コンテンツ
化学療法は、転移性乳がんのほとんどの人の治療薬として使用されることがあります。最初の行を使用するかどうかは、受容体の状態、以前の治療法、およびその他の要因によって異なります。化学療法は、体内のどこにいても癌細胞を攻撃する全身療法です。ただし、これの1つの例外は脳です。これらの薬物の多くは、血液脳関門の存在によって通過が制限されます。
使い方
化学療法は、がん細胞などの急速に成長している細胞を攻撃することによって機能します。ほとんどの化学療法薬は、分裂過程のある時点で癌細胞を妨害しますが、細胞周期の異なる部分は異なる薬で中断されます。
これらの治療法は急速に成長している細胞に影響を与えるため、消化管（吐き気を引き起こす可能性がある）、毛包（脱毛を引き起こす可能性がある）、骨髄（貧血を引き起こす可能性がある）などの体内の正常な細胞も頻繁に損傷しますおよび白血球数が少ない）。
使用するとき
化学療法がどのくらいの期間で治療に推奨されるかは、特定の種類の乳がん、腫瘍がエストロゲン受容体またはHER 2受容体陽性であるかどうか、ホルモン療法が腫瘍に有効かどうかに大きく依存します。
化学療法は通常、以下の転移性がんの第一選択治療として推奨されています：
- タモキシフェンやアロマターゼ阻害剤などのホルモン剤に耐性を示すようになったエストロゲン受容体陽性腫瘍の女性
- エストロゲン受容体陰性のHER2陽性腫瘍（ハーセプチンなどの標的療法と共に）の女性
- エストロゲン受容体とHER2陰性の両方の腫瘍を有する女性（トリプルネガティブ乳がん）
- ホルモン療法がエストロゲン受容体陽性腫瘍に対して有効であり、腫瘍の急速な縮小が必要な症例
周波数
化学療法は通常、21〜28日間隔のサイクルで行われます。受け取るサイクル数は、1つまたは複数の薬物に対するあなたの反応を含め、多くのことに依存します。
化学療法は転移性乳がんに対して非常に有効に機能しますが、腫瘍は特定の薬物または薬物の組み合わせに対して時間の経過とともにほとんど常に耐性を持ちます。治療中に少なくとも3つの異なる化学療法レジメンを受けることは珍しくありません。
転移性乳がんの化学療法は、継続的に（休薬せずに薬剤を次々に組み合わせて）または断続的に行うことができ、それぞれの方法には長所と短所があります。
継続的な化学療法は、断続的な治療よりもいくらか効果的に癌の成長を遅らせる可能性があることがわかっていますが、全生存期間に大きな違いはないようです。
対照的に、断続的な治療を受けた人は、全体的な生活の質が向上する傾向があります。このような多くの理由により、あなたの腫瘍専門医はあなたの癌の管理に関してあなたの個人的な好みを理解したいと思うでしょう。
ゴール
転移性乳がんの化学療法治療の目標は、通常、初期疾患の化学療法治療の目標とは異なり、これは非常に混乱する可能性があります。
早期乳がんの場合、化学療法はほとんどの場合、疾患を治癒する目的で行われます。たとえば、乳がんの手術後に化学療法が行われる場合、薬物が体内に残っているがん細胞を攻撃することが望まれます（がんが治癒することを期待して画像研究では見ることができません）。この方法で使用される化学療法は、アジュバント療法と呼ばれます。
化学療法は、早期乳がんにも使用され、手術が可能になるように腫瘍のサイズを縮小します。このように使用される化学療法はネオアジュバント療法と呼ばれ、目標も治療法です。
ただし、転移性乳がんの化学療法はさまざまな目的で使用されます。これらの目標は次のとおりです。
- 人生を延ばすために
- あなたの生活の質を向上させるために
- 症状を緩和する
言い換えれば、早期乳がんの化学療法とは対照的に、転移性乳がんの化学療法は、疾患を治癒する目的ではなく、可能な限り疾患を制御する目的で行われます。
治療が目的ではないのはなぜですか？
早期乳がんに化学療法がもたらす可能性のあるものと転移性乳がんにどのような効果が得られるかとの違いを理解するようになると、それは非常に苦痛で衝撃的なことがあります。
医師が化学療法で進行乳がんの治療を試みたくないということではありません。彼らはします。それは、私たちが現在持っている薬物と、時間の経過とともに発生する耐性により、進行がんを治療する化学療法の可能性が非常に低いということです。あなたがこれらの薬のいくつかの非常に高いそして攻撃的な線量で治療されていたとしても、これは本当です。
残念ながら、研究によると、多くの人々は腫瘍医とは異なる反応を期待しており、その化学療法が期待されています意志転移性癌を治します。あなたの希望を失わないために、これを共有します。化学療法に反応し、長期間反応し続ける人がいます。それでも、私たちが現在持っている薬で化学療法ができることとできないことを理解することは重要です。
それでも治癒を望んでいる場合は、医師に相談してください。現時点では、承認できる医薬品はありません。治す 転移性乳がん。ただし、新しい薬は常に臨床試験で評価されています。一部の人々にとって、免疫療法薬などのこれらの新しい薬の一部は、長期生存の可能性が高くなる可能性がありますが、確かではないため、研究されています。
乳がん医師ディスカッションガイド
次の医師の予約のための印刷可能なガイドを入手して、適切な質問をしてください。
化学療法薬
がんが再発で、化学療法を初めて受けた場合は、通常、さまざまな薬が使用されます。最初の治療を超えて持続するがん細胞は、薬物療法に耐性がある可能性が高いと考えられています。つまり、化学療法は多くのがん細胞を殺した可能性がありますが、薬剤に耐性であった残りの細胞は取り残されました。
誰かががんの治療に少なくとも3つの別々の化学療法レジメンを使用することは珍しくありません。これらの治療を区別するために、腫瘍専門医は通常、化学療法レジメンを第一線、第二線、第三線などと呼びます。
化学療法は、より多くのレジメンが必要になるにつれて、時間の経過とともに効果が低下する傾向があります。
薬のカテゴリー
化学療法薬のいくつかの異なるカテゴリーを使用できます。
- アントラサイクリン：アドリアマイシン（ドキソルビシン）、エレンス（エピルビシン）
- アルキル化剤：Cytoxan（シクロホスファミド）
- タキサン：タキソール（パクリタキセル）、タキソテール（ドセタキセル）
- 有糸分裂阻害剤：ハラヴェン（エリブリン）
- ヌクレオシド類似薬：ジェムザール（ゲムシタビン）およびDNA合成阻害剤Xeloda（カペシタビン）
- 代謝拮抗剤：メトトレキサート
- 微小管阻害剤：イクセンプラ（イクサベピロン）、ナベルビン（ビノレルビン）
- プラチナ薬：プラチノール（シスプラチン）、パラプラチン（カルボプラチン）
- トポイソメラーゼ薬：エトポシド
単一療法と併用療法
ほとんどの場合薬物の併用を伴う初期乳癌の補助療法とは異なり、単剤療法は転移性乳癌によく使用されます。通常、併用化学療法の使用は、癌が急速に進行している場合に限られます病気のコントロールを得るために。
一般的に使用されるいくつかの組み合わせには、ゼローダ（カペシタビン）とタキソテール（ドセタキセル）、およびジェムザール（ゲムシタビン）とタキソール（パクリタキセル）が含まれます。
脳転移
化学療法は体内のほぼすべての場所でがん細胞を治療できますが、多くの化学療法薬は脳に到達できません。これは、血液脳関門として知られている毛細血管の特殊な膜のためです。
血液脳関門は、毒素が脳や脊髄の敏感な組織に侵入するのを防ぐように設計されていますが、残念ながら、化学療法薬へのアクセスを妨げることもあります。全脳放射線療法などの他の治療オプションは、脳に転移した乳がんを治療するために必要になる場合があります。
乳がんからの脳転移の治療一般的な副作用
ほとんどの人は、化学療法薬には副作用があることが多いことを認識しています。これは事実ですが、近年、化学療法の副作用、特に吐き気や嘔吐などの症状の管理に大きな進歩がありました。
さまざまな薬の具体的な副作用は異なる可能性があり、予想される可能性のある副作用について医師に相談することが重要です。
倦怠感
疲労は、最も一般的な化学療法の副作用の1つであり、さらにイライラするものの1つです。疲労に対する具体的な治療法はまだありませんが、吐き気に対してはそうですが、これをより許容できるようにするためにできることはたくさんあります。
1日を通して自分のペースを調整する、活動に優先順位を付ける、委任を学ぶなどの簡単な方法が非常に役立ちます。あなたが疲労を経験していると同時に、あなたの愛する人はおそらく無力感に苦しんでいることを覚えておいてください。委任、助けを求め、受け取ることを学ぶことは、あなたの疲労を和らげるだけでなく、あなたの愛する人が無力感に対処する方法を可能にします。
がん疲労に対処するためのヒント脱毛
脱毛は多くの化学療法薬でよく見られます。「初めて」の化学療法を受けた人にとって、今回はさらに困難になる可能性があります。また、補助化学療法とは異なり、明確な終わりが見えないことがよくあります。
以前にかつらに投資したことがない場合は、今がそうする良い機会かもしれません。保険はしばしばこの一部をカバーし、いくつかの組織は寄付された髪から無料のかつらを提供しています。スカーフと帽子もオプションであり、多くの場合より快適です。
近年、研究者たちは脱毛を防ぐ方法を検討してきました。注入中にアイスキャップを着用するなどのこれらの方法は、脱毛を減らす可能性がありますが、非常に不快な場合があります。
脱毛を引き起こす化学薬品吐き気と嘔吐
転移性乳がんに使用される薬の多くは吐き気や嘔吐を引き起こす可能性がありますが、これに対処する方法はたくさんあります。実際、現在、治療に関連して吐き気をほとんどまたはまったく経験しない人がたくさんいます。
使用される薬物にはいくつかの異なるカテゴリーがあり、そのいくつかは防ぐそもそも吐き気、その他に使用できるもの御馳走 吐き気。経験した場合は必ず医師に相談してください どれか 吐き気。
多くの治療法がありますが、一部の人は他の人よりも効果があり、個々の人にどの抗悪心薬が最も効果的かを知るのは難しい場合があります。
指圧バンド、生姜、および化学療法誘発性の吐き気に対する他のいわゆる「代替」療法について人々が話すのを聞くかもしれません。これらの対策にはある程度の効果があるかもしれませんが、これらは吐き気止め薬のアドオンとしてのみ使用し、代替薬としては使用しないでください。
下痢は副作用として現れることもあります。医師と協力して、それを減らすために何ができるかを検討してください。
骨髄抑制
骨髄に対する化学療法薬の効果により、骨髄で産生されるすべてのタイプの血液細胞のレベルが低下する可能性があります。これには、赤血球（貧血につながる）、白血球（白血球減少症または好中球減少症につながる）、血小板血小板減少症が含まれます。
骨髄抑制による最大のリスクは、白血球数の減少です。これは、通常は無害である細菌による感染の素因となり、感染が発生すると感染と戦うことがより困難になる可能性があります。化学療法中に熱が発生した場合（たとえ100.5と低くても）、すぐに医師に連絡することが重要です。
これらの感染症のほとんどは非常に治療可能ですが、迅速な治療は大きな違いを生む可能性があります。医師が感染を減らす方法について話します。これらを確認することが重要です。白血球数が少ないかどうかにかかわらず、化学療法を受けている人は、混雑した場所（特に冬季やインフルエンザの季節）を避け、病気の愛する人との接触を最小限にするように言われます。一部の化学療法薬では、医師が薬を処方して白血球数を増やすことがあります。
貧血はあなたの疲労の一因となる可能性があります。あなたのヘモグロビンについて、そして彼女が低レベルの治療を検討する時期について医師に相談してください。血小板数が少ないと、出血のリスクが高まります。レベルが低い場合は、出血やあざになる可能性のある活動を避けることをお勧めします。
化学療法による骨髄抑制末梢神経障害
一部の化学療法薬は、末梢神経障害と呼ばれる症状の不快な組み合わせを引き起こす可能性があります。症状には、手足の「ストッキングと手袋」の分布で発生する火傷、うずき、しびれなどがあります。
足の感覚の低下は歩行とバランスを妨げる可能性があるため、これらの薬物を使用している人は、転倒の可能性を最小限に抑えるために家の周囲を見回し、敷物などの障害物の使用を避け、氷や雪の中を歩くときは注意する必要があります。末梢神経障害は時間の経過とともに改善する可能性がありますが、これらの症状のいくつかは、治療を中止した後も永続する可能性があります。
化学療法後のうずきと麻痺ベリーウェルからの一言
ほとんどの人は、転移性乳がんの治療中のある時点で化学療法を受けます。また、いくつかの種類の化学療法を受けます。ただし、ステージ4の乳がんの化学療法の目標は初期のがんの目標とは大きく異なり、薬物の組み合わせではなく1つだけで治療されることも珍しくありません。
癌治療のための化学療法の概要