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片頭痛予防の戦略として外科的治療が用いられてきました。一部の人には効果があるかもしれませんが、手術はすべての人にとって適切な治療法ではありません。そのような手技に良好な反応があるかどうかを予測する信頼できる基準はありません。とはいえ、手術が難治性または難治性の片頭痛（内科的治療または代替治療で改善しないもの）の人々に手術が有益である可能性を示唆する証拠がいくつかあります。片頭痛手術は、急性片頭痛薬と慢性予防薬を使用する必要性を軽減することを目的とした1回限りの手順を目的としています。 「引き金となる部位を非活性化する」ことを目的として、複数の種類の技術が提案されています。つまり、これらの手順は、頭頸部の圧縮されていると考えられる末梢神経を解放して片頭痛を引き起こすことを目的としています。
使い方
片頭痛手術は、片頭痛の予防に使用される他の介入技術と同じ原則に基づいています。首または頭の筋肉への鎮痛薬および筋弛緩薬の注射は、筋肉の収縮および痛みを緩和し、神経圧を解放すると考えられています。強力な筋麻痺であるボツリヌス毒素（Botox）は、片頭痛の予防にも使用されています。
神経圧迫または筋肉のけいれんが片頭痛に関与していることを証明する証拠は限られていますが、それでもこれらの手法は一部の患者には効果があるようで、医学界が片頭痛について学ぶ必要があることがまだたくさんあることを示唆しています。
片頭痛手術の背後にある理論は、ボツリヌス毒素が筋肉の弛緩によって神経を一時的に減圧することにより片頭痛を一時的に防ぐことができる場合、 次に、問題の筋肉を外科的に除去すると、これらの影響が永久に、または少なくとも長期間にわたって模倣されます。
手術前に、ボツリヌス毒素による治療を受けることがあります。一部の外科医はこれを片頭痛手術の適切な場所を特定する方法として使用します。
形成外科医は、片頭痛手術で使用される外科技術が顔面美容外科で使用されるものと非常に類似していることを観察しました。実際、形成外科医は、顔の若返りを目的とした処置が片頭痛も軽減する可能性があることを示唆しています。
適応症
一般的に、片頭痛薬で改善されていないか、そのような薬による耐え難い副作用を経験している人のために手術が考慮されます。
片頭痛手術の改善の予測因子があるかどうかを特定する試みがいくつかあります。一部の医師は、ボツリヌス毒素注射に反応して片頭痛が改善する人は、他の手順でも改善する可能性があることを示唆しています。
神経減圧
片頭痛手術は、特定の筋肉または隣接する解剖学的構造の部分的または完全な切除による神経減圧のみを含みます。血管が神経を圧迫し、神経過敏を引き起こすことがあります。そのような場合、血管を穏やかに「移動」させて、体圧を緩和することができます。手術は、筋肉または神経を圧迫している可能性のある他の構造を切断することによって行われます。
効能
片頭痛手術が一部の人に効く可能性があるという証拠が増えています。いくつかの小規模な調査研究では、難治性片頭痛の一部の参加者は、片頭痛の頻度が50％以上減少し、少なくとも手術後数年間は投薬の必要性が減少する可能性があることを示しています。
しかし、これらの結果を評価する際の主要な懸念の1つは、片頭痛手術がプラセボ反応を誘発する傾向のあるタイプの手順であることです。これは、治療そのものからではなく、治療を受けることによる固有のバイアスと心理的影響による症状の改善を指します。
また、報告によると、手術に慎重に選ばれた研究参加者の間でも、成功率はかなり変動します。したがって、この手順を行った後、片頭痛の改善を経験しない可能性がかなりあります。
さらに、多くの研究はその設計に欠陥があることを示しており、米国頭痛学会に臨床試験以外の片頭痛手術の使用を推奨しないよう促しています。
副作用
このタイプの手術で報告される副作用や有害事象はほとんどありませんが、悪い結果が生じる可能性があります。最も一般的な副作用には、鼻汁、鼻の乾燥、頭皮のかゆみなどがあります。
感染症、筋肉の脱力や麻痺、術後の瘢痕などの合併症が発生することがあります。
ベリーウェルからの一言
片頭痛、特に難治性片頭痛は、あなたの生活の質に大きな影響を与える可能性があります。手術は、片頭痛予防のための潜在的ですが、まだ証明されていない治療オプションです。すべての片頭痛予防オプション（ライフスタイル戦略、補完代替療法（CAM）、薬物療法）について、また、慢性片頭痛の治療として手術を研究している試験に参加するかどうかについて、必ず医師と相談してください。あなたにぴったりです。
片頭痛医師ディスカッションガイド
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