クローン病の腸管外合併症

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著者: John Pratt
作成日: 10 1月 2021
更新日: 19 5月 2024
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クローン病の腸管外合併症
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一部のクローン病の合併症は、小腸または大腸の炎症とは直接関係がなく、「全身性」または「腸外」の副作用と呼ばれています。これらの合併症には、関節炎、骨量減少、子供の成長の遅れ、眼疾患、胆石、皮膚の発疹または病変、口内潰瘍などがあります。

クローン病の合併症が消化管の外で発生する理由は不明ですが、場合によっては疾患の経過をたどります。再発時に悪化し、寛解中に改善します。

関節炎

クローン病の人の関節の痛み、腫れ、こわばりは、末梢関節炎が原因である可能性があります。症状は数日から数週間続き、関節から関節へと移行することがあります。根本的なクローン病の治療に成功すると、末梢関節炎が改善する可能性があり、関節に永久的な損傷を与えることはありません。症状は湿った熱で治療され、休息します。クローン病の人は、合併症として、または薬の副作用として、他の形態の関節炎を発症することもあります。


骨量減少

クローン病を患っている人は、いくつかの理由で骨量減少や骨粗しょう症のリスクがあります。カルシウムは骨の健康にとって重要であり、ビタミンDは体がカルシウムを吸収するために必要です。ただし、クローン病の人々は、特に小腸に広範囲の疾患がある場合、または手術により部分的に切除されている場合は、ビタミンD欠乏症である可能性があります。

さらに、サイトカインと呼ばれるタンパク質は、クローン病の人、特に活動中の人に多く見られます。サイトカインは古い骨の除去と新しい骨の作成を妨げる可能性があります。骨量減少のその他の危険因子には、低ボディマスインデックス(BMI)、女性の性別、喫煙、飲酒、および高齢があります。

骨量減少を防ぐための一般的な推奨事項には、運動、アルコールの使用の削減、喫煙の停止、および毎日1500 mgのカルシウムと400 IUのビタミンDの補給が含まれます。炎症性腸疾患(IBD)の人には、可能な場合はコルチコステロイドの使用を減らし、ビスホスホネート薬を服用することも有効です。


子供の成長の遅れ

クローン病は成長遅延のリスクを子どもたちにもたらします。食欲不振、貧しい食生活、小腸での栄養素の吸収不良、治療としてのステロイドの使用など、いくつかの要因がクローン病の子供たちの成長に影響を与えます。これらの要因は、子供の身長に悪影響を及ぼし、身長が低くなることがあります。

眼病

クローン病の人々に影響を与える可能性のある眼疾患には、ブドウ膜炎、上強膜炎、角膜症、ドライアイなどがあります。一部の眼の状態は治療を必要とし、根本的なクローン病が効果的に管理されればほとんどが改善します。

  • ドライアイ 目の涙の欠如が原因です。この湿気の欠如は、目の炎症と最終的な失明につながる可能性があります。ドライアイは、人工涙液とビタミンAサプリメントで治療されます。乾燥により感染が生じた場合は、抗生物質による治療が必要になることがあります。
  • 硬膜炎 痛みや赤みの症状を引き起こす白目炎症です。上腎炎は、血管収縮薬またはコルチコステロイドで治療されます。
  • 角膜症 角膜の異常であり、痛みや視力低下を引き起こさないため、通常は治療されません。
  • ぶどう膜炎 眼球の中間層の炎症で、光過敏症、痛み、発赤、視力障害、頭痛の症状を引き起こします。ぶどう膜炎は治療せずに放置すると、失明、緑内障、または網膜剥離を引き起こす可能性があります。治療はコルチコステロイドによる。

胆石

胆嚢で硬化する胆汁は胆石を引き起こす可能性があります。胆石は胆嚢からの胆汁の排出を妨げ、激しい痛みを引き起こします。回腸末期のクローン病の人は、胆石を発症するリスクが高くなります。 13〜34%もの人がこの合併症を経験します。回腸の炎症は胆汁の吸収を妨げます。胆汁は食物からコレステロールを溶かし、このコレステロールが分解されない場合、胆石を引き起こす可能性があります。胆石は通常、胆嚢を外科的に取り除くことによって治療されます。胆石が再発する可能性があるため、薬物療法はあまり一般的ではありません。


口の潰瘍

口の内側に発生する小さく浅い潰瘍は、アフタ性口内炎と呼ばれます。口内洗浄剤を使用して口を清潔に保つことができますが、通常、他の治療は必要ありません。軽度の症例は自然に治癒することがありますが、局所的な抗炎症薬や麻酔薬は不快感を和らげ、治癒を促進します。

肌の状態

結腸にクローン病がある人は、皮膚にタグができる場合があります。肛門周囲領域の痔核周囲の皮膚が厚くなり、フラップを作成します。皮膚タグが便を保持し、皮膚の炎症を引き起こす可能性があるため、肛門部を清潔に保つように注意する必要があります。皮膚タグの存在は、潰瘍性大腸炎よりもクローン病の方が一般的であるため、クローン病の診断に役立つ可能性があります。

クローン病に関連する他の皮膚状態は、結節性紅斑および壊疽性膿皮症です。結節性紅斑は腕または下肢に発生する痛みを伴う赤い結節であり、壊疽性膿皮症は、通常、切り傷などの軽度の外傷の部位に形成される脚または腕の水疱です。これらの状態はどちらも、潰瘍性大腸炎よりもクローン病ではあまり一般的ではありません。結節性紅斑は結腸のクローン病の人の1%から2%に影響を与える可能性があり、壊疽性膿皮症はクローン病の人の1%に影響を与える可能性があります。