コンテンツ
- 電気的除細動とは何ですか？
- なぜ電気的除細動が必要なのですか？
- 電気的除細動のリスクは何ですか？
- 電気的除細動の準備をするにはどうすればよいですか？
- 電気的除細動中に何が起こりますか？
- 電気的除細動後はどうなりますか？
- 次のステップ
電気的除細動とは何ですか？
カーディオバージョンは、異常な心拍を正常なリズムに戻すために使用される手順です。この手順は、心臓が非常に速くまたは不規則に鼓動しているときに使用されます。これは不整脈と呼ばれます。不整脈は、失神、脳卒中、心臓発作、さらには心臓突然死などの問題を引き起こす可能性があります。電気的除細動では、高エネルギーのショックが心臓に送られ、正常なリズムがリセットされます。これは、薬を使用して正常なリズムを回復しようとする化学除細動とは異なります。
通常、特別な細胞グループが電気信号を開始して心拍を開始します。これらの細胞は洞房（SA）結節にあります。このノードは、心臓の右上の心房である右心房にあります。信号は、心臓の下の2つの心室である心室に向かう途中で、心臓の伝導システムをすばやく伝わります。信号が移動すると、心臓の近くの部分が収縮します。この組織化されたパターンは、心臓が協調して収縮するのを助けます。
さまざまな問題がこのシグナル伝達経路を混乱させ、異常な心臓リズムにつながる可能性があります。心臓は非常に速く鼓動する可能性があり、鼓動の合間に血液で満たすのに十分な時間がありません。これはあなたの心臓が体に十分な血液を送り出すのを妨げる可能性があります。いくつかの異常な心臓のリズムは、脳卒中のリスクを高めます。また、突然死につながる可能性のある生命を脅かすリズムのリスクを高めるものもあります。カーディオバージョンは異常な信号を混乱させ、心臓を正常なリズムにリセットさせます。
カーディオバージョンは通常、スケジュールされた手順です。しかし、医療提供者が緊急事態としてそれを行う必要がある場合があります。これは、症状がひどい場合に行われます。あなたはショックを与える前にあなたを眠らせるための薬を与えられます。カーディオバージョンは除細動と同じではありません。どちらもショックを使って心臓をリセットします。しかし、除細動はより強いショックを使用して、突然死を引き起こす可能性のある非常に厳しいリズムを止めます。
なぜ電気的除細動が必要なのですか？
電気的除細動は、いくつかの異なる異常な心臓リズムの治療に役立ちます。心房細動（AFib）の治療に一般的に使用されます。この状態では、心臓の心房は正しい方法で打つ代わりに震えます。 AFibの症状には、息切れ、倦怠感、非常に速い心拍などがあります。また、脳卒中のリスクを高める可能性があります。
AFibを初めて使用する場合は、医療提供者が電気的除細動を提案する可能性が高くなります。あなたが進行中のAFibを持っている場合、特にそれがあなたに重度の症状を与える場合、彼または彼女はあなたにそれを持って欲しいかもしれません。電気的除細動は、化学的除細動よりもうまく機能し、より頻繁に使用されます。
軽度の症状がある場合、医療提供者は電気的除細動を望まない場合があります。また、高齢者、AFibを長期間使用している場合、またはその他の重大な医学的問題がある場合にも、お勧めできない場合があります。薬による心拍数の制御など、他の治療法の方が適している場合があります。
電気的除細動は、AFibと同様の心房粗動などの他の異常な心臓リズムの治療にも役立ちます。また、特定の種類の上室性頻拍および心室性頻拍（VT）の治療にも使用できます。これらのタイプの心臓のリズムは、心拍数が速すぎる原因となる可能性があります。これにより、心臓が十分な血液を送り出すのを防ぐことができます。
電気的除細動を試みる前に、医療提供者は他の方法で心拍数をリセットしようとする場合があります。これには、バルサルバ法が含まれる場合があります。これは、息を止めて腹の圧力を上げる方法です。これは心拍数を下げるのに役立ちます。その後、医療提供者は、リズムを正常に変えるために薬を試すことがあります。これらの方法が機能しない場合は、電気的除細動が次のステップになることがよくあります。その他の場合、電気的除細動が最初の推奨ステップです。
心臓のリズムから重度の症状がある場合は、すぐに緊急の電気的除細動が必要になることがあります。
電気的除細動のリスクは何ですか？
ほとんどの人は電気的除細動に成功していますが、特定のリスクがあります。あなた自身のリスクはあなたの年齢、あなたが持っている異常な心臓リズムのタイプ、そしてあなたの他の病状に基づいて変わるかもしれません。あなたのリスクについてあなたのヘルスケアプロバイダーに尋ねてください。
まれに、この手順がより危険な心臓リズムを引き起こすことがあります。それが起こった場合、誰かがあなたに薬やより強い電気ショックを与えてこのリズムを止めます。その他のリスクは次のとおりです。
- その他の危険性の低い異常なリズム
- 一時的な低血圧
- 心臓の損傷（通常は一時的で症状なし）
- 心不全
- 皮膚の損傷
- 脳卒中、肺塞栓症、またはその他の問題を引き起こす可能性のある血栓の除去
特定の状況では、医療提供者は血栓（抗凝血剤）を防ぐのに役立つ薬を与えることによってこの最後のリスクを下げます。彼らは人々にいくつかのタイプの異常なリズムのための手順の前後にこれらの薬を与えます。
場合によっては、電気的除細動が正常な心臓のリズムをリセットしないことがあります。カーディオバージョンの直後に異常なリズムに戻る可能性もあります。これを防ぐために、手術の前後に薬を服用する人もいます。
電気的除細動の準備をするにはどうすればよいですか？
電気的除細動の準備をするために何をすべきかについて、医療提供者に相談してください。あなたはあなたの手順の日の真夜中前に何かを食べたり飲んだりすることを避ける必要があるかもしれません。
手順の前に服用する薬については、医療提供者の指示に従ってください。これには、異常なリズムを防ぐための薬が含まれます。医療提供者から指示がない限り、薬の服用をやめないでください。手順が安全であることを確認するために、手順の前に血液検査が必要になる場合があります。
血栓のリスクが高い場合は、医療提供者が抗凝固薬の服用を希望する場合があります。これらは通常、手順の前後数週間にわたって服用されます。誰もがこの薬を必要としているわけではありませんが、必要な人もいます。異常なリズムが48時間以上続いた場合、または過去に血栓があった場合は、抗凝固薬が必要になる可能性があります。
医療提供者は、手順の前に経食道心エコー検査を希望する場合があります。このテストは特別な種類の超音波です。薄くて柔軟なチューブが喉から食道に挿入されます。ここでは、チューブはあなたの心に近いです。これにより、心臓に血栓があるかどうかを医療提供者が確認できます。血餅が見つかった場合、電気的除細動は遅れます。血栓のリスクが低くなるまで、しばらくの間抗凝血薬を服用する必要があります。この薬（ワルファリンなど）は、医療提供者の指示どおりに服用することが重要です。
電気的除細動中に何が起こりますか？
手順中に何を期待するかについては、医療提供者に相談してください。緊急の電気的除細動が必要な場合は異なる場合があります。一般的に、次のことが期待できます。
- 柔らかい電極パッドはあなたの胸と多分あなたの背中に置かれます。電極パッドをくっつけるために、皮膚の一部を剃る必要があるかもしれません。
- これらの電極は電気的除細動機に接続します。
- あなたはあなたを眠らせるためにあなたの腕の静脈を通して薬を受け取ります。
- カーディオバージョンマシンを使用して、プログラムされた高エネルギーショックがあなたの心臓に送られます。これはあなたの心臓を通常のリズムに戻すはずです。
- あなたのチームはあなたの心臓のリズムを注意深く監視します。彼らは合併症の兆候を監視します。
- 手順は数分しかかかりません。それが完了すると、あなたは目を覚ますでしょう。
電気的除細動後はどうなりますか？
何を期待するかについては、医療提供者に尋ねてください。あなたはおそらく：
- 手順の5〜10分後に目を覚ます
- 合併症の兆候がないか数時間注意してください
- カーディオバージョン後、数時間は眠くなります。誰かにあなたを家に連れて行ってもらうように手配する
- 手順と同じ日に帰宅する
- 胸に赤みや痛みがあり、数日間続く
家に帰ったときに服用する必要のある薬については、医療提供者に尋ねてください。多くの人は、ワルファリンや他の抗凝血剤のような抗凝固薬を服用する必要があります。一部の人々はまた、異常な心臓のリズムを防ぐために薬を必要とします。あなたのヘルスケアプロバイダーがあなたに言うように正確にあなたのすべての薬を服用してください。症状が再発した場合は、すぐに医療提供者に伝えてください。
次のステップ
テストまたは手順に同意する前に、次のことを確認してください。
- テストまたは手順の名前
- あなたがテストや手順を持っている理由
- 期待する結果とその意味
- テストまたは手順のリスクと利点
- 起こりうる副作用や合併症は何ですか
- いつどこでテストや手順を行うか
- 誰がテストまたは手順を実行し、その人の資格は何ですか
- テストや手順がなかったらどうなるでしょう
- 考えるべき代替のテストまたは手順
- いつ、どのように結果を得るのか
- 質問や問題がある場合は、テストまたは手順の後に誰に電話するか
- テストや手続きにいくら支払う必要がありますか