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薬物相互作用は、ある薬物が別の薬物と一緒に処方されるときは常に一般的です。ほとんどの場合、相互作用は必ずしも人が薬物を止める必要はありません。多くの場合、毒性を回避するため、または薬物がその最適な効力を維持することを確実にするために、投薬量を増加、減少、またはずらすことができます。それ以外の場合は、同等のエージェントで置換を行うことができます。ただし、HIV抗レトロウイルス薬（ARV）に関しては、薬物の作用を直接妨げる可能性のある多くの処方薬があります。それらは、1つまたは複数のARVの薬力学（薬物のしくみ）または薬物動態（薬物が体内を移動する方法）を変更することによって行います。
それは深刻な問題になる可能性があります。薬物動態が変化すると、薬物の一方または両方の効力が不利に増加または減少したり、毒性効果が許容できないレベル、危険なレベルにまで増幅したりする可能性があります。
あるいは、薬物の薬物動態が妨害されると、薬物が体内で吸収または代謝される効率に影響を与える可能性があります。他の場合では、ある薬物が他の薬物の作用を弱める酵素を刺激したり、薬物の排泄を減らして腎臓や肝臓に蓄積することがあります。
これらはすべて、HIV治療を受けている場合は避けたいイベントです。
を超えて ’見える’ 薬物毒性の影響、 ’見えない’ 麻薬の活動低下の影響も同様に深刻です。これが発生した場合、HIV薬はウイルスを抑制する能力がはるかに低くなり、薬剤耐性の早期発達につながり、最終的には失敗します。単一の薬剤だけでなく、多くの場合、薬剤のクラス全体に及ぶこともあります。
そのため、処方されているかどうかに関係なく、服用している可能性のある薬をHIV医師に常に通知することが重要です。
HIV療法での使用が禁忌の薬物
薬物が害を及ぼす可能性がある場合、その薬物は禁忌と見なされます。 HIV療法の領域内では、ARVと併用した場合にこの効果の可能性がある特定の種類の薬物があります。それらには、高コレステロールおよび心臓病の治療に使用される日常の薬物療法、ならびにHIV関連疾患の治療に採用される治療法が含まれます。
次のように大まかに分類できます。
脂質低下薬
スタチン薬は、コレステロール値を低下させ、コレステロールの生成に関与する肝臓酵素を遮断することにより作用するために使用されます。
これらの一般的な薬物療法のほとんどはARVとの併用が禁忌ではありませんが（または単純な用量調整が必要です）、2つを併用するとスタチン系薬物の毒性作用が増加する可能性があるため避けてください。衰弱（ミオパシー）または筋肉組織の深刻な破壊（横紋筋融解症）。
- 禁忌薬物：アルトプレフ（ロバスタチン）、メバコール（ロバスタチン）、ゾコール（シンバスタチン）
- 次のARVでは使用できません：Aptivus、Invirase、Genvoya、Kaletra、Lexiva、Prezista、Reyataz、Stribild、Vitekta
心臓薬
不規則な心拍（不整脈）に使用される薬物の一部は、肝臓の炎症や損傷の可能性を高める可能性があるため、特定のARVでの使用は禁忌です。最も一般的に関係する2つのエージェントは次のとおりです。
- 禁忌薬物：Multaq（ドロネデロン）、Renexa（ラノラジン）
- 次のARVでは使用できません：Aptivus、Invirase、Genvoya（Renexaのみ）、Kaletra、Lexiva、Prezista、Reyataz、Stribild（Renexaのみ）、Vitekta（Renexaのみ）
他の心臓薬も同じ可能性があることが知られており、プロテアーゼ阻害剤クラスのARVと併用する場合は避けるべきです。それらには、抗不整脈薬であるCordarone、Nexterone、Pacerone、Qinaglute、Quidexexm Rythmol、Tambocor、Tikosyn、および抗頻脈薬リドカインが含まれます。
抗てんかん薬
一般的に言えば、てんかんの治療に使用される薬は、HIV薬と一緒に使用しても安全であると見なされています。しかし、いくつかは、同時投与された場合と同じ生化学的経路と競合することにより、薬物の知能（エトラビリン）に直接影響を与えます。そうすることで、血流中の知性の濃度を大幅に低下させ、その効力を低下させる可能性があります。
- 禁忌薬物：カルバマゼピン、フェノバルビタール、フェニトイン
- 次のARVでは使用できません：Intelence
鎮静剤およびその他の神経薬
多くの一般的な鎮静剤、および統合失調症とトゥレット症候群の治療に使用される2つの制御薬物も、特定のARV薬剤の濃度レベルに影響を与えることが知られています。
- 禁忌薬物：Latuda（ルラシドン）、Versed（ミダゾラム）、Orap（ピモジド）、Halcion（イリアゾラム）
- 次のARVでは使用できません：Aptivus、Invirase、Genvoya、Kaletra、Lexiva、Prezista、Reyataz、Stribild、Vitekta
C型肝炎薬
HIVに感染している人のC型肝炎の同時感染率は、北米とヨーロッパの一部で20〜30％にも上ります。新しいクラスのC型肝炎薬（直接作用型抗ウイルス薬、またはDAAと呼ばれます）では、一部の集団で90％を超える治癒率が約束されており、同時感染した個人の治療に以前よりも積極的に取り組んでいます。
ただし、これらのDAAの多くは、主に薬物の薬物動態を増加または減少させる可能性がある競合する薬物作用のため、特定のARVでは使用できません。
- 禁忌の薬物：Olysio、Victrelis、Viekira Pak
- 次のARVでは使用できません：Aptivus、Edurant（Viekira Pakのみ）Intelence、Invirase、Genvoya、Kaletra、Lexiva、Prezista、Reyataz（OlysioおよびVictrelisのみ）、Selzentry（Viekira Pakのみ）、Stribild、Sustiva、Viramune、Vitekta
さらに、市場で最も処方されている2つのDAAの2つである薬物HarvoniとSolvadiは、Aptivusと同時投与できません。
結核薬
世界の特定の地域では、HIV感染者の間で共通の結核感染症です。米国やヨーロッパでも、HIV集団では結核の割合がはるかに高く、進行したHIV疾患に共通する特徴です。結核感染の治療に一般的に使用される2つの薬剤は、同時に投与すると、特定のARVの薬剤濃度を低下させることも知られています。
- 禁忌薬物：リファンピン、リファペンチン
- 次のARVでは使用できません：Aptivus、Invirase、Genvoya、Kaletra、Lexiva、Nevirapine（rifapentineのみ）、Prezista、Reyataz、Selzentry（rifapentineのみ）、Stocrin（rifapentineのみ）、Stribild、Tivicay（rifapentineのみ）、Triumeq（リファペンチンのみ）、Vitekta
HIV / TB共感染の場合、上記のARVのいずれかが示されている場合、薬物リファブチンが通常代用されます。