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フェンタニルは、手術後に頻繁に使用される鎮痛剤です。フェンタニルは合成オピオイド鎮痛薬であり、モルヒネと同様の鎮痛剤ですが、約100倍強力です。規制薬物であり、医師の処方箋が必要です。フェンタニルは、クエン酸フェンタニル、Sublimaze、Actiq、Duragesic、Fentora、およびMatrifenとしてもよく知られています。
それはどのように与えられますか？
フェンタニルはさまざまな形態で入手できます。病院では、フェンタニルはIV注射またはIV点滴として最も一般的に投与されます。この薬はPCA（患者管理鎮痛）ポンプで投与することもできます。この場合、患者はボタンを押して、IVを通じて少量の鎮痛薬を投与します。
フェンタニルを自宅で服用している患者の場合、経皮パッチを着用することができ、皮膚を通して薬を送達します。癌患者の場合、Actiqは「ロリポップ」の形で経口薬を提供できます。頬の丸薬、頬と歯肉の間で口の中で溶ける薬、点鼻薬も利用できます。
フェンタニルの投与は、患者のニーズと安全性に関する懸念に基づいて選択されます。たとえば、患者が家の中の子供がActiqの薬をキャンディーと間違えるのではないかと心配している場合、別の配送方法が選択されます。
用量
フェンタニルの投与量は、痛みの理由、使用期間、および患者が鎮痛薬に対して持つ可能性のある許容度に基づいて大きく異なります。フェンタニルは非常に強力な鎮痛剤です。多くの患者はフェンタニルパッチまたはActiq lollipopsに適格ではありません。彼らはフェンタニルまたは他のオピオイド鎮痛薬に耐性のある患者にのみ適しているからです。
効力があるため、フェンタニルの初回投与量は非常に少ないです。例えば、成人の1回のIV投与量は50〜100 mcgであり得る。ただし、がん患者などの長期患者の場合、線量は大幅に高くなる可能性があります。
100 mcgのフェンタニルの用量は、10 mgのモルヒネとほぼ同等です。
リスク
フェンタニルは、多くのオピオイド薬と同様に、呼吸抑制を引き起こす可能性があります。つまり、呼吸への欲求が大幅に低下する可能性があります。この効果は鎮痛効果よりも長く続く可能性があるため、追加の用量を服用する前に呼吸の問題を認識することが不可欠です。フェンタニルは、医師の知らないところで他の鎮痛薬と一緒に服用しないでください。また、アルコールと一緒に服用しないでください。
適切に短期間に使用すると、ほとんどの患者は薬物が使用されなくなったときに中毒または身体的禁断症状を経験しません。ただし、フェンタニルを長期間服用すると中毒の重大なリスクがあります。離脱症状は、減量または別の薬剤への変更により、また薬剤が突然中止された場合に発生する可能性があります。医師はこれらの症状を防ぐために用量を徐々に減らします。
副作用
- 呼吸抑制
- 便秘
- 口渇
- めまい
- 眠気
特別な懸念
他のオピオイド薬と同様に、フェンタニルは中毒と乱用の両方の可能性があります。フェンタニルは、モルヒネなどの他のオピオイドと比較すると非常に強力であり、ストリートドラッグにフェンタニルを配合すると、過剰摂取の可能性が劇的に高まります。さらに、ユーザーエクスペリエンスの「高」を高めるために、ヘロインとブレンドされることがよくあります。このブレンドにより、特にフェンタニルの存在に気づかず、ヘロインの通常用量を摂取している場合、個人が過剰摂取する可能性が高くなります。
他のオピオイドと同様に、ナルカンはフェンタニルの過剰摂取の影響をブロックして逆転させることができます。フェンタニルの過剰摂取は、処方薬を違法に入手するのではなく、処方どおりに服用している患者でははるかにまれです。慢性的な痛みのために何年も薬を服用した後、痛みのためにフェンタニルを使用することが多いためです。とは言っても、患者がどのように過剰摂取しても、Narcanは迅速かつ十分な量を投与して、過剰摂取による死亡を防ぐ必要があります。
痛みの薬の過剰摂取のためのナルカンフェンタニルのブラックマーケット版、特にカルフェンタニルの使用も大きな懸念です。これは、フェンタニルと間違われやすいですが、はるかに強力です。ヘロインの代用品として使う人もいます。カルフェンタニルは非常に強いため、カナダ当局が2016年に1キログラムの出荷を押収したとき、彼らは数千万人を殺すのに十分な薬物があったと推定しました。
Actiq：フェンタニル「ロリポップ」
ロリポップのように吸い込まれるフェンタニル投薬システムであるActiqは、かなりの痛みを伴う癌患者が使用するように設計されています。 Actiqはすべての人に適しているわけではありません。1日あたり60 mgのモルヒネに相当するオピオイド薬の耐性が実証されている患者のみが、このフェンタニル送達方法を使用する必要があります。
Actiqは見た目はロリポップのようなものですが、オピオイド薬に慣れていない大人、特に子供には致命的な可能性のある薬物を投与します。
Actiqのメーカーがこの薬を誤って摂取するのを防ぐために、子供用の安全キットが用意されています。 Actiqチャイルドセーフティキットを入手するには、1-888-534-3119に電話してリクエストしてください。
遅効性フェンタニルパッチ
Duragesicフェンタニルパッチは、3日間にわたって特定の用量のフェンタニルを送達するように設計されています。指示に従って使用し、取り除いた場合、パッチは依然としてより小さな体に致命的であるのに十分なフェンタニルをまだ頻繁に含んでいます。
このため、子供やペットが見つけられない場所でパッチを破棄することが不可欠です。パッチの製造元は、使用後のパッチを取り外した直後にトイレに流すことを推奨しています。井戸や敗血症のシステムがある場合は、病院、薬局、またはその他の地域の組織に薬の回収プログラムがあるかどうかを確認してください。
パッチをカットまたは変更すると、フェンタニルの過剰摂取を引き起こす可能性があります。パッチの完全性を損なう可能性があるため、無傷のパッチを使用したり、適用後にパッチを体のある領域から別の領域に移動したりしないでください。
ベリーウェルからの一言
フェンタニルは非常に効果的な鎮痛剤ですが、強力な鎮痛剤にはリスクがあり、特に過剰摂取のリスクがあります。適切に服用すると、必要な最短時間で必要とされる最小用量で、フェンタニルは安全です。長期間使用すると、依存症や深刻な、または生命にかかわる影響のリスクがあります。また、子供やペットを捨てるパッチから保護するために特別な注意を払ってください。