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上皮性基底膜ジストロフィー（EBMD）は、前部基底膜疾患またはマップドットフィンガープリントジストロフィーとしても知られ、眼の角膜に影響を与える一般的な状態です（目の前部にある明確なドーム型の構造）コンタクトレンズが置かれている）。通常、この状態は30歳以上の人に影響します。 EBMDは沈黙している場合があり、影響を受ける人々は自分の状態に気づきません。病気にかかっている人の中には、ほんのわずかな角膜の炎症を起こしている人もいますが、毎日活動しているように見える慢性の症状を持っている人もいます。
EBMDについて
EBMDは、角膜の前部にある基底上皮細胞の障害です。これらの基底細胞は、ボーマン層とも呼ばれる2番目の膜層に付着しています。 EBMDでは、基底細胞が異常な指のような突起を作成し、肥厚した下層膜から突き出ます。これらの予測により、上皮細胞が緩みます。上皮細胞間で発生する他の変化とともに、これらの変化は、角膜内のマップ、ドット、および指紋の外観を与えます。これらの特徴的な変化は、細隙灯生体顕微鏡を使用して見ることができます。
EBMDの進行または増悪の危険因子には、角膜剥離などの外傷や、レーシックやその他の眼内手術などがあります。
症状
EBMDの人は、次の症状を訴えることがあります。
- 変動するビジョン
- ぼやけた視界
- 断続的な痛み
EBMDの影響を受けるほとんどの人は、あまり不快感を感じずに視力が変動します。ただし、約10％に、再発性の角膜びらんの痛みを伴うエピソードがあります。再発性角膜びらんは、角膜表面の小さな欠損です。これらの欠陥は、障害のために容易に脱落する上皮細胞の欠損のスポットです。形成される指のような突起により、これらの細胞がゆるくなり、下にある膜への接着が失われます。
目は夜に乾くため、朝の時間帯に症状が悪化する傾向があり、接着が不十分な細胞は目を覚ますとより簡単に剥がれるようです。
診断
EBMDは多くの場合、医師によって見落とされます。これは、この状態で一般的に発生する角膜マップ、ドット、指紋の外観が多くの場合微妙な場合があるためです。ただし、綿密な検査により、これらの特性変化を検出できます。眼科医はあなたの症状と全体的な病歴に注意深く耳を傾け、手がかりを提供することがあります。特別な黄色の染料を目に入れて、角膜表面の微妙な変化を目で確認することもできます。角膜の全体的な形状を測定する角膜曲率測定法または角膜トポグラフィーを医師が行うこともあります。涙液膜も顕微鏡下で検査して、乾性角結膜炎や他の微妙なドライアイ状態など、他の状態を除外します。
処理
EBMDの治療は、痛みを伴う症候性びらんの数を減らすことを目的としています。明らかな症状がない人の治療では、最適な上皮細胞の健康を促進するために1日数回人工涙液を使用します。目立つ症状のある人は、就寝前に人工涙液や穏やかな目の軟膏をより頻繁に使用するように言われます。
ドライアイの病歴がある場合は、涙点閉塞も推奨されます。涙点閉塞は、患者の涙を保存するために、目の涙のドレナージ管に小さなコラーゲンまたはシリコーンプラグを挿入することを含みます。
目隠しやゴーグルも夜の乾燥を防ぐための治療計画の一部であるかもしれません。ただし、アーチ型のバージョンを使用することをお勧めします。夜間に目を少し開けたままにすると、フラットスリープマスクまたはゴーグルが角膜の表面に乾き、角膜への損傷が増える危険があります。
中程度の重症の場合、医師は日中と夜間に高張点眼薬または軟膏を勧めます。これは、角膜から液体を引き寄せて非常にコンパクトにする塩溶液であり、上皮細胞が角膜にしっかりと付着し続けるのに役立ちます。時折、医師はソフトコンタクトレンズを使用して角膜を滑らかにします。
患者が再発性の角膜びらんを発症する場合、医師は抗生物質の滴下を処方します。麻痺性点眼薬も痛みを軽減し、快適さを向上させるために使用できます。麻痺性点眼薬は、目の中の筋肉を一時的に麻痺させることにより、炎症に関連する痛みを和らげます。冷湿布、冷やした人工涙液、局所用非ステロイド性抗炎症点眼薬も処方されることがあります。
ベリーウェルからの一言
投薬にうまく反応しない場合は、前部間質穿刺と呼ばれる処置が推奨される場合があります。前部間質穿刺では、医師が滅菌針を使用して目の表面に非常に小さな穿刺を作成します。これらの刺し傷は目には入りません。それらは、入れ墨が針を皮膚に部分的に挿入するように、表面的な深さに制御されます。これにより、角膜細胞が目の下の層によりしっかりと接着するようになり、小さな瘢痕が形成され、治癒が速くなります。治療の別の形態は、レーザーを使用して角膜の表面を滑らかにし、症状を軽減するフォトリフラクティブ治療角膜切除術（PTK）です。