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勃起不全の潜在的な原因を検討する場合、複数の要因が関与していることがよくあるか、または米国泌尿器科学会が述べているように、「勃起機能は血管、神経、ホルモン、およびその間の複雑な相互作用の結果であると理解することが重要です。心理的要因。」 ED、薬物、健康状態、けが、喫煙などの幅広い原因とリスク要因のリストを読むときは、このことを覚えておいてください。
一般的な原因
勃起不全の原因を確認できるのは医師だけです。多くの場合、根本的な疾患または状態のせいです（下記を参照）。ただし、これらの問題の1つまたは複数が発生している可能性もあります。
年齢
研究によると、一般的に男性は年齢が上がるにつれて性的問題が発生しやすくなります。たとえば、1994年のマサチューセッツの男性の老化研究では、年齢が40歳から70歳に増加するにつれて、インポテンスの有病率が5％から15％に増加することがわかりました。
良いニュースは、EDやその他の性的な問題は男性が年をとるにつれて避けられないようには見えないということです。多くの場合、年配の男性がこれらの問題を抱え始めるのは、EDのリスクを増加させる慢性状態にも対処しているため、または彼をより危険にさらす制御可能な生活習慣に従事しているためです。
言い換えれば、男性が年をとるにつれ、肉体的な健康と精神的健康を管理することによって、インポテンスの潜在的な原因の多くを回避することは完全に可能です。
薬と治療
特定の薬物療法は、陰茎への神経インパルスまたは血流を妨げることがあります。ハーバード大学のレポートによると、勃起不全に取り組んでいる男性の約25％が、服用している薬物のために問題を抱えています。実際、EDは、一部の男性が高血圧やうつ病などの症状のために薬の服用をやめる主な理由の1つです。
インポテンスに関連する薬物のリストは長く、一部の薬物は他よりもEDを引き起こす可能性が高いです。服用中の薬が次のリストにないが、インポテンスに悩んでいる場合は、医師に相談してください。
勃起不全のリスクを高める薬物療法やその他の治療法には次のものがあります。
- Myleran（ブスルファン）やCytoxan（シクロホスファミド）などのがん化学療法
- がん治療中の骨盤への放射線、これは機能障害につながる傷害を引き起こす可能性があります
- 高血圧治療薬、特にMicrozide（ヒドロクロロチアジド）などの利尿薬やInderal XL（プロプラノロール）などのベータ遮断薬
- パキシル（パロキセチン）などの抗不安薬を含む、精神疾患の治療薬。ゾロフト（セルトラリン）などの抗うつ薬。セロクエル（クエチアピン）などの統合失調症治療薬
- バリウム（ジアゼパム）などの鎮静剤
- Eulexin（フルタミド）やLupron（ロイプロリド）などの前立腺がん治療用ホルモン剤
- プロペシア（フィナステリド）は、前立腺肥大症や特定の種類の男性の抜け毛の治療に使用されます
- タガメット（シメチジン）などのヒスタミンH2受容体拮抗薬を含む潰瘍の治療
- ベナドリル（ジフェンヒドラミン）やビスタリル（ヒドロキシジン）などのアレルギー治療に使用される抗ヒスタミン薬
- ニゾラール（ケトコナゾール）などの皮膚の真菌感染症を治療するための抗生物質
- ナプロシン（ナプロキセン）などの非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）を頻繁に服用した場合
ストレスと不安
時々、男性は性的能力について不安を経験し、勃起する能力を阻害します。これは、おそらく性的体験が悪いか、EDが以前に発生したためと考えられます。同様に、男性と彼のパートナーが彼らの関係で問題を経験しているならば、感情的で精神的なストレスは性的機能に損害を与えることができます。
手術
骨盤領域の構造を含む手術は、陰茎の神経や血管に損傷を与える可能性があり、その結果、男性の勃起または維持能力に影響を与える可能性があります。
EDに関連する一般的な手順の1つは、前立腺癌を治療する手術です。これは、前立腺が陰茎と重要な神経にどれだけ近いかを考えると理にかなっています。
時々インポテンスのリスクを増大させる別のタイプの手術は、結腸直腸癌を治療するための腸切除術であり、大腸（結腸）の一部が腫瘍とともに外科的に除去されます。この手順の特定のバリエーションは、EDを引き起こす可能性が最も高いです。
- 左半結腸切除術（結腸の左側部分の除去）
- 腹会陰式切除術（直腸および肛門の切除）
- 直腸切除術（直腸の除去）
腸の手術によって引き起こされるEDのいくつかのケースでは、問題は皮膚感覚の喪失から生じます。他の人では、仙骨反射（肛門括約筋と骨盤底の筋肉の両方を制御する運動反応）が影響を受けます。さらに、大手術を行うことによるトラウマは、性機能に直接干渉するストレスを引き起こす可能性があります。
けが
骨盤の神経、動脈、または静脈の損傷は、性的な問題を引き起こす可能性があります。たとえば、脊髄損傷のある男性は、勃起障害や射精障害の発生率が高くなっています。ただし、脊髄損傷は必ずしも性機能を禁ずるものではありません。脊髄が完全に損傷した一部の人々は、依然として性器以外の刺激による覚醒とオルガスムを経験します。性的欲求は依然として存在する可能性がありますが、それはしばしば損傷の外傷によって影響を受ける可能性があります。
病気と状態
この場合も、EDが単独で発生することはほとんどありません。それはしばしば別の健康上の問題の結果です。
糖尿病と心臓病
勃起不全は、1型糖尿病と2型糖尿病の両方の男性によく見られます。
2017年の調査糖尿病医学 糖尿病の男性の半数以上がEDを発症することを発見しました。理由：糖尿病によって引き起こされる血糖値の上昇は、陰茎を含む全身の血管や神経を損傷します。
男性が糖尿病にかかっている時間が長いほど、特に血糖値が十分に制御されていないと、EDを発症する可能性が高くなります。高血圧や高コレステロールなどの付随する心臓病の合併症も発症する可能性があります勃起不全の役割。喫煙もしている糖尿病の男性は、EDを発症するリスクを高めます。
冠動脈損傷も糖尿病の合併症であるため、心臓病と糖尿病はしばしば関連しています。冠動脈疾患も性機能に影響を与える可能性がありますが、勃起不全は、CADを追加しないで糖尿病を発症している男性よりも、冠動脈疾患（CAD）と糖尿病の両方に罹患している男性の方が9倍多く発生します。
勃起不全は冠動脈疾患と糖尿病の両方に蔓延しているため、両方の危険因子または早期マーカーと見なすことができます。明確な危険因子のない新しいEDの男性は、ベースラインの心臓の精密検査が必要です。
高血圧
勃起が陰茎への適切な血流に依存することを考えると、心臓や心血管系の他の構造に影響を与える状態や医学的問題が勃起機能にどのように影響するかを簡単に確認できます。これは、特に高血圧（高血圧）に当てはまります。
科学者はこの状態がどのようにEDにつながるかを正確に理解していませんが、1つの理論は、陰茎の小さな血管における高い動脈圧が血管壁に微視的な裂傷を引き起こす可能性があるということです。これらの涙を修復する過程で、動脈は厚くなり、陰茎の海綿状の勃起組織に必要な血液を供給することができなくなります。
EDで役割を果たす可能性のある高血圧症の他の潜在的要因：
- ホルモン産生の減少： 循環器系の圧力上昇は、性的衝動や勃起反応を調節するホルモンなど、特定のホルモンの産生に影響を与えます。また、高血圧の男性は正常な血圧の男性よりも精子数とテストステロンのレベルが低く、性的刺激に対するホルモン反応が低下する可能性があるという証拠もあります。
- 低レベルの一酸化窒素： 一部の研究では、長期にわたる高血圧症の男性はこの薬剤の生成が少なく、血管が弛緩（拡張）する可能性があることが示されています。一酸化窒素が十分にないために血管内の血管が弛緩しない場合、勃起不全が発生する可能性があります。ペニスと血がペニスを満たすのを可能にします。
- 静脈リーク： 勃起を維持するためには、陰茎に血液を供給し、陰茎に留まる必要があります。一部の研究では、高血圧の男性は勃起を維持するのに問題がある可能性があることを示唆しています。圧力が高まると、ペニスの勃起組織から静脈に血液が押し出されるためです。この理論では、小さな閉鎖弁を「押す」静脈は、静脈が抵抗する能力よりも強いので、静脈が十分に「閉じる」ことができず、ペニスから血液が出ないようにすることができません。
心理的条件
多くの心理的懸念が男性の性機能の問題に関連しています。うつ病、不安、心的外傷後ストレス障害（PTSD）、さらには怒りの問題でさえも、欲望、勃起機能、射精の問題に関連しています。
その他の懸念
男性の性機能に影響を及ぼし、EDなどの問題を引き起こす可能性のある他の多くの状態や病気があります。これらの中で：
- 低テストステロン： 30歳以降の男性では、テストステロンが1年あたり1％減少します。正常なテストステロンレベルは、正常な勃起機能をサポートするのに役立ちます。 EDとテストステロン欠乏症の少ない男性は、テストステロン療法と組み合わせると、ED薬（シルデナフィルやタダラフィルなど）がより効果的である可能性があることを認識しておく必要があります。
- 尿と腎臓の問題： 尿路症状のある男性は、尿路症状のない男性と比較して、勃起障害の発生率が高いことが示されています。これには、膀胱の過活動や尿路症状の低下などの問題が含まれます。
- 慢性神経疾患： パーキンソン病、てんかん、脳卒中、および多発性硬化症の男性で、EDおよびその他の種類の性機能障害の発生率が増加していることが確認されています。これらの状態は、脳と陰茎の間の神経信号を妨害する可能性があります。
- 閉塞性睡眠時無呼吸（OSA）： 国立睡眠財団によると、山の研究者による2011年の研究。ニューヨーク市のシナイ医療センターは、勃起不全の男性は、EDのない男性よりもOSAを発症する可能性が2倍以上高いことを発見しました。
ライフスタイルの要素
勃起不全の多くの潜在的な原因には、完全に排除できるかなりの数があります。
娯楽用ドラッグ
時間が経つにつれて、違法薬物やレクリエーション薬物は血管に深刻な損傷を引き起こし、時には永久的な勃起不全を引き起こす可能性があります。これらには以下が含まれます：
- アルコール
- 喫煙と無煙タバコのニコチン
- デキセドリン（デキストロアンフェタミン）などのアンフェタミン
- フェノバルビタールなどのバルビツール酸塩
- コカイン
- マリファナ
- メタドン
- ヘロインやOxyContinなどのアヘン剤
自転車乗り
自転車に乗るとき、男性のかなりの重量が会陰部、つまり陰茎の神経と血管が通過する体の領域にかかっており、これらの構造に損傷を与える可能性があります。乗馬は関連する勃起不全に関連付けられていますが、この形式の運動は、ほとんどの男性にとって有害であるよりも健康である可能性が高くなります。
1つには、自転車に乗ることとEDの関連性を発見したほとんどの研究は、自転車にまたがって長時間を過ごす男性に焦点を合わせています。たとえば、週に24時間もの自転車に乗る警察官や、長い自転車をする男性などアマチュアまたは専門家としてのツアー。
実際、40歳から70歳までの1,700人以上の男性を対象とした調査であるマサチューセッツの男性の老化研究（MMAS）によると、「1週間あたり少なくとも3時間のサイクリングは動脈閉塞と長期的な損傷を引き起こす可能性が高かった」それは平均的な人が計時する傾向があるよりも多くの乗馬ですが、結果はあなたがより長く乗る場合に考えるべきことです。
MMSAはまた、週に3時間以下自転車に乗った男性はEDを発症するリスクが低いことを明らかにしました、適度な運動の一種として自転車に乗ることが役立つかもしれないことを示します 防ぐ 勃起不全。
あなたの自転車の座席も同様に重要かもしれません。サドルには中央に穴または溝があり、そうでない場合は会陰が止まるサドルがありますが、これらのサドルを使用する場合、この領域のかなりの部分が依然として体重にかかっています。研究により、座っている骨を載せるために後部の幅が広い「ノーノーズ」シートは、損傷、会陰のしびれ、および勃起機能の問題を防ぐのに役立つ可能性があることがわかっています。
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