コンテンツ
- ECTはどのように管理されますか？
- ECTの歴史
- 副作用
- その他の用途
- 認知症の興奮と攻撃に対するECT
- ECTの前に何を試みるべきですか？
- インフォームドコンセント
- ECTは認知症の興奮に効果的ですか？
- ECT安全性
- ECTは、記憶喪失や認知症のリスクを高める
- ベリーウェルからの一言
ECTはどのように管理されますか？
電気けいれん療法は、短時間の発作を引き起こす脳への電気刺激の投与を含みます。
ECTを受ける前に、患者は全身麻酔と筋肉をリラックスさせる薬を与えられます。 ECTによる発作は通常、約30秒から1分続きます。発作後、人は数分以内に目覚め、1時間以内に通常の活動を再開できますが、一部の精神科医は24時間の運転を禁止しています。
ECT治療の回数は、診断、全体的な状態、治療に対する反応によって異なります。
ECTの歴史
ECTは、激しい体のけいれんを引き起こし、人々を感情的に平らにして、ほぼ元気になるように思われた古いECT治療に関連する多くの人に悪い評判を持っています。 ECTに多くの変更があったことを安心できます。
それが最初に開発されたとき、実施されているセーフガードははるかに少なかった。ただし、ECT治療を見ていると、電気ショックを受けている人の動きにほとんど気付かないでしょう。治療中に手や足の指が揺れるのを見るかもしれませんが、「カッコウの巣の上を飛んだ」などの古い映画から想像するようなけいれんはありません。その人は麻酔を与えられているので、ECT中に痛みはありません。さらに、ECTは、手順の前、最中、および後に患者の安全と監視を確実にするために、複数の医療スタッフが同席して実施されます。
副作用
副作用には、頭痛、吐き気、筋肉痛、記憶喪失、混乱があります。ほとんどの研究では、記憶喪失は限られていると結論付けています。多くの場合、ECTが投与される前の短い期間であり、一般的には治療の数週間または数か月前で、まれに数年前のイベントまたは情報に限られます。
その他の用途
抗うつ薬に反応しないうつ病に加えて、ECTは双極性障害や統合失調症の治療にも使用されます。時には、人が緊張症である（彼女の周りの世界にまったく反応しない）、躁病である、または何らかの理由で抗うつ薬を服用できない場合にも使用されます。 ECTは、薬が効くのを待つのに時間がかかりすぎ、その待機のリスクがECTを試みるリスクよりも大きいと感じられる自殺者に使用されることがあります。
認知症の興奮と攻撃に対するECT
ECTは、アルツハイマー型認知症や他の認知症の人が示す重大な機能障害と苦痛のため、認知症の興奮の治療法として検討されてきました。この極端な動揺は、彼または彼の周りの人々を傷つけようとしている可能性があるため、その人の世話をすることを非常に困難にする可能性があります。これらのケースでは、他の介入が効果的でない場合、一部の医師はECT治療を勧めることがあります。
ECTの前に何を試みるべきですか？
一人一人と彼の病状は独特ですが、攻撃的で興奮している認知症の人を助けることに関しては、一般に治療アプローチの順序があります：
- 非薬理学的介入
- 非薬理学的介入と薬物療法
- 非薬理学的介入と複数の薬剤の組み合わせ
ECTは通常、他のアプローチが利用されるまで試行されません。ただし、この規則には例外があります。たとえば、薬剤を使用できない状況や、非常に悲惨な状況であるため、潜在的な利益がECTを試すリスクを上回ると医療スタッフが感じている場合です。
インフォームドコンセント
ECTがあなたまたはあなたの愛する人に適しているかどうかの判断は、ECTを受け取る人に焦点を当てて行う必要があります。介護者は認知症の困難な行動に対応するためにかなり苦労していますが、ECTを試みるかどうかの決定は、介護者への潜在的な利益ではなく、提案されている人の苦痛と潜在的な利益を減らすための試みに基づいて行われる必要があります。
いくつかの薬物以外のアプローチと複数の薬物療法が試みられたが、その人が依然として精神的および肉体的に制御不能な状態で非常に苦痛のままである場合、認知症のECTを試す時がきたかもしれません。
ECTに進む前に、医師にあなたまたはあなたの愛する人のために提案された治療のリスクと利点を明確に説明してもらうようにしてください。この決定を行うには十分な情報が必要です。その情報は、個人のその他の診断や病歴を考慮に入れて、個々の状況を確認し、ECTの受信について教育を受けたインフォームドコンセントの決定を行う必要があります。
ECTは認知症の興奮に効果的ですか？
ECTを使用して認知症の興奮と攻撃を治療することは、あまり研究されていないアプローチです。それにもかかわらず、ECTが主要な副作用を引き起こすことなく興奮を減らすのに効果的であると結論づけたいくつかの研究がありました。認知症の興奮のための研究でECTを受けたほとんどの人は、治療後の興奮レベルの低下を示しました。ただし、実施された研究には少数の参加者が関与していることに注意することが重要です。
さらに、ECT治療の終了後時間が経過した後に参加者の動揺と攻撃性の一部が戻ったため、一部の研究者は、頻繁ではないが進行中のECT治療を伴う維持療法を推奨しています。
ECT安全性
ECTは、認知症の人にとっても比較的安全であることがわかりました。ただし、1つの研究の参加者のごく一部は、治療後30分で解決しなかった重大な混乱の副作用のため、ECTを中止しました。認知症の興奮のためにECTを受けたほとんどの人は、深刻な副作用に苦しんでいるようには見えませんでした。
ECTは、記憶喪失や認知症のリスクを高める
ECTが認知に及ぼす影響については、相反する研究があります。高齢の成人と若い成人のECTのECTは、特に血管性認知症のある人や認知症の後期にある人の場合、混乱や記憶喪失の副作用のリスクが高いことがわかっています。ただし、そのリスクがECT、認知を鈍らせる可能性のある個人のうつ病、またはこれらの参加者の高齢に関連しているかどうかを判断するのは難しい場合があります。他の研究は、複数のECTセッション後も認知は同じままであると判断し、一部の研究はECT後に実際にそれが改善したと判断しました。
ECTの必要性を引き起こす根本的な診断や、年齢、全体的な健康状態など、複数の要因が関与しているため、ECTに対する認知の変化を特定することは困難です。
ベリーウェルからの一言
ECTは認知症の興奮と攻撃を治療するのに役立つオプションです。ただし、現時点で確実に結論付けられるほどの調査と結果はありません。 ECTが認知症の興奮や攻撃性のある人々に使用するのに効果的で安全かどうかを評価し続けるには、追加の研究が必要です。
ECTが認知症と一緒に住んでいる愛する人のために提案されている場合、あなたが持っている懸念について医療スタッフに質問すること、およびこの治療の決定について他の人に相談することが適切であることを安心してください。あなたの愛する人を治療する医療スタッフは多くの知識を持っていますが、彼の病歴と全体的な歴史についてのあなたの知識はあなたを治療チームの重要な一部にし、可能な限り最高の結果を促進するのに役立ちます。