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硬膜外ステロイド注射は、コルチゾンが硬膜外腔と呼ばれる脊柱の最も外側のセクションに送達されるタイプの注射です。腰、中背、首からの放射性神経痛の治療に使用されます。コルチゾンは、副腎によって自然に生成されるステロイドの一種で、ストレス時に解放されます。ステロイドは免疫系を抑制し、そうすることにより、炎症とそれに伴う痛みを軽減します。天然のコルチゾンは比較的短時間作用しますが、硬膜外注射に使用されるタイプは人工的なものであり、1週間から数か月のどこにでも持続することができます。
血流に送達される全身のコルチゾンショットとは対照的に、硬膜外注射は神経痛の発生源またはその近くに発生し、的を絞った緩和を提供します。これは通常、椎間板ヘルニア、骨棘、圧迫骨折、輪状断裂、椎間板変性疾患、または脊柱管狭窄症などによって引き起こされる、脊椎の神経根圧迫に伴う痛みの治療に使用されます。
目的とテクニック
硬膜外ステロイド注射は、筋肉の背中の痛みを治療するために使用されるのではなく、脊髄神経圧迫によって引き起こされる神経痛を緩和するために使用されます。首から腕に放射状に広がる痛み（頸部神経根症）、中背部から胸に戻る痛み（胸部神経根症）、または腰から脚にかけての腰痛（坐骨神経痛または腰椎神経根症と呼ばれる）の治療に使用できます。A 「挟まれた神経」は、状態を説明するために一般的に使用される用語です。
硬膜外ステロイド注射はしばしば単独で使用されますが、包括的なリハビリテーションプログラムと組み合わせると、将来の注射の必要性を減らすのに最も効果的です。硬膜外注射は、短期間の緩和をもたらすこと、多くの場合脊椎手術を遅らせること、または脊椎手術後の回復を助けることのみを目的としています。
従来、ショットは特別な機器なしで管理されていました。今日、蛍光透視法と呼ばれるリアルタイムX線技術を使用して、圧迫された神経根の正確な位置を特定し、針が硬膜外腔に正しく配置されていることを確認できます。電離X線を使用するコンピュータ断層撮影（CT）スキャンもこの目的に使用できます。硬膜外注射には、場所によって特徴付けられるさまざまな種類があります。
- 子宮頸部注射は首の領域に送達されます。
- 胸部注射は、脊椎の真ん中に行われます。
- 腰椎注射は、低脊椎に送達されます。
硬膜外注射は、針の経路で表すこともできます。椎弓板と呼ばれる脊椎の帯状骨の間に挿入された注射は、層間硬膜外注射と呼ばれます。椎間孔注射は、神経根の経路に沿って斜め方向から脊椎に入る注射です。
硬膜外ステロイド注射は、麻酔科医、整形外科医、神経科医、インターベンショナル放射線科医、疼痛管理専門家、およびこの技術の訓練を受けたその他の医療専門家が実施できます。
リスクと合併症
硬膜外ステロイド注射は合併症のリスクが低く、比較的安全です。最も一般的なリスクの1つは、硬膜と呼ばれる脊髄周囲の組織の偶発的な穿刺です。
これが発生した場合、体液が漏出して脊椎頭痛を引き起こす可能性があります。その名の通り、頭痛が中心的な症状です。傷害は、典型的には、ベッドレストおよび／または血液パッチとして知られている手順で治療され、血液が穴の上に注入されて、それが凝固するときにシールが形成される。
針が脊髄または神経根に触れると、数時間または数日間、四肢のしびれやうずきを示す短期的な神経障害を引き起こす可能性があります。 X線ガイド下の注射の出現により、これの発生率は劇的に低下しました。
アレルギー反応はまれです（0.1〜0.3％程度）が、喘鳴、息切れ、じんましん、顔の腫れ、急速な呼吸、不規則な心拍数が発生した場合は、緊急の介入が必要になることがあります。感染症もまれです。
注入の実行方法
硬膜外注射は、手順の繊細さと局所麻酔の必要性を考えると、従来の注射よりも準備と回復に少し時間がかかります。
事前テスト
一般的に言えば、手順の数時間前に少量の食事をとることが許可され、通常の薬を飲み続けることができます。唯一の例外は、出血を引き起こす可能性のある抗凝固剤（抗凝血剤）または抗炎症薬（アスピリンやイブプロフェンなど）です。これらの薬をいつ中止するかは、医師から通知されます。
アポイントメントのために到着すると、ショットの配信先に応じて、一部またはすべての衣服を脱ぐように求められます。着替え用の病院のガウンが提供されます。
テスト全体
変更後、静脈内（IV）ラインが静脈の1つに配置される画像室に誘導されます。リラックスのために薬が投与される場合があります。
次に、X線装置にボルスターをかぶせて、脊椎の骨の間のスペースを広げます。他の場合では、首または背中を前に傾けた状態で座った状態になります。皮膚は抗菌性の綿棒で洗浄され、局所麻酔薬が注入されて、その領域が麻痺します。
完全に麻痺すると、医師は針を皮膚から脊椎に向かって挿入します。 X線での針の位置を確認するために、少量の染料を注入することがあります。最後に、コルチゾンは軽度の麻酔薬と混合して硬膜外腔に送達されます。
事後テスト
完了すると、針と静脈ラインが取り除かれ、刺創に包帯が巻かれます。 1時間ほど回復室に留まる必要があります。あなたのバイタルサインがチェックアウトすれば、友人があなたを家に運転することができます。自分で運転することはできません。
処置後に眠気を感じることや、足に軽いチクチク感やしびれを感じることは珍しくありません。これらの症状は、一日の終わりまでにすり減るはずです。症状が持続または悪化する場合は、医師に連絡してください。
一方、高熱、悪寒、じんましん、呼吸障害、吐き気、嘔吐、激しい痛みなど、感染症やアレルギーの兆候が見られる場合は、緊急のケアを求めてください。
ベリーウェルからの一言
硬膜外ステロイド注射は、激しい急性または慢性の根性の痛みを短期的に緩和するのに効果的です。それらは非常に特定の条件下で使用され、痛みが理学療法またはより侵襲性の低い治療法で治療できる場合は通常避けられます。
硬膜外注射の資格があると思われる場合は、整形外科の専門家に相談して、適切な選択肢であるか、それとも効果的であるか、または持続性が高い選択肢があるかをアドバイスしてください。