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鎮痛薬は鎮痛（痛み）を和らげるために使用される薬物の一種です。それらは、脳への痛みの信号を遮断したり、それらの信号の脳の解釈を妨害したりすることで機能します。鎮痛薬は、非オピオイド（非麻薬性）またはオピオイド（麻薬性）鎮痛剤のいずれかに分類されます。非オピオイド鎮痛薬
非オピオイド鎮痛薬は、アセトアミノフェン、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）、およびCOX-2阻害剤の3つのカテゴリに分類されます。
それぞれの作用メカニズムは少し異なりますが、シクロオキシゲナーゼまたはCOXと呼ばれる種類の酵素をブロックすることで作用します。この酵素には、COX-1とCOX-2という2つの異なるタイプがあり、どちらも損傷に反応して炎症と痛みを引き起こします。
3種類の非オピオイド鎮痛剤の
- アセトアミノフェン（パラセタモールとしても知られています）は、今日世界で最も一般的に処方されている市販の鎮痛剤の1つです。人々はほとんどの場合、ブランド名のタイレノールでそれを認識しますが、有効成分は何百もの市販の風邪、副鼻腔炎、インフルエンザの治療薬に含まれています。アセトアミノフェンは鎮痛作用と解熱作用（解熱作用）の両方を提供しますが、炎症を治療しません。その作用機序はよくわかっていませんが、脳と中枢神経系のみのCOX活動を選択的に阻害するようです。その主な副作用は、主に乱用によって引き起こされる肝臓毒性です。米国食品医薬品局（FDA）によると、アセトアミノフェンは今日、特に慢性アルコール中毒者や、アセトアミノフェンを含むオピオイド薬を娯楽で使用している人々の間で、米国の急性肝不全の主な原因です。
- 非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）は、Advil（イブプロフェン）、Aleve（ナプロキセン）、Bayer（アスピリン）などのブランドを含む薬剤のクラスです。シロップ、およびパッチ。ただし、アセトアミノフェンとは異なり、NSAIDは中枢神経系だけでなく体の他の部分でもCOX-1とCOX-2を選択的に阻害します。この拡大された作用は、部分的に、薬物の鎮痛、抗炎症、および解熱効果に貢献します。ただし、この同じメカニズムにより、COXが胃の内壁に与える保護効果が低下する可能性があります。その結果、消化不良、吐き気、潰瘍などの副作用は珍しくありません。アスピリンを除いて、NSAIDは心臓病の病歴を持つ人々の心臓発作や脳卒中のリスクを大幅に増加させることもあります。
- COX-2阻害剤はNSAIDのサブセットであり、今日ではFDA承認済みの薬物であるセレブレックス（セレコキシブ）のみが含まれています。COX-2阻害剤は名前の通り、COX-2酵素のみを抑制し、胃腸を引き起こさずに痛みと炎症を軽減します副作用。ただし、薬物の一種として、心臓発作のリスクを40％増加させることが知られています。その結果、かつて人気のあったVioxx（ロフェコキシブ）は2005年に自発的に米国市場から撤退し、その後すぐに他の多数のCOX-2阻害剤が続きました。 Celebrexは、ファイザーの医薬品ポートフォリオで引き続き最もよく売れている薬の1つです。
オピオイド鎮痛薬
オピオイド鎮痛薬は、神経系と消化管全体に存在するオピオイド受容体に結合することで機能する薬物の一種です。これらの受容体は、痛みなどの特定の体機能を調節するだけでなく、人々がオピオイド薬に関連する向精神作用（心を変える作用）を引き起こす原因にもなっています。
オピオイド薬は、鎮痛、麻酔、麻薬中毒の治療に医学的に使用されています。それらは、NSAIDに通常関連する同じ臓器毒性や副作用には関連していません。
処方されたとおりに使用すると安全ですが、オピオイドは眠気、吐き気、便秘、換気低下（異常に浅い呼吸）、および多幸感を引き起こすことがあります。これは特に、これらの影響を受けやすい高齢者に当てはまります。
さらに、長期使用は、薬物耐性（薬物が徐々にその効果を失う場合）、依存症（依存症）、および離脱のリスクと関連しています。その結果、ほとんどのオピオイド薬は医師の処方箋を必要とする規制物質です。 Centers for Disease Control and Preventionによると、2016年に1150万人以上のアメリカ人が、過去1年間に処方オピオイドの誤用を報告した。
痛みを治療するために使用されるオピオイド薬の3つの広いカテゴリーがあります
- オピエートアルカロイドは、ケシの植物に自然に見られる化合物に由来する薬物の一種です Papaver somniferum。アヘンに含まれる精神活性化合物には、モルヒネとコデインが含まれます。どちらも中枢神経系に直接作用して、痛みの感覚を軽減します。眠気、立ちくらみ、嘔吐、便秘は一般的な副作用です。モルヒネは中毒性が高いことが知られていますが、コデインは過度に使用すると離脱症状を引き起こす可能性もあります。咳止めシロップに含まれる低用量コデインは、米国で市販されている唯一のオピオイドです。
- 半合成オピオイドは、天然のオピオイドから合成されたもので、オキシコンチン（オキシコドン）やビコジン（ヒドロコドン）などの薬物が含まれます。オキシコドンは、中等度から重度の痛み（がんや手術後の痛みを含む）の治療に使用され、中毒性が高いと考えられています。その一部として、ヒドロコドンは最も一般的に乱用される処方オピオイドです。これらの強力な薬は、短期間の痛みの軽減のために安全に使用できますが、スケジュールIIの薬として、綿密な医療監督が必要です。
- 完全に合成されたオピオイドは完全に研究室で作られ、天然のアヘン剤として受容体結合機能を発揮します。それらには、メタドンおよびブプレノルフィン（アヘン中毒の治療に一般的に使用される）、およびトラマドール（術後の痛みに頻繁に使用される）が含まれます。彼らは他のオピオイド薬より中毒性が低いと考えられていますが、人々は長期間使用されると依存症を発症することが知られています。
ベリーウェルからの一言
鎮痛薬は関節炎の痛みの管理に非常に効果的で、処方されたとおりに服用すれば安全に使用できます。ほとんどの医師は治療のために非オピオイド薬に集中しますが、激しい急性の痛みがより強力なオピオイド薬を必要とする場合があります。これは、依存のリスクを回避するための短期的な救済のためだけです。
同時に、低用量のオピオイドが他の非オピオイド形態の治療と比較してどれほど効果的であるかはまだ明らかではありません。このように、あなたがひどい、耐え難い関節炎の痛みを持っている場合は、製薬および非製薬の両方のあなたの全範囲の治療オプションを通してあなたを話すことができる痛み管理専門家との面会を検討してください。