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胆嚢手術は、米国で行われる最も一般的な外科手術の1つであり、胆石症（胆石症）を治療するために最も頻繁に行われます。胆嚢で行われる外科的処置のタイプは、ほとんどの場合、胆嚢摘出術（胆嚢の除去）です。米国では毎年600,000件を超える胆嚢摘出術が行われており、そのほとんどは症候性胆石症に対するものです。しかし、胆石は胆嚢手術の唯一の目的ではありません。他の多くの根本的な状態は、一般的に胆嚢手術を必要とします。胆嚢手術に関連する診断
American Surgeonsによると、胆嚢手術を必要とする最も一般的な状態は胆汁疝痛を引き起こす胆石です。胆汁疝痛は腹部の急性の痛みを伴う状態です。痛みはけいれんや嚢胞または胆管の閉塞によって引き起こされます。
胆嚢発作には、腹部の右上部分にあるナイフのような激しい痛みが伴います（これは肩に[広がる]可能性があります。通常、痛みは60〜90分続きますが、長く続くことも知られています。一般的です胆嚢の発作中に経験する痛みは、人が食事、特に脂肪の多い食事を食べたときに始まります。また、痛みが夜に発生することもよくあります。
胆石とは？
胆石は、胆汁（肝臓で生成され、胆嚢に貯蔵され、脂肪の分解と吸収に役立つ液体）内の物質が固化した結果として形成される硬い石です。これらの石は、小さな、粒のようなサイズの場合もあれば、大きなゴルフボールサイズの石になる場合もあります。
胆汁が胆道系（胆汁を排泄して貯留するように機能する器官と管の系）を通過するときに、石が詰まることがあります。石が総胆管（肝臓、胆嚢、膵臓と小腸をつなぐ）に詰まると、極度の痛みを引き起こし、膵炎などの重篤な合併症を引き起こし、胆嚢の手術が必要になることがよくあります。
胆石がある場合でも、必ずしも胆嚢の手術が必要なわけではありません。ただし、発作が繰り返される（または発作が激しい痛みを伴う）場合は、胆嚢の手術が必要になることがあります。激しい痛みを伴う胆石の単一のエピソードがある場合、緊急の胆嚢手術が必要になることがあります。医師は、最初の胆石発作の後、その人に次のエピソードがあるかどうかを確認するのを待つことがあります。しかし、将来の攻撃を防ぐ最善の方法は、胆嚢を取り除くことです。
50歳以上の約15％の人が胆石の影響を受けていると推定されています。
胆石は、その位置に応じて、胆道にさまざまな合併症を引き起こします。胆石が治療されないままになっていると、胆嚢の手術が必要となるより深刻な状態に進行する可能性があります。これらの条件は次のとおりです。
- 総胆管の狭窄 （胆嚢から小腸に胆汁を運ぶ管のような構造）。一般的に胆石によって引き起こされるこの狭窄は、胆管の異常な狭窄を引き起こします。放置すると、胆管の炎症が起こります。これは、しばしば胆嚢手術の必要性につながる状態です。
- 急性胆道膵炎。 これは、膵管を閉塞する胆石によって引き起こされる膵臓の炎症を含む、潜在的に生命を脅かす合併症です）
- 胆嚢の炎症（胆嚢炎）。 胆嚢炎は、胆石が胆嚢の首に詰まり、胆汁の流れを妨害するときに発生します。
- 胆管の炎症（胆管炎）。 胆管炎はしばしば感染症が原因です。
- 胆嚢がん。 これはまれな疾患ですが、胆石の病歴がある人ではリスクが高くなります。
胆嚢摘出術は胆石の唯一の有効な治療ではありません。石は取り除くことができますが、外科医は将来の胆石攻撃を防ぐために胆嚢を取り除くことを選択します（胆嚢摘出術を行うことにより）。驚いたことに、体は胆嚢がなくても正常に機能できます。胆嚢摘出術後に食物を消化する方法にいくつかの小さな変化があるかもしれませんが、通常これらの変化は目立った症状を引き起こしません。
胆石の治療方法
胆嚢手術が必要になる可能性のあるその他の条件
胆嚢の手術を受ける人を一般的に必要とするいくつかのタイプの胆嚢疾患（胆石に加えて）があり、これらには以下が含まれます：
- 胆嚢または胆管への外傷（肝臓手術の結果として発生する可能性があります）
- 結石、腫瘍、スラッジなどの胆嚢の閉塞状態によって引き起こされる貯留嚢胞。スラッジは、胆汁に集まることができるコレステロール、カルシウム、およびビリルビンの蓄積です。
- 胆嚢、肝臓、または胆管のがん
- 肝炎（肝臓の感染症）
- 肝硬変（肝臓の瘢痕）
- 寄生虫
- 肝臓への深刻な損傷
- 胆嚢の大きなポリープ
- 胆道ジスキネジア（胆嚢が十分に空にならないことにより、激しい痛み、吐き気、脂肪の多い食品の不耐性を引き起こす）
- 総胆管嚢胞などの先天性欠損症（胆管の拡大を伴うまれな状態）
胆嚢がん
胆嚢がんは、胆嚢手術を必要とする可能性が高い状態です。 American Cancer Societyによると、胆嚢がんの手術には2つのタイプがあります。これらには以下が含まれます：
- 治癒する可能性のある手術。 これは、切除可能ながん（完全に切除される可能性が高いがん）と切除不能ながん（広がっている、進行が進んでいる、または完全に切除できない場所にあるがん）に対して行われることがあります。初期の検査結果（画像検査や生検など）がすべてのがんを除去できる可能性が高いことを示している場合に実行されます。
- 緩和手術 がんが広すぎて完全に取り除くことができない場合に行われます。症状を緩和したり、将来の合併症を予防することを目的としています。胆嚢がんの場合は、胆管の閉塞による痛みを和らげるために緩和手術が行われます。緩和的手術により、胆嚢がんの患者さんの延命も可能になります。
胆嚢がんが最初に診断されたとき、症例のごく一部のみが切除可能と見なされます。
テストとラボ
外科医が胆嚢手術を注文する前に、いくつかの検査が行われます。
- 血液検査 感染がないことを確認するための白血球数（WBC）、プロトロンビン時間（PT）と呼ばれる、血液が適切に凝固していることを確認するための検査、全血球数（CBC）、肝機能検査など。もっと
- 胸部X線 異常な心臓と肺の問題をスクリーニングする
- 胆嚢のX線
- 心電図（ECG） 異常な心臓のリズムをテストする
- 尿検査 腎臓や膀胱の問題をスクリーニングする
- 腹部超音波 （胆石を診断する最も一般的なテスト）
- 肝胆イミノ二酢酸（HIDA）スキャン。 HIDAスキャンは、胆嚢の機能を評価することを目的とした核スキャンです
- 内視鏡的逆行性胆道膵管造影（ERCP）。 ERCPには、喉を通過して腸に入る細い管が含まれます。その後、染料を注入して高品質のX線を生成します。
診断基準
診断基準には、特定の診断に関連する一連の所定の兆候、症状、およびテスト結果が含まれます。これらの基準は、人のケアをガイドするために使用されます。多くの場合、個人の保険会社は、これらの事前に設定された診断基準（症状やさまざまな陽性検査結果を含む）のリストを持っています。これらは、手順（胆嚢手術など）が承認される前に提示する必要があります。
胆嚢手術の承認が得られる前に、保険会社が必要とする可能性のある診断基準のタイプのいくつかの例は次のとおりです。
- 胆嚢手術の目的が胆嚢炎（胆嚢の炎症）または胆道系の他の感染症である場合、100.4 F（38.0 C）を超える熱
- 上腹部または背部の食後の（食後の）再発痛
- 胆嚢手術の目的が胆石症（胆石）である場合の超音波による総胆管結石またはスラッジ
- ポリープが胆石ではないことが文書で確認された場合（胆嚢手術の目的がポリープの治療である場合）、10ミリメートル（0.39インチ）より大きいポリープ
予選リストは非常に具体的で、胆嚢手術を必要とする各状態のいくつかの兆候と症状が含まれる場合があります。したがって、保険に加入している場合は、主治医のオフィススタッフに保険プロバイダーに確認するよう依頼し、症状と検査結果が外科的処置の支払いを保証することを確認することが重要です。
ベリーウェルからの一言
保険会社はあなたが持っていなければならない症状（および検査/検査結果）について非常に具体的であるかもしれませんが、胆嚢手術が必要な状態と診断されるために、非常に激しい腹痛があるときはいつでも、即時の医療を求めることが重要です。痛みがひどく、他の徴候が胆嚢の状態に適している場合、緊急の胆嚢摘出術が注文されることがあります。緊急医療処置から生じる医療費をカバーするために保険プロバイダーが必要とするパラメーターは、非緊急処置と比較して変化します。
最近胆嚢がんと診断された場合は、米国がん協会が胆嚢がんの治癒手術を選択する前にセカンドオピニオンを取得することを推奨していることを覚えておいてください。外科的に治療可能と見なされます。ほとんどの胆嚢がんの外科的処置は複雑です。彼らは通常、主要ながんセンターで行われます。