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アトピー性皮膚炎（湿疹）の治療法はありませんが、この一般的な炎症性皮膚疾患の管理に役立つ治療法があります。軽度の湿疹は、エモリエントが豊富な保湿剤と市販のヒドロコルチゾンクリームで制御できることがよくあります。中等度から重度のケースでは、処方薬と専門療法が必要になる場合があります。病気の病期に関係なく、セルフケアは現在の症状を緩和し、皮膚感染症とともに将来のエピソードを防ぐために重要です。アトピー性皮膚炎は管理が難しい場合があるため、多くの患者はさまざまな治療オプションを試したり、時間の経過とともに治療レジメンを変更したりする必要性を感じています。あなたの医者はあなたをガイドするのを手伝うことができ、そしてより多くのリスクがあるかもしれない他のものを試みる前にいくつかのオプションが機能するかどうかを見て、おそらく段階的なアプローチを使うでしょう。
場合によっては、他のスペシャリスト（皮膚科医、アレルギー専門医、栄養士など）が、個人として適切な治療法の組み合わせを解くために必要になることがあります。
ホーム救済とライフスタイル
アトピー性皮膚炎は、あなたが敏感なもの（花粉や特定の食品、あるいは寒い天候の変化が原因であることが多い）だけでなく、あなたがしていること（ひっかきやストレスがかかるなど）によって引き起こされたり悪化したりすることがあります。ライフスタイルとパーソナルケアの選択は、フレアと呼ばれる湿疹の急性症状を予防または管理する能力において中心的な役割を果たします。
トリガーの回避
湿疹の発赤を引き起こす可能性のあるトリガーにはさまざまな種類があります。これらは人によって異なり、次のようなものがあります。
- ストレス
- 非常に乾燥した肌
- 石鹸と家庭用クリーナー
- フレグランス
- 食物アレルゲン
- 金属、特にニッケル
- タバコの煙
- 寒い乾燥した天気
- 蒸し暑い
- 風邪とインフルエンザ
- 研磨布、特にウールとポリエステル
- ネオマイシンやバシトラシンなどの抗菌軟膏
悲しいことに、フレアを引き起こしているトリガーを知ることはしばしば困難です。これが当てはまる場合、特に湿疹が発赤し始めたときに、トリガーの日記をつけて、トリガーの疑いに対する暴露を記録することをお勧めします。
多くの場合、トリガーを回避することは言うより簡単です。それはあなたの家族からの賛同と偶発的な暴露を避けるための明確なルールのセットを含みます。これには、感度がある場合は成分ラベルを読むこと、天候に適切に対処すること、およびフレアのリスクを軽減するためのストレス管理手法の使用が含まれます。
スキンクレンザーとボディウォッシュ
あなたが湿疹を持っているなら、あなたがすることができる最も悪いことの1つは伝統的な固形石鹸で洗うことです。それらは苛酷であるだけでなく、それを保護するために意図された多くの皮膚の天然オイル（天然保湿因子、またはNMFとして知られている）を取り除くことができます。
乾燥した敏感肌用に特別に設計された、湿疹に優しい石鹸またはクレンザーを選択してください。店頭には常に拡大している商品があり、その中で最高のものは全米湿疹協会からの承認の印です。
乳幼児、幼児、幼児の場合は、クレンジング製品を使用せず、普通の水浴のみを選択できます。年長の子供、10代、および成人も、全身ではなく、手、脇の下、鼠径部を石鹸で洗うことでメリットを得られます。
アルコールベースはNMFと結合しないため、抗菌ジェルは手の洗浄に最適です。
「ソークアンドシール」バス
水は常に皮膚のより深い層から蒸発します。これは、経皮水分蒸散（TEWL）として知られている効果です。肌を過飽和にすると、この効果が増幅され、さらに多くの水分が引き出されて、きつくて乾燥した状態になります。
湿疹のある人にとって、これらの懸念は美容以上のものです。入浴は明らかに有益であり、皮膚の鱗を緩め、かゆみを軽減しますが、「浸して密封する」技術として知られている方法で安全に行う必要があります。これをする：
- ぬるま湯（熱くない）を描き、10分以内に浸します。
- 刺激の少ない石鹸ではなくマイルドな洗剤を使用してください。
- スクラブは避けてください。
- 皮膚を拭き取り（こすらない）でやさしく拭き取ります。
- あなたが使用している可能性のある局所薬を適用します。
- 皮膚がまだ湿っていて多孔性である間に、保湿剤を塗布します。
- ドレッシングの前に、保湿剤を数分間吸収させます。
ひどいフレアが発生している場合は、クレンザーを完全に避け、水だけを使用することをお勧めします。
あなたがアトピー性皮膚炎を持っている場合、皮膚を水和させる最良の方法ブリーチバス
湿疹がひどい場合、特に皮膚感染症が再発している場合は、週2回の希釈漂白浴が症状の抑制に役立つことがあります。有効性については研究が分かれていますが、漂白浴は一般に安全であると考えられており、細菌や皮膚上の他の感染性物質を中和するのに役立つ可能性があります。
漂白浴は、1/4カップから1/2カップの5％家庭用漂白剤と40ガロンのぬるま湯で作ることができます。あなたは10分以内に浸し、すすぎとタオルオフの直後に保湿する必要があります。頭を漂白剤の浴槽に浸さないでください。水が入った場合は、すぐに目を洗い流してください。
小児科医の承認なしに子供に漂白浴を使用しないでください。ひび割れがひどい人は、皮膚が壊れると痛みを伴う可能性があるので、漂白浴を避けたいと思うかもしれません。
太陽に当たる
湿疹のある多くの人々は、日光が疾患の軽度から中程度の症状の改善に役立つと主張しています。そうすることで皮膚のビタミンDの生成が増加し、それが次に局所的な発赤と腫れを減らす抗炎症化合物（カテリシジンと呼ばれる）を放出すると考えられています。
週に数回10〜30分の露出に制限されている場合、自然の日光は一般に安全と見なされます。最初に開始するとき、日光への耐性を判断するには5分で十分です。発赤、ヒリヒリ感、痛みがない場合は、太陽の下で数日から数週間かけて徐々に時間を増やすことができます。
太陽への露出に関しては、より多くが常に良いとは限りません。太陽が多すぎると矛盾した効果があり、湿疹の発赤を引き起こし、同時に太陽の損傷や皮膚がんのリスクを高めます。
屋外では、常にSPFレーティング15以上の日焼け止めを着用してください。これにより、十分な紫外線（UV）放射が皮膚に浸透するため、治療効果はありますが、火傷を起こすほどではありません。
いくつかの自然な日焼け止めに使用される酸化亜鉛が湿疹のある皮膚に有益である可能性があるといういくつかの証拠があります。あなたの肌の状態が厳しい場合は、敏感肌や赤ちゃん向けの日焼け止めを使用してください。
あなたが試すべき湿疹の家の救済店頭（OTC）療法
湿疹の最も重要なOTC療法は保湿剤です。 1日2回の保湿は 必須 あなたのケースの重症度に関係なく、湿疹治療に。
保湿だけでは肌が改善しない場合は、薬の追加が推奨される場合があります。軽度から中程度の湿疹は、市販薬で管理できることがよくあります。
保湿剤
かゆみと乾燥肌（乾癬）は、疾患のあらゆる段階で湿疹を特徴付けます。同時に、乾燥肌は、放置しておくとフレアを引き起こす可能性があります。
乾燥肌はかゆくなるだけでなく、肌のバリア機能が損なわれ、細菌、真菌、ウイルスが脆弱な組織に簡単にアクセスできるようになります。これらの微生物が活動的な感染を確立していなくても、フレアを引き起こすために必要な炎症を引き起こす可能性があります。
適切な軟膏、クリーム、またはローションで定期的に保湿すると、皮膚に水分を補給し、バリア機能を回復させることができます。
- 軟膏 湿疹のすべてが、特に重症の場合に最も適している傾向があります。湿疹は「より脂っぽく」なり、水分バリアが長持ちするためです。多くはワセリンや鉱油のような成分を含んでいます。
- クリーム 軽度から中程度の湿疹のある人に適しています。軟膏よりも吸収がよいため、多くの人に好まれています。
- ローション （主に水で構成される）軽度の湿疹のある人には問題ないかもしれません。
幅広いカテゴリの皮膚保湿剤の中から、次の中から選択できます。
- うろこ状湿疹の保湿剤 はがれがあるが皮膚に裂け目やひびがない場合に適しています。皮膚が壊れた場合、刺痛を引き起こす可能性があります。
- エモリエントモイスチャライザー あなたが激しいフレアの真ん中にいるなら理想的です。それらは刺激性がなく、皮膚細胞の最外層に水密シールを形成します。
- セラミド保湿剤 高価になる傾向がありますが、肌を滑らかにするので優れたオプションです そして 治癒を促進します。
研究はまた、セラミドと尿素を含む保湿剤は、水分と活発な湿疹の発疹の治癒を高めるように見えるため、湿疹のある人にも有益である可能性があることを示しています。
使用するオプションが何であれ、刺激となる可能性のある香料や染料を含む保湿剤は避けてください。また、治癒中は、化粧品を使用しないか、無香料で低刺激性の製品を選択してください。メイクする前に保湿し、必要に応じて保湿剤を再塗布します。
1日3回以上保湿し、製品を厚い層に塗布し、下向きにこすります。円や上下をこすらないようにしてください。熱を発し、炎症を起こした皮膚を刺激します。
8湿疹の治療に最適な保湿剤ヒドロコルチゾンクリーム
湿疹が保湿クリームで改善しない場合は、低効能のOTCヒドロコルチゾンクリームが発疹の治療と皮膚の炎症の軽減に役立ちます。ヒドロコルチゾンは、免疫系によって生成される炎症性化学物質を抑制することにより、かゆみや腫れを軽減するのに役立つ局所ステロイドの一種です。
OTCヒドロコルチゾンは、ドラッグストアで0.5％および1％の強さで販売されています。洗顔後、患部の皮膚に薄層を塗布し、そっとなじませます。その後、保湿剤を塗布して水分を閉じ込めます。
米国では、局所ステロイドは1（最高）から7（最低）までの効力レベルによって分類されます。 0.5％と1％のヒドロコルチゾンはどちらもクラス7に属しています。
刺すような、焼けるような、赤み、および乾燥を含む一般的な副作用。にきび、毛包炎（「毛の隆起」）、ストレッチマーク、変色、皮膚の萎縮（薄化）も、特にヒドロコルチゾンが過剰に使用されている場合に発生することがあります。
技術的に安全に顔に使用できますが、OTCヒドロコルチゾンクリームは、一時的で短期的な使用のみを目的としており、目の周りに細心の注意を払って使用する必要があります。 4週間未満使用されるクリーム。
子供の局所ステロイドの使用方法抗ヒスタミン剤
抗ヒスタミン剤は、湿疹のある人のかゆみを本質的に緩和するわけではありません。抗ヒスタミン剤は、アレルゲン（花粉やペットのフケなど）に直面すると免疫系が生成する既知の化学ヒスタミンを遮断することによって機能します。ヒスタミンは湿疹のかゆみの主役ではないため、抗ヒスタミン薬の利点は人によって異なります。
たとえば、湿疹がアレルギー（食物アレルギーや花粉症など）によって誘発または悪化した場合、抗ヒスタミン薬 五月 フレアを回避するか、その深刻度を下げます。一方、アレルギーがなければ、抗ヒスタミン薬は効果がないかもしれません。
かゆみが夜に起きている場合は、抗ヒスタミン薬が最もよく推奨されます。ベナドリル（ジフェンヒドラミン）などの古い世代の抗ヒスタミン薬には、鎮静効果があり、全身の炎症を和らげ、休息を助けます。
日中に抗ヒスタミン薬が必要な場合は、以下のような眠くない処方を使用する必要があります。
- アレグラ（フェキソフェナジン）
- クラリチン（ロラタジン）
- ジルテック（セチリジン）
外用抗ヒスタミン剤は皮膚を刺激し、湿疹の発赤を引き起こす可能性があるため、使用を避けるべきです。
OTCアトピー性皮膚炎の治療が機能しなくなったとき処方せん
場合によっては、最初に試す治療として処方薬が適切なこともあります。他のものでは、湿疹の症状が悪化したり、保存的治療に反応しない場合にのみ考慮されます。これらの薬は、単独で、または他の治療法と組み合わせて使用されることがあります。
局所ステロイド
局所ステロイドは、急性湿疹症状の短期治療を目的としています。フレア防止や保湿剤の代わりには使用されません。
これらの薬は、軟膏、ローション、クリーム、および頭皮とひげの領域に特化したソリューションとして利用できます。
局所ステロイドの選択は、湿疹の場所、ユーザーの年齢、および発疹の重症度によって決まります。低効力ステロイドは通常、皮膚が最も薄い場所（顔や手の甲など）で使用されますが、高効能ステロイドは厚い皮膚（足など）で必要になる場合があります。
一般的に使用される局所ステロイドの例は次のとおりです。
- 効力クラス6：Desonexゲル（0.05％デソニド）
- 効力クラス5：ダーマトプクリーム（0.1％プレドニカルベート）
- 効力クラス4：Synalar（0.025％フルオシノロンアセトニド）
- 効能クラス3：Lidex-Eクリーム（0.05％フルオシノニド）
- 効能クラス2：Elocon軟膏（0.05％ハロベタゾールプロピオン酸塩）
- 効力クラス1：バノスクリーム（0.1％フルオシノニド）
これらの薬物は、副作用を回避するために、最も短い有効期間で常に最短の有効期間で使用する必要があります。不適切に使用すると、皮膚の萎縮、あざができやすい、ストレッチマーク、クモ状静脈（毛細血管拡張症）などの副作用のリスクが高くなる可能性があります。したがって、より強力な局所ステロイドは、通常、中等度から重度の湿疹の第一選択治療でのみ処方されます。
局所ステロイドの過剰使用または長期使用は、不可逆的な皮膚萎縮、膿疱性乾癬、およびコルチコステロイド離脱を含む、潜在的に深刻な結果をもたらす可能性があります。
局所カルシニューリン阻害剤
局所ステロイドが効果を発揮できない場合は、局所カルシニューリン阻害剤（TCI）と呼ばれる薬物のクラスが処方されることがあります。 TCIは、炎症性サイトカインの産生を刺激するカルシニューリンと呼ばれるタンパク質をブロックすることによって機能します。
エリデル（ピメクロリムス）とプロトピック（タクロリムス）は、湿疹の治療での使用が現在承認されている2つのTCIです。これらは、成人または2歳以上の子供における中等度から重度の湿疹の二次治療として使用されます。
局所ステロイドとは異なり、ElidelとProtopicはより深い組織に吸収されず、皮膚の菲薄化や変色を引き起こしません。顔やデリケートなお肌にも安心してお使いいただけます。一般的な副作用には、皮膚の発赤、頭痛、にきび、吐き気、毛包炎、インフルエンザのような症状があります。
2006年にFDAは、エリデルとプロトピックが皮膚がんとリンパ腫のリスクを高める可能性があることを医療従事者と消費者に通知するブラックボックス警告を発表しました。この関係は真実です。
経口ステロイド
まれに、激しいステロイドアトピー性皮膚炎を抑えるために、経口ステロイドの短期コースが処方されることがあります。これらは一般に、湿疹の症状が他の治療法に耐性がある場合、または治療の選択肢が限られている場合にのみ推奨されます。どんなに重症であっても、湿疹のある子供に経口ステロイドの使用を検討する医師はほとんどいません。
ステロイドの長期使用（30日以上）は、敗血症、血栓塞栓症、骨折のリスクを高める可能性があるため、細心の注意を払う必要があります。また、治療が中止されると症状が激しく再出現する「リバウンド効果」を引き起こす可能性もあります。これを回避するために、ステロイドの投与量は、数週間または数か月にわたって徐々に漸減します。
プレドニゾン、ヒドロコルチゾン、およびセレストン（ベタメタゾン）は、医師が検討する経口ステロイドの1つです。それらは全体として免疫系を抑制することによって働き、短期間の使用のみを目的としています。
シクロスポリン、メトトレキサート、イムラン（アザチオプリン）などのより強力な経口免疫抑制剤も試されましたが、この目的での使用を支持する確かな証拠はほとんどありません。
抗生物質
場合によっては、湿疹が皮膚を傷つけ、細菌が感染症を引き起こす可能性があります。二次的な細菌性皮膚感染症は、湿疹のある人によく見られます（特に 黄色ブドウ球菌 感染症）および局所または経口抗生物質で治療することができます。
局所抗生物質は通常、軽度の局所感染を治療するのに十分ですが、皮膚のより広い領域が関与する感染には経口抗生物質が必要になる場合があります。セファロスポリン、ナフシリン、バンコマイシンは、最も一般的に使用されている抗生物質の1つです。
治療期間は症状の重症度によって異なりますが、抗生物質耐性のリスクがあるため、通常14日を超えません。
抗生物質は細菌感染のみを治療できます。白癬などの真菌感染症は抗真菌薬（ミコナゾールクリームなど）で治療でき、単純ヘルペスなどのウイルス感染症は抗ウイルス薬（アシクロビルなど）で治療できます。
皮膚に局所治療または保湿剤を適用する前に手をよく洗うことで、二次的な皮膚感染のリスクを大幅に減らすことができます。
ロイコトリエン阻害剤
Singulair（モンテルカスト）やAccolate（ザフィルルカスト）などのロイコトリエン阻害剤は、湿疹の治療にはあまり一般的に使用されていませんが、症状が重く、他の形式の治療に耐性がある場合は考慮されます。
その名の通り、ロイコトリエン阻害剤は、ロイコトリエンと呼ばれる炎症性化合物を遮断することで作用し、皮膚炎の特徴である発赤と腫れを引き起こします。それらは喘息および重度の季節性または一年中アレルギーを治療するためにより一般的に使用されます。
ロイコトリエン阻害剤は、1日1回口から摂取すると、発熱、頭痛、喉の痛み、吐き気、胃の痛み、下痢、上気道感染症を引き起こす可能性があります。湿疹の治療には適応外使用されていますが、そのような使用の利点はまだ確立されていません。
スペシャリスト主導の手順
重度の、再発した、または治療に抵抗性のある湿疹の症状を持つ人々に利益をもたらすかもしれないいくつかの手順があります。これらは単独では使用されませんが、通常は他の治療法と併用されます。
光線療法
光線療法としても知られている光線療法は、太陽への露出と同様に機能し、皮膚科医のオフィスまたは専門クリニックのいずれかで送達されるUV-AまたはUV-B放射の制御されたバーストを伴います。局所療法が効果的でないと判明した場合、光線療法は通常、治療計画に追加されます。
光線療法は、湿疹に伴うかゆみや炎症を軽減することができ、通常は複数の治療が必要です。一般的な副作用には、皮膚の乾燥、発赤、軽度の日焼けなどがあります。まれなケースでは、光線療法は皮膚の発疹、肝斑（黒子）、およびヘルペス感染の再活性化を引き起こす可能性があります。
光線療法は一部の人々に非常に効果的である場合がありますが、その使用は、多くの場合、コスト、可用性、および不便さによって制限されます。コールタールまたはソラレンのような光増感薬は、光線療法の効果を高めるために時々使用されます。
ウェットラップセラピー
湿式ラップ療法は、重度で治療が難しい湿疹のある人に推奨されることがあります。ウェットラップ療法の目的は、局所薬の吸収を高めながら、皮膚に水分を補給することです。一番下のウェットレイヤーは安定した水和を提供し、一番上のドライレイヤーは水分を閉じ込めるのに役立ちます。
ウェットラップ療法は個別化されていますが、通常は次の手順が含まれます。
- 皮膚を温水に15〜20分間浸し、軽くたたいて乾かします。
- 局所薬が適用されます。
- 皮膚は湿ったガーゼの層で包まれ、弾性包帯または他の乾燥した布で覆われています。
- ラップは2〜6時間そのままにしておきます。
ウェットラップ療法は自宅で実施できますが、常に医師または皮膚科医の指示に従って使用する必要があります。すべての人、特に細菌感染のリスクが高い皮膚が壊れている人には適していません。
免疫療法
免疫療法は、アレルギーの影響を最小限に抑えることを目的としています。ほとんどのタイプの湿疹は ない アレルギーですが、アレルギー反応を引き起こすものの周りにいると症状が悪化することがあります。
免疫療法は、攻撃を誘発するアレルゲンに対してあなたを鈍感にすることによって機能します。漸増する用量に曝露することにより、免疫システムは過度に反応しないように「学習」します。アレルギー症状がコントロールされた後、コントロールを維持するために継続的な治療が必要になる場合があります。
免疫療法で一般的に使用される2つのタイプのうち：
- アレルギーショット アドオンアプローチは適度に効果的であることが示され、湿疹フレアの頻度または重症度を軽減するのに役立つ場合があります。
- アレルギー低下は、舌下免疫療法としても知られていますが、一般的には注射より効果が低くなりますが、針が怖い人には適しているかもしれません。それらを投与する手順は、アレルギー注射とほぼ同じですが、米国食品医薬品局（FDA）によって正式に承認されていないため、主に適応外で使用されます。
必要なショットや滴を決定するために、アレルギー専門医が皮膚プリックテストを実施して、特定のアレルゲンを特定します。アレルギーショットは食物アレルギーを治療することはできません。
時には湿疹の治療に使用されますが、2016年に発表された研究のレビュー コクランデータベースの系統的レビュー アレルギーの注射や点眼が子供や大人の状態の症状を軽減するのに効果的であったという説得力のある証拠は見つかりませんでした。
アレルギーショットとアレルギードロップの比較補完代替医療（CAM）
湿疹のための補完的および代替療法の使用を支持する科学的証拠の方法には多くはありませんが、有望なものはほとんどありません。
ココナッツオイル
ココナッツオイルは湿疹の自然保湿剤として使用されることがあり、閉塞効果があるようです（つまり、水分子を封じ込めて、皮膚に保持されるようにします）。また、皮膚に優しく、抗炎症作用と抗菌作用があり、病気の治療に役立ちます。
2014年に発表された調査International Journal of Dermatology湿疹のある子供は、ココナッツオイルを8週間皮膚に塗布した後、皮膚の水分補給が改善され、症状が少なくなることを発見しました。
ヒマワリやシアバターなどの他の油も保湿性があります。一方、オリーブオイルは皮膚を乾燥させ、バリア機能をさらに低下させる可能性があります。
ビタミンD
ビタミンDは、湿疹に対する日光曝露の影響において中心的な役割を果たしています。したがって、経口摂取されたビタミンDサプリメントは、湿疹の症状を和らげるのにも役立つかもしれません。
ジャーナルに発表された研究の2016年レビュー 栄養素 は仮説を支持し、湿疹のある人ではビタミンD欠乏症がより一般的であり、欠乏症のある人ではビタミンD欠乏症が補充されると症状が約40％改善したことを示しました。
他の研究ではサプリメントの効果がほとんどないことが示されていますが、米国でのビタミンD欠乏症の割合が高い（約40％を占める）ことは、湿疹の症状を改善しなくても有益である可能性があることを意味します。
プロバイオティクス
プロバイオティクスは、サプリメントの形で販売されている生きた細菌で、ヨーグルト、味噌、ケフィアなどの発酵食品に自然に含まれています。彼らは健康な腸内細菌叢をサポートし、消化を助けます。
に発表された研究のレビューによるとJAMA小児科、少なくとも8週間プロバイオティクスサプリメントを使用すると、1歳以上の子供の湿疹が改善されました。混合細菌株を含むサプリメントは、単一株のサプリメントよりも効果的であることが判明しました。
他の研究では効果がほとんどないかまったくないことが示されていますが、プロバイオティクスの使用は害を及ぼすとは思われず、一部の子供では乳アレルギー症状（一般的な湿疹の引き金）の改善にさえ役立つ可能性があります。
補完療法を行う前に医師に相談して、安全であり、治療や投薬に支障がないことを確認してください。
プロバイオティクスは湿疹に役立ちますか？ベリーウェルからの一言
湿疹は治癒することはできませんが、適切な治療法を組み合わせることでうまく制御することができます。一貫した保湿ルーチンによる適切なスキンケアは、治療計画の大きな部分です。医薬品は、OTCと処方箋の両方で、湿疹フレアの治療に使用できます。持続性と忍耐力は、あなたに最適なレジメンを見つけるための鍵です。