され、その後リファキシミンで治療されたセリアック病の人は、抗生物質による消化症状の改善は見られませんでした。その研究には、抗生物質を服用したセリアック病の25人が含まれ、プラセボを服用したセリアック病の25人と比較されました。
SIBOはまだ十分に理解されていないため、それを持っている可能性のある人を特定して治療することは困難です。時が経つにつれ、SIBOで何が機能し、何が機能しないかについての情報が増えるはずです。これは、SIBOとセリアック病の両方を持っている人を含むすべての人に役立ちます。