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食べ物を食べたり、好きな飲み物を飲んだりしているときは、口や喉で何が起こっているかを考えずに、食べ物を飲み込んで腹部に飲み込むのを助けるでしょう。嚥下はとても自然な出来事であり、私たちはしばしばそれを当たり前のことと考えています。私たちは私たちの体の嚥下メカニズムが機能すると想定しています。しかし、時々、身体に問題が発生し、食べ物や飲み物を飲み込むことが困難になる、嚥下障害として知られている状態です。嚥下障害とは？
嚥下障害は、病気や疾患のために食べ物や液体を飲み込むことが困難であると定義されています。食物を口から胃に移すのにより多くの時間または労力を費やす必要がある場合、または食物ボーラスを口から移動できず、食物が窒息または誤嚥する可能性がある場合に発生します。
嚥下障害が発生した場合、問題を解決して安全に飲食できるようにすることが不可欠です。
原因
嚥下障害には、病気やけがなど、多くの原因が考えられます。嚥下障害の一般的な原因には次のものがあります。
- 脳卒中
- 筋萎縮性側索硬化症（ALS）または多発性硬化症（MS）
- 胃食道逆流症（GERD）
- 頭頸部の手術後
- エージング
- パーキンソン病
- 食道狭窄またはけいれん
- 強皮症
- 腫瘍
- 外国の物
- 口を含む手術または医療処置の後
- 頭頸部がん、咽頭がんの放射線治療後
嚥下は身体にとって非常に重要な機能であり、嚥下の問題は有害または致命的となる可能性があるため、適切な診断と治療を受けるために医療を求めることが不可欠です。嚥下障害が疑われる場合は、チェックアウトしてください。
診断
嚥下障害や嚥下障害が疑われる場合は、すぐに医師の診察を受けなければなりません。嚥下障害は危険な場合があり、正確な診断を受けることが不可欠です。医師から耳、鼻、喉（ENT）の医師または胃腸科医（GI）に紹介されることがあります。また、嚥下障害と嚥下管理の専門家である言語病理学者（SLP）に紹介されることもあります。
嚥下障害を診断するために医師が実施する可能性のある検査と測定には、次のようなものがあります。
- 社内臨床検査。 飲み込んでいる医師は、どの筋肉が正常に機能しているか、または機能していないかを判断するために、目と耳を傾けます。
- ビデオフルオロスコピーによるバリウム嚥下検査。この検査の間、バリウムを飲み込むときに、飲み込みメカニズムのX線が撮影されます。バリウムはX線で不透明であり、医師は飲み込むときに口や喉のどこに行くかを評価できます。検査は、レビュー用にリアルタイムでビデオに取り込むことができます。
- 嚥下の光ファイバー内視鏡検査（FEES）。 FEESには、鼻腔に小さな柔軟な光ファイバーチューブを挿入することが含まれます。小さなカメラがチューブの端にあります。チューブを挿入する前に鼻腔を麻酔する場合があります。カメラを鼻の上から喉の奥に配置すると、食べ物を少し食べて、飲み込むときに食べ物や飲み物がどこに引っかかっているかを医師が確認できます。テストは、後で確認するためにビデオに記録できます。
1回（または複数回）の検査の後、医師または言語療法士は、嚥下障害の原因となる口と喉で何が起こっているかを判断できる場合があります。
処理
嚥下障害と診断された場合、医師は専門医に治療を紹介します。最初の治療は、嚥下障害の主な原因に焦点を当てることです。食道を塞いでいる腫瘍や異物がある場合、最初の治療はおそらく閉塞を取り除くことです。 GERDが嚥下困難を引き起こしている場合、問題を治療するために投薬と食事の変更が必要になることがあります。主な問題が軽減された後でも、嚥下の問題が発生する可能性があり、通常の嚥下機能を完全に回復するために専門家と協力する必要がある場合があります。
多くの場合、患者は嚥下障害に対して言語療法士と協力することから利益を得ます。あなたの言語療法士は、治療を提供する前に初期評価を行います。この評価には以下が含まれます。
- あなたの状態についてのインタビュー
- あなたの過去の病歴のレビュー
- 服用中の薬のレビュー
- 行ったテストのレビュー
- 口と舌の動きの臨床評価と機能的嚥下の評価
- 治療目標の開発
最初の評価が完了すると、嚥下障害の治療を開始するための演習とカウンセリングが行われます。セラピストは、どのエクササイズがあなたの状態に最適かを示すことができます。嚥下障害の練習には、
- メンデルゾーンの作戦： 飲み込むときは、アダムのリンゴを2〜5秒間持ち上げます。次に、ゆっくりと下げます。
- シェーカー運動： 仰向けに寝転がって、つま先を見ようとするように頭を上げます。 1〜2秒その位置を保持し、ゆっくりと下げます。
- マサコマニューバ： これを行うには、口から舌を突き出して、前歯の間にそっと押します。舌を舌で押さえながら、唾液を飲み込みます。
- 声門上ツバメ： これを行うには、深呼吸をし、それを保持してから飲み込みます。飲み込んだ後、喉をきれいにして残留物を取り除きます。
- 口唇運動運動： これらの演習には、特定の方法で唇を動かすことや、唇と口で特定の形を形成することが含まれます。
- 顎の口腔運動訓練： 単純な顎の運動と動きは、顎が嚥下のために正しく配置されていることを確認するのに役立ちます。
- 舌の練習： 舌でのさまざまな動きは、それが正しい位置にあることを確実にするのに役立ち、嚥下するのに十分な強度と可動範囲を持っています。
あなたのセラピストはあなたにクリニックやオフィスでエクササイズをさせてもらうかもしれません、そして彼らはおそらく家庭の運動プログラムの一部として嚥下エクササイズを処方するでしょう。セラピストの指示に注意深く従って、質問があれば質問してください。
嚥下障害の運動プログラムを開始する前に、医師または言語療法士に相談して、特定の状態に対して安全であることを確認してください。
セラピストは、嚥下障害に対応するために食事を変えることもあります。彼らはそれらを飲み込みやすくするために液体を濃くすることを勧めるかもしれません。飲み込むときに避けるべき液体が口や喉の領域に滑り込むのを防ぐために、飲用時に使用する特別な増粘剤が推奨される場合があります。
予後
嚥下障害の予後は変動し、多くの異なる要因に大きく依存します。まず、何よりも、嚥下障害の具体的な診断と原因によって、嚥下障害が続く期間が決まる場合があります。がんの手術または放射線治療を受けたことがある場合、嚥下は、慣行を経て治癒するにつれて正常に戻る可能性があります。
嚥下障害が脳卒中や多発性硬化症などの神経学的状態が原因である場合、結果の予測が難しくなる可能性があります。たまに嚥下障害は、全体的な神経筋嚥下機能を改善するためのエクササイズで改善する場合があります。
時々神経学的問題は永続的であり、あなたの嚥下は、治療と運動であなたの最善の努力にもかかわらず、損なわれるかもしれません。これが事実である場合、代替の給餌技術が必要になる場合があります。これには、栄養のためのPEGチューブが含まれる場合があります。あなたの医師と治療チームは、あなたが続行するための最良の方法を決定するのを助けることができます。
ベリーウェルからの一言
嚥下障害および嚥下困難は、経験するのが恐ろしい状態である可能性があり、食べ物や飲み物の消費にイライラしたり不安を感じたりする可能性があります。嚥下の問題は、適切に診断され、適切な治療が適用されれば、適切に管理できます。嚥下障害や嚥下障害があると感じた場合は、すぐに医師に相談して適切な管理を行い、迅速かつ安全に正常な健康状態に戻れることを確認してください。