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10例中6例では、てんかんは特発性です。つまり、原因は不明です。他の場合では、てんかんは脳の構造または機能の異常に起因する可能性があります。これらの異常は、外傷性脳損傷、脳卒中およびその他の血管の問題、神経系の感染症（髄膜炎または脳炎）、先天性奇形、脳腫瘍、または代謝異常から発生する可能性があります。
とにかく、医師はほとんどのてんかんを投薬、食事療法、神経刺激、または場合によっては手術で治療することができます。
GLUT-1欠損症候群
GLUT-1欠乏症候群は、代謝の問題によって引き起こされるてんかんの例です。 GLUT-1欠乏症候群は、脳へのブドウ糖の輸送の問題を特徴としています。スピーチは特に影響を受ける可能性があります。腰椎穿刺は、状態の診断に役立ちます。
GLUT-1欠乏症は、脂肪とタンパク質が多く、糖質と炭水化物が少ないケトン食療法で治療できます。早くダイエットを始めて、それに固執する子供たちは、大きな改善を見ることができます。それでも発作が起こる場合は、医師が薬を処方することもあります。
皮質異形成
胎児が子宮内で発達すると、ニューロンと呼ばれる細胞が脳の最も内側の部分から移動し、組織化して脳の外層、つまり皮質を形成します。このプロセスが不規則に発生すると、皮質異形成細胞が生じる可能性があります。置き忘れたニューロンは異常な方法で互いに信号を送り、その結果、発作が繰り返されます。
皮質異形成による発作の治療は、通常、抗てんかん薬から始まります。これらの薬が発作を適切に制御できない場合は、手術が推奨されることがあります。
片側巨脳症
皮質異形成のまれな例の1つは、片側巨脳症と呼ばれます。出生時に存在するこの状態は、脳の一方の半球（半分）がもう一方よりも大きいことを特徴としています。片側巨脳症は、頻繁な発作と発達の遅れを引き起こす可能性があります。
外科医は脳の影響を受けた側を取り除くことができ、健康な半球が適応して反対側の機能を引き受けることができます。この治癒過程は神経可塑性として知られており、損傷した領域を補う健康な脳組織の能力です。
近心側頭葉硬化症
側頭葉は、頭の側面のこめかみの下にある脳の一部です。海馬として知られる側頭葉の内側または近心部分に瘢痕が形成されると、その結果は近心側頭硬化症になります。
頭部外傷や脳感染症も側頭葉への酸素の流れを妨げ、脳細胞を死に至らしめる可能性があります。瘢痕組織は、短期記憶と感情を支配する脳の領域である海馬と扁桃体内に形成される可能性があります。この状態の人は、脳の他の領域に広がり、影響を与える可能性のある部分（焦点）発作を伴う側頭葉てんかんの形態を発症する可能性があります。
治療には、抗てんかん薬、低炭水化物ダイエット、手術、神経刺激などがあります。
外傷性脳損傷
転倒、自動車事故、スポーツ傷害、その他の事故による頭部外傷を負った人は、頭部外傷の病歴のない人よりも発作やてんかんを経験する可能性が高くなります。人が頭に外傷を負った回数が多いほど、発作を起こす可能性が高くなります。遺伝学はまた、外傷後てんかんの発症に役割を果たす可能性があります。治療には、投薬、食事療法、手術、または神経刺激が含まれる場合があります。