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炎症性腸疾患（IBD）は慢性的な状態です。つまり、それと一緒に暮らす人々は、病気や健康を経験します。クローン病と潰瘍性大腸炎（IBDの主な形態の2つ）を持つ人々の治療の目標は寛解であり、これは多くの場合、炎症と症状の解消を意味します。治療は、薬物療法、手術、代替療法、補完療法、ライフスタイルの変化など、さまざまな形をとります。IBDの多くの人は、寛解を、腹痛、下痢、便中の血などのIBDの症状が少ないかまったくない、気分が良くなる時期と考えています。そのような寛解は、臨床的寛解と呼ばれることもあります。しかし、内視鏡的寛解と呼ばれる、患者や医師にとってますます重要になっている寛解の拡張された定義があります。
さまざまなタイプの寛解
寛解は、寛解のさまざまなサブタイプがその下にある1つの大きな包括的な用語と考えてください。医師はさまざまな用語を使用して、IBDで何が起こっているかに基づいて寛解を説明します。すべての胃腸科医が日常生活でこれを行うわけではありませんが、IBD専門センターまたは臨床試験では、これらのさまざまな種類の寛解について話し合い、治療の目標と見なす場合があります。治療について質問があるIBDの人々は、これらのさまざまな種類の寛解について質問することによって、およびIBDがこれらの寛解カテゴリーのいずれかに該当するかどうかについて、疾患についてある程度の洞察を得ることができます。
- 臨床的寛解：IBDの症状が減少または消失する「気分が良くなる」。
- 内視鏡的寛解：大腸内視鏡検査またはS状結腸鏡検査などのスコープでは、腸に炎症はありません。
- 生化学的寛解：IBDが血液または便にどのように影響するかを測定するために使用される検査では、炎症の兆候が見られない場合があります。
- 外科的寛解：手術が治療として使用され、症状が少ないかまったくない期間が生じる場合。これは、手術を受けていて、現在症状や炎症を経験していない人を表すために使用される場合があります。
- 組織学的寛解：臨床的寛解と内視鏡的寛解の両方を含む別の包括的な用語。さらに、腸から生検を採取して検査したところ、IBD炎症の特徴は見られません。
内視鏡的寛解
IBDのある人は、自分の体が治療にどのように反応しているかを監視するために定期的な検査を行う必要があります。使用できるさまざまな検査には、結腸鏡検査や上部内視鏡検査などの内視鏡検査があります。これらのテスト中、医師は結腸または小腸の内部を確認し、炎症、石畳の兆候、瘢痕、または狭窄などのIBDの兆候を探すことができます。
治療が機能していて、胃腸科医がIBDに典型的な腸内に何も見当たらない場合、患者は内視鏡的寛解にあると見なされる可能性があります。以前に小腸と大腸の一部が炎症を起こしていた部分が治癒している場合、患者は粘膜の治癒を経験している可能性があります。これは、腸の粘膜層の炎症が治癒し、より健康な状態に戻るときです。入院や生活の質の低下につながる可能性のある合併症を発症するリスクが少ないことを意味する可能性があるため、このタイプの治癒は非常に重要です。
症状に影響する場合
内視鏡的寛解であることは、IBDの症状がなくなったことを意味する場合とそうでない場合があります。 IBDの一部の人々は治癒している腸を持っているかもしれませんが、彼らはまだ症状を持っていることが発見されました。症状が継続している場合、消化器専門医は、過敏性腸症候群（IBS）、セリアック病、乳糖不耐症などの別の理由を探す場合があります。逆も当てはまります。一部の人々は活発な炎症を起こしていて症状がないかもしれません。
なぜそれが重要なのか
それは患者にとって恣意的であるように見えるかもしれません：それでもIBD症状があるかもしれないということを意味するならば、内視鏡的寛解は何を問題にしますか？消化器系の炎症は将来、より大きな問題を引き起こす可能性があるため、内視鏡による寛解は重要です。炎症が軽減またはなくなった場合、合併症のリスクが低下することを意味します。抑制されない炎症は、生活の質の低下またはより深刻な腸および腸外の合併症を引き起こす可能性があります。これが、内視鏡的寛解がIBDで寛解を達成するための重要な部分の1つである理由です。
ベリーウェルからの一言
「症状の欠如」のみを意味する寛解からより深い意味合いへの変化が続いており、したがって医師は違いを理解するために取り組んでいます。 IBDセンターの外では、寛解のサブタイプについては簡単には説明されない場合がありますが、炎症があるかどうか、およびどの程度の炎症があるかを理解することが重要です。炎症が処理されても症状が継続している場合、それは患者にとって重要であり、治療を通じて対処する必要がある問題です。治療計画や寛解期の目標達成に向けてどのように進んでいるかについて質問がある場合は、医師に相談してください。