コンテンツ
- 誰が高齢者と見なされますか？
- 老年医学：すべての外科医の専門分野？
- 年代学年対生理学的時代
- 手術のリスクを予測する
- 手術を避ける
- 高齢者を公平に扱う
- 可能な場合は手術の準備
- 手術後の回復の準備
- 専門家はこの高齢者の手術を避けることに同意します
- ベリーウェルからの一言
あなたやあなたが愛する人が高齢で手術が必要な場合、良い知らせがあります。一般的に、ヘルスケアは高齢者の世話をする上ではるかに優れており、それは手術後のより良い結果を意味します。とはいえ、高齢の手術患者が直面する潜在的な問題と、この年齢層の合併症を防ぐために何ができるかを認識することが重要です。
誰が高齢者と見なされますか？
「高齢者」の厳密な定義は、西洋諸国で65歳以上の個人です。この定義には日付があり、正確なままですが、この日と年齢では多くの65歳の人がマラソンをし、フルタイムで働き、人生を最大限に楽しんでいます。 70代、80代も同様であり、90代はこれまで以上に自立し、アクティブな生活を送っています。この傾向は、人々が長生きするにつれて継続すると予想されます。
寿命が伸び、人生を通じて身体がよりアクティブになり、アクティブになるにつれて、高齢者という用語に対する私たちの認識は変化しました。高齢者は虚弱な高齢者である人もいれば、単に白い髪を探す人もいますが、手術に関しては、自分が年をとっていると感じるほどの年齢であるという考えにはいくつかのメリットがあります。
老年医学：すべての外科医の専門分野？
老年医学は、65歳以上の成人をケアする専門分野です。人口が高齢化しているので、単純な事実は 最も 専門医に関係なく、成人を治療する外科医は、高齢者のケアを専門としています。彼らが老年医学の分野で追加のトレーニングを追求しているからではありません。米国ではすべての入院治療の35.3％およびすべての外来治療の32.2％が65歳以上の成人に対して行われるため、彼らはデフォルトで老人専門医になっています。
確かに、いくつかの専門医は他の専門医よりも多くの老年手術を行います。たとえば、関節置換術を専門とする整形外科医は、豊胸を専門とする形成外科医よりもはるかに高齢の患者を目にしますが、全体として、より多くの手術患者はそうではない高齢者です。
高齢者に提供されるケアの質の劇的な進歩を可能にしたのは、手術患者人口のこの変化です。簡単に言えば、より多くのことをするほど、より良いものを手に入れることができます。これには、高齢の手術患者にケアを提供する病院も含まれます。
年代学年対生理学的時代
あなたが技術的に年配の人なら、あなたの年齢を演じないことは素晴らしいことかもしれません。年齢について話すとき、心と体はしばしば同期していません。きっとあなたは、「年をとって」行動する若者、または何十年も若い人々よりも多くのエネルギーを持っていると思われる高齢者を知っています。
年代順は単純な事実です。あなたは__歳です。生理的年齢とは、身体の消耗に基づく年齢であり、これを計算することははるかに困難です。車は、生理的年齢と比較して、年代の年齢の優れた例です。あなたの車は2歳です-いいですねしかし、あなたの車の「生理的」年齢は？それは、10,000マイルか200,000マイルか、事故数、車の臭いが犬のようかどうか、メーカーの推奨に従ってオイルを交換したかどうか、および踏み方によって異なりますあなたのタイヤは見えます。
手術を考えている人として、若い生理的 そして 年代順、より良い。これは、すべてが同じままである場合、90歳のときよりも50歳のときの方が手術をする方が安全だからです。10代の方が中年の方よりも健康である可能性が高くなります。
年代と生理年齢の違いを説明するために、85歳の同一の双子の姉妹を想像してください。
- 喫煙したことがなく、1日1時間運動したり、サラダや果物を多用した低脂肪の食事をしたり、50代で高コレステロールや高血圧と診断されたが、医師のアドバイスに従って食事を変更したり、薬を必要としたりしなかったどちらの条件でも。
- 彼女の妹は反対です。彼女は1日に1組のタバコを吸って、できるだけ運動を避け、ファーストフード、肉、チーズ、揚げ物を食べることを愛し、果物や野菜を食べることはほとんどありません。彼女は高血圧、高コレステロール血症の薬を服用しており、心臓発作を起こしており、近い将来に糖尿病の薬を服用する必要があるかもしれないと言われています。
年代順になると、これらの姉妹は数分しか離れていません。生理学的に、姉妹＃2ははるかに年上で、彼女の体は姉妹＃1の体よりもはるかに多くの病気と病気と害を被っています。両方とも股関節置換が必要な場合、どちらが手術中の問題や手術後の合併症のリスクが低いと思いますか？
ライフスタイルと習慣が生物学的老化に与える影響手術のリスクを予測する
上記の例では、姉妹＃2は手術からの回復中に合併症のリスクがはるかに高くなっています。 2人の姉妹とそのライフスタイルと病歴の大きな違いを理解するのに医学の学位は必要ありません。
近年、外科医は、単に年齢を見るだけでは不十分であるため、手術を受けたときに高齢患者が直面するリスクを予測するためのより良い方法が必要であると判断しました。彼らは基本的に誰が姉妹＃1で誰が姉妹＃2であるかを決定する方法を必要としており、手術の前に使用される包括的な老年評価を作成しました。
ある研究では、特に65歳以上の女性や女性の場合、患者は冠動脈バイパス移植（CABG）後に亡くなる可能性が最も高かった。大腿骨骨折の縮小と股関節形成術も高い死亡率をもたらしました。 TURPまたは胆嚢摘出術を受けた患者も、手術後1年間の平均死亡率が高かった。85歳以上の患者は、すべての手術で死亡率が高かった。
別の研究では、乳幼児と65歳以上の患者は、術後40時間と30日の期間で他の患者のリスクの2倍未満でした。これらの調査結果は、現在、年齢層は比較的よく管理されています。」術前の期間に有害事象を経験した個人、および術後集中治療室（ICU）に入院した個人は、手術後48時間と手術後30日以内の両方で死亡リスクが高かった。 American Society of Anesthesiologistのフィジカルステータスアセスメントは、この研究で正確なツールとして検証されました。
手術を避ける
高齢者は手術を避けたり、危険因子を減らすための処置の準備に時間をかけたりする必要があると言うのは簡単ですが、ほとんどの手術は計画外で必要であり、無期限に遅らせることはできません。侵襲性の低い治療が可能であるときに手術を避けることは、年齢に関係なく、患者にとって良いアドバイスです。それは、手術を選択する前に、薬物療法、理学療法、および侵襲性の少ない手順を試すことを意味する場合があります。
それぞれのケースは異なります。手術を回避することが良い考えであるからといって、それが常に可能である、またはそれが最も賢明な選択であるとは限りません。手術を回避することが良い考えであるからといって、それが常に可能である、またはそれが最も賢明な選択であるとは限りません。手術を推奨する外科医との率直な話し合いは、手術が絶対に必要かどうか、または他の治療法が利用可能かどうかを明確にするのに役立ちます。
手術が必要かどうかを判断する方法高齢者を公平に扱う
高齢の患者は、若い患者と同じ質のケアと、ヘルスケアの意思決定に必要な情報への同じアクセスに値します。つまり、何よりもまず、1つの要因、つまり年代順に基づいて手術の決定を下すのではありません。
ジョン、85、は虫垂炎を持っています。虫垂炎は高齢者ではまれですが、起こります。彼はIV抗生物質による治療に失敗しました。これは、一部の病院では手術の代わりに治療の最初のコースです。彼の虫垂炎は悪化し、痛みが増しますが、致命的な合併症のリスクが高いため、外科医は手術を受けるべきではないと言っています。このシナリオはばかげていますが、高齢者が医療システムで直面する可能性があるエイジズムの優れた例です。
ジョンは年齢に関係なく手術が必要であり、手術は命を救う手技です。ジョンの年齢は手順に依存するため、現時点では関係ありません。ジョンの寿命は、手技を受けることで延長され、それなしでは劇的に短縮されます。心臓手術、患者が歩き続けることを可能にする整形外科手術、および他の深刻で必要な手順を必要とする人々にとって、同じ手術の必要性がしばしば存在します。
年代順はパズルの一部であり、手術後の重篤な合併症または死亡の患者のリスクの個々のレベル、手術を受けることの利点、および手術後に完全に回復する患者の能力も同様です。
可能な場合は手術の準備
高齢者は、他のどの年齢グループよりも、手術前に時間をかけて健康状態を「微調整」することで大きなメリットを得ます。これは、手術前に大小さまざまな方法で患者の健康を改善することを意味します。
患者さんの健康状態をどのように微調整するかは、個人によって異なります。これは、糖尿病患者の血糖値の改善、パイプ喫煙者の禁煙、貧血患者の鉄濃度の改善を意味する場合があります。健康を改善するためのこの取り組みは、たとえ小さな方法であっても、手術後の合併症への耐性が低いため、高齢者には大きな利益をもたらします。問題を防ぐことは、手術中および手術後の身体への身体的ストレスが少ないことを意味します。
病気で手術を受けたと思われる場合はどうすればよいですか？手術後の回復の準備
高齢の患者は、平均的な手術患者よりも理学療法を含むリハビリ、またはリハビリ施設での滞在を必要とする可能性がはるかに高いです。薬物療法、痛み、環境の変化により睡眠障害のリスクが高くなり、せん妄、つまり手術後の混乱の原因となります。
一般的に、高齢の患者は若い患者よりも回復時間が長く、合併症が多くなると予想されます。要するに、高齢の手術患者は、専門の医療提供者だけでなく、家族や社交界の他の個人からも、若い患者よりも多くのサポートを必要とします。手術の前に友人や家族の助けを借りることで、手術後に患者のニーズが確実に満たされるようになります。
手術の準備をするとき、高齢の患者は、手術後に必要となる手配を検討することもできます。たとえば、リハビリ施設での滞在が必要になると外科医が指示した場合、患者は手術前に希望の施設を選択し、必要に応じて訪問することもできます。
専門家はこの高齢者の手術を避けることに同意します
複数の医療委員会は、同じ専門を実践し、それらの専門分野で可能な限り最高の品質を目指して取り組む医師のグループであり、進行性アルツハイマー病または重度認知症の高齢患者に手術を行わないようにアドバイスします。
ほとんどのグループは、生活の質よりも生活の質を重視し、もはや自分自身を意識していない個人の侵襲的でしばしば痛みを伴う手順に反対しています。これには通常、救命や延命の手順が含まれますが、グループによって異なります。
彼らが同意するトピックの1つは、認知症のために注意力や方向性がなくなった患者に対して人工的に生命を維持する手順を推奨しないことです。これらのグループは、重度の認知機能低下のこの場合には栄養チューブなどの介入は適切ではないと述べています。研究によると、栄養チューブは患者の平均寿命を延ばすわけではありませんが、じょくそう潰瘍（床ずれ）を形成するリスクを劇的に高めます。
アルツハイマー病協会はこれに同意し、「アルツハイマー病または認知症の人が病気の末期にあり、もはや食物または水を受け取ることができない場合、静脈または胃管によって人工的に投与される栄養および水分補給を差し控えることは倫理的に許容されます。口。"
人工呼吸器を装着していない、または栄養チューブを使用していないことを強く感じている多くの患者は、手術前に患者の希望を明確に示す法的文書である高度な医療指令を完了しています。
ベリーウェルからの一言
高齢者は若い患者よりも多くの健康問題を抱えていることが多く、手術の必要性が高い可能性がありますが、医学的および外科的ニーズについて評価されると、年齢に関連する偏見に直面します。年齢は、患者の手技のリスクを評価するための1つの側面にすぎず、手術を行うかどうかを決定する唯一の要因であってはなりません。はい、年齢は重要ですが、全体的な健康状態、機能レベル、存在する疾患の重症度、およびその他の多くの要因も考慮する必要があります。