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食物タンパク質誘発性腸炎症候群（FPIES）は、通常、乳幼児に影響を及ぼし、嘔吐や血性下痢の症状を引き起こし、特定の食物摂取後に脱水症状やショックを引き起こします。症状が慢性的である場合、FPIESは体重減少と適切な成長の欠如につながる可能性があります。 FPIESは一般的な食物による免疫反応によって引き起こされ、真のアレルギー反応によって引き起こされるのではありません。反応は特定の食品の消費後に発生するため、FPIESは食品アレルギーと混同される可能性があります。ただし、FPIESを使用するほとんどの子供はトリガーフードに対するアレルギー抗体を作成しないため、アレルギー検査は役に立ちません。
FPIESの症状
FPIESの症状は、ほとんどの場合、トリガーフードを食べてから数時間以内に発生します。激しい嘔吐の繰り返されるエピソードは原因となる食物を食べてから3時間以内に始まり、下痢は5時間以内に始まります。子供はすぐに脱水状態になり、血圧が低くなることがあり、無気力になります。子供は緊急治療室を必要とすることが多く、敗血症と診断されるのが一般的です。
FPIESは食物アレルギーを模倣することができますが、症状は通常、胃腸症状のみで構成され、他の臓器系は影響を受けません。たとえば、重度の食物アレルギーは、通常、じんましんや顔の腫れの症状を引き起こし、咳や喘鳴などの呼吸器症状を引き起こす可能性があります。これらのアレルギー症状は、FPIESで見られる症状よりもはるかに速く発生します。ほとんどの場合、トリガーフードを食べてから数時間ではなく、数分以内に発生します。
FPIESを引き起こす食品
FPIESを引き起こすと報告されているさまざまな食品があります-最も一般的に報告されているのは、牛乳と大豆ベースの乳児用調合乳です。 FPIESを持つ多くの乳児は、乳と大豆の両方に反応します。乳児用調製粉乳に対する反応は通常、1歳より前に、多くの場合、調製粉乳を導入してから数週間以内に発生します。
FPIESは、固形食品、特に穀物、豆類、家禽で発生することも報告されています。 FPIESを引き起こすと報告されている他の食品には、サツマイモとホワイトポテト、さまざまな果物、魚、貝が含まれます。他の多くの穀物も報告されていますが、FPIESを引き起こす最も一般的な固形食品は米の穀物です。 1つの穀物へのFPIESを持つ子供は、50％の確率で別の穀物へのFPIESを発症します。卵がFPIESを引き起こすことはまれです。
1歳以上の子供が新しく導入された食品に新しい発症FPIESを開発することはまれです。例外は、年長の子供や大人でもFPIESを引き起こすことが知られている魚介類です。
FPIESの診断
FPIESが診断されずに数週間から数か月続くことはよくあり、その症状はしばしば胃インフルエンザ（ウイルス性胃腸炎）、敗血症、さらには食物アレルギーのせいです。ただし、アレルギー検査は通常陰性であり、米や家禽などの古典的な「低刺激性」食品は、考えられる原因として見過ごされがちです。
したがって、通常は必要とされない経口食物チャレンジを実施することを除いて、診断を確認するために利用できる診断テストがないため、FPIESの診断は通常、臨床ベースで行われます。一部の研究者は、食品へのパッチテストが診断を確認するのに役立ち、子供がFPIESを超えていないかを判断するのに役立つ可能性があることを発見しました。
処理
トリガー食品を避けること、およびFPIESを一般的に引き起こすことが知られている他の食品を避けることは、治療の主力です。子供が牛乳ベースの粉ミルクで引き起こされたFPIESを持っている場合、子供が約50％の時間で両方の食品に症状を経験することになるので、大豆粉ミルクも避ける必要があります。可能であれば、排他的な母乳育児が推奨され、問題を解決する必要があります。
乳児用調合乳が使用される場合、広範囲に加水分解された調合乳（AlimentumやNutramigenなど、乳タンパク質が小さな断片に分解される）は、FPIESの乳児に最適な処方です。穀物、家禽および豆類の回避も推奨されます。ほとんどの果物と野菜は頻繁に問題となることはなく、通常FPIESの小児では許容されます。
症状が発生したら、症状の重症度を考慮して、緊急治療室で治療を受けなければなりません。 FPIES症状の急性期治療には、静脈内輸液とコルチコステロイドがしばしば必要になります。 FPIESの治療にはほとんど効果がありませんが、注射可能なエピネフリンが頻繁に投与されます。
FPIESは何歳で解決しますか？
通常、FPIESは3歳までに解決します。つまり、子供はこの年齢を過ぎると原因の食品に耐えられるようになります。ただし、親は、子供が家で食事に耐えられるかどうかを判断しようとするべきではありません。むしろ、アレルギー専門医は、診療所や病院などの厳密な医学的監督の下で経口食物チャレンジを行うことを選択する場合があります。必要に応じて静脈内輸液やコルチコステロイドを投与できるように、これらの経口食物チャレンジは、静脈内カテーテルを設置した状態で行うことをお勧めします。