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腎臓が機能しなくなると、通常、腎機能の喪失の段階が進みます。これらの病期は、慢性腎疾患（CKD）の病期1から5に分類されます。5期腎不全とは、多くの人が透析または腎移植のいずれかを必要とし始めたときです。軽度の腎疾患（ステージ1〜3）で始まるすべての人がステージ5に進むとは限りません。腎臓病は合併症の長い洗濯リストが付属しています。慢性腎臓病の初期段階では、これらの合併症は通常、薬物療法と食事の変更で治療できます。つまり、投薬は、高血圧、異常な電解質、腫れ、または浮腫（CKDで発生すると予想される）などの合併症を治療するのに十分である必要があります。ただし、最終的に、進行した腎疾患またはCKDステージに進行した場合5、これらの合併症は、医療管理だけで治療するのがますます難しくなっています。現時点では、腎臓移植を受けていない場合（またはそれができない場合）、透析が必要になることがよくあります。
概観
透析は人為的な置換方法です いくつか 腎臓の機能の。腎臓は尿を作るだけでなく、体内で多くの重要な機能を果たします。ここに簡単な要約があります：
- 腎臓は、ナトリウムやカリウムなどの必須電解質のレベルを正常な生活に安全な範囲内で調整および維持します。
- それらはあなたの血液中の水分量を調節し、それゆえあなたの血液の濃度を調節します。
- それらは、赤血球を作るのに不可欠な、エリスロポエチンと呼ばれるホルモンを生成します。
- ビタミンDを生成することで、骨が健康に保たれるようにします。
- 彼らはあなたのシステムから通常の代謝から生成される過剰な酸を捨てます。
- 非常に重要なことに、それらはあなたの血圧を維持するのに役立ちます。
透析は、これらの機能のすべてではなく一部を置き換えようとします。
手順
透析の方法は、透析の種類によって異なります。 1つの手法は血液透析と呼ばれます。 ヘモ ギリシャ語で血を指すしたがって、「血液透析」とは、患者の血液が「透析アクセス」から取り出され、腎臓の濾過機能を模倣するフィルターを備えた機械を通して循環される場合です。血液がこのフィルター（透析器と呼ばれます）を通過すると、精製された血液が患者に返されます。血液透析は通常、「透析センター」（中心部血液透析）で行われ、通常は週に3回、3〜4時間（患者のサイズによって異なります）行われます。
在宅透析
血液透析と腹膜透析はどちらも自宅で患者自身が行うことができます。あなたの腎臓専門医と透析看護師は、自分で手順を実行する方法について数週間トレーニングします。あなたがそれを行うことに慣れると、彼らはあなたの家の快適な場所でそれを行うことができます。
ホーム血液透析
このテクニックは、週に5〜7回実行される場合があり、各セッションの時間は、必要に応じて腎臓専門医によって調整されます。
腹膜透析
自宅でも行われる別の種類の透析は、腹膜透析と呼ばれます。腹膜は腹腔を指します。この方法では、永続的なカテーテルが腹壁を通して患者の腹膜に挿入されます。その後、透析液が腹膜に注入され、この液体が数時間そこに留まり、血液から毒素を取り除き、電解質のバランスを取ります。次に、液体が排出され、別のラウンドの液体が注入されます。このサイクルは数回繰り返され（通常、夜は「サイクラー」と呼ばれる機械を使用して）、朝は患者がサイクラーから外してカテーテルにキャップをします。
どのタイプの在宅治療でも、月に1回程度は腎臓専門医の診察を受ける必要があります。また、腎臓専門医と透析看護師の両方がトラブルシューティングのために待機しています。透析看護師は、電話で対応できない場合に備えて、自宅への訪問を計画することがよくあります。
透析アクセス
透析アクセスまたはシャントは、誰かが血液透析を受けているときに2本の針が挿入される部位です（腹膜透析の患者には、そのようなシャントはなく、腹部に永久的に留まるカテーテルがあります）。シャントの針の1つは、血液を体から透析機に送り、もう1つは、きれいな血液を機械から患者に戻します。
シャント自体は、実際には動脈と静脈の間の接続です。これは、自分の静脈を使用してこの接続を作成する（これは瘻と呼ばれます）か、人工チューブを使用してこの接続を作成する（これはグラフトと呼ばれます）可能性があります。
「バスカス」と呼ばれる一時的なカテーテル（本質的には大きなIVです）は、体内の大きな血管の1つに配置されることがあります。これは、緊急透析を必要とする患者、または外科医による恒久的な透析アクセスが配置されるのを待っている患者のために行われます。
ベリーウェルからの一言
医学的見地から、どのモダリティが他よりも必ずしも優れていることを証明している研究はありません。ライフスタイルの選択のほうが多いです。多くの場合、自宅での透析は、自分の面倒を見ることができる、予防的である、透析センターに「縛られたくない」、または頻繁に旅行したい患者に好まれます。すべてのタイプの透析には長所と短所があります。透析アクセス部位は瘻孔を形成したり、シャントが詰まったり感染したりすることがあります。腹膜透析カテーテルにも同じ問題があります。それはあなたにとって最も効果的なものに帰着します。このプロセスをナビゲートしている間に、移植リストの検討も始めるのが賢明な場合があります。