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一部の患者ではアトピー性皮膚炎（湿疹）と食物アレルギーがあります。一部の患者の湿疹は食物アレルギーによって悪化する可能性がありますが、そもそも湿疹がこれらのアレルギーの発症の原因である可能性があるという証拠があります。有病率
湿疹や食物アレルギーは先進国では一般的です。湿疹は子供たちのおよそ20％と大人の最大5％に影響を与えることが研究により示唆されています。
アレルギー性疾患またはアトピー性疾患の関連性は長い間認識されてきましたが、2017年のレビュー ランセット 湿疹のある人の最大81％が何らかの形の食物アレルギーを持っていることも判明したと報告されています。研究者によると、湿疹はアレルギーの発症に先行するようで、前者が何らかの形で後者を引き起こしたことを示唆しています。
これは他の研究で特定されたパターンであり、科学者たちは今日、これを「アトピー行進」と呼んでいます。これは、一般的に湿疹が最初に現れ、その後食物アレルギー、季節性アレルギー、喘息が発症する発達のパターンを示しています。
食物アレルギーは今日、アレルギー性鼻炎（花粉症）や喘息とともに湿疹の併存症（関連する健康状態）として認識されています。
症状
食物アレルギーは、重度の湿疹のある乳児に湿疹フレアを引き起こす可能性が高くなります。
- 夜に悪化する傾向があるかゆみ
- 乾燥、発赤、腫れの増加
- にじみ出て固まる小さなバンプの形成
アトピー性皮膚炎の症状は、明らかな理由がない場合が多いです。食後にフレアが発生するからといって、食べ物が原因であるとは限りません。重度の湿疹のある乳児全員が食物アレルギー評価を必要とするわけではありません。徹底した履歴と身体検査は、検査が必要かどうか、必要であればどのタイプかを判断するようにアレルギー専門医に指示するのに役立ちます。
原因
アトピー性皮膚炎が食物アレルギーに先行する傾向がある理由はまだ謎の何かです。説明の一部は、それぞれが発展する方法にあるかもしれません。
アレルギーは、定義により、他の点では無害なアレルゲン（食物や花粉など）に対する異常な免疫反応です。対照的に、湿疹は、体の他の部分へのアレルゲン曝露の結果として過敏反応が起こるいくつかのアトピー性疾患の1つです。
アトピー性皮膚炎は、皮膚のバリア機能を低下させることにより、部分的にはアレルギーのために身体の「風景」を描くと仮定されています。皮膚細胞の構造が崩れると、湿気が失われるだけでなく、アレルゲンや刺激物が脆弱な組織に浸透することができます。これにより、炎症の形で免疫応答が引き起こされます。
これは、皮膚で遭遇するさまざまなアレルゲンに対する免疫系を過敏化し、それらのアレルゲンが後で食べられたり吸入されたりしたときに、誇張された反応を引き起こすと考えられています。
これは、アトピー性皮膚炎のキッチンワーカーが、仕事の異なるアトピー性皮膚炎の人よりも食物アレルギーを発症する可能性が高い理由を説明している可能性があります。生理学としてのアレルギーの。
ひっくり返ると、一部の患者では、食物アレルギーがかゆみや腫れを引き起こして湿疹を引き起こします。引っかいても事態は悪化するだけです。
かゆみスクラッチサイクル
アトピー性皮膚炎のフレアは、「かゆみ-引っかきサイクル」によって頻繁に引き起こされます。これはかゆみが引っかき傷を引き起こし、それが炎症性化合物の放出を引き起こし、フレアを引き起こす時です。湿疹の症状は、かゆみを引き起こし、サイクルを永続させます。
子供のリスク
食物アレルギーはまた、後に発症する湿疹に比べて、早い時期に湿疹を発症する人によく見られます。さらに、幼児または幼児期に湿疹を発症した人は、重度の食物アレルギー症状を経験する可能性が高くなります。
2019年に発表された研究 サイエンストランスレーショナルメディシン 湿疹と食物アレルギーの両方を持つ子供は、湿疹のみを持つ子供と比較した場合、分子レベルで皮膚に有意差があったことを報告しました。肌が水分を失いやすくなるだけでなく、 黄色ブドウ球菌 皮膚感染症。
これは、食物アレルギーに関連する湿疹が、実際、アトピー性皮膚炎の完全にユニークなサブタイプである可能性があることを示唆しています。
一般的な食品トリガー
食物アレルギーはアトピー性皮膚炎を引き起こしませんが、既存のアトピー性皮膚炎の症状の悪化を引き起こす可能性があります。フレアが引き起こされるプロセスは、食べる食物の種類や個人の免疫反応によって異なります。
IgEを介した食物アレルギー
真の食物アレルギーは、免疫グロブリンE（IgE）を介した免疫系反応と呼ばれる反応によって引き起こされます。食物アレルゲンは、IgEの架橋と、ヒスタミンを放出してアレルギー症状を引き起こす肥満細胞および好塩基球の活性化を引き起こします。
湿疹のある人でIgE応答を引き起こす可能性が最も高い食品は、米国で最も一般的な食品アレルゲンの1つでもあります。つまり、
- 卵 （アレルギーは湿疹のある乳児で6倍一般的です）
- 牛乳 （乳糖不耐症と混同しないでください）
- 大豆 （大豆タンパク質腸炎と混同しないでください）
- 小麦 （グルテン不耐症と混同しないでください）
- ピーナッツ （そのアレルギーは湿疹のある乳児では11倍一般的です）
IgEに関連する食品アレルギーは、問題のある食品の多くが他の食品および非食品製品の成分として使用されているため、診断および回避が困難な場合があります。
IgEを介さない食物アレルギー
非IgEを介した食物アレルギーは、IgEが関与していないものです。これらは、特定の食品を食べた後に主に腸で起こる過敏症反応です。これらの中には、セリアック病、食物タンパク質誘発腸炎、およびアレルギー性直腸炎（主に乳児に見られる）があります。
非IgE食物アレルギーは、嘔吐、下痢、ガス、胃の痛みなどの胃腸症状と、湿疹の症状のフレアの両方で現れる可能性があります。 IgE以外の食物アレルギーは、IgE食物アレルギーとは異なり、食物が腸に入るまで症状が遅れ、診断が難しくなる傾向があります。
湿疹に関連する最も一般的な非IgEを介した食物アレルゲンには次のものがあります：
- 牛乳
- 卵
- 小麦
- 大豆
良いニュースは、IgEを介さないアレルギーのほとんどの子供は、成人になるまでに成長しなくなることです。
食品感度
湿疹のある多くの人々は、実際のアレルギーは含まれていませんが、食物に対する反応を報告します。これらは、食物過敏症または不耐性として適切に説明できます。
食物過敏症では、免疫反応はありませんが、それらによって引き起こされる胃腸症状が湿疹を引き起こす可能性があります。腸の炎症が主要な扇動者であると考えられています。
非セリアック性グルテン不耐症は、一般的な食物過敏症です。それはアレルギーではなく、免疫反応を引き起こしません。
食物過敏症の他の例には、乳糖不耐症およびFODMAPSと呼ばれる発酵性炭水化物への不耐性が含まれます。食物過敏症や湿疹に関連する他の食品のいくつかは次のとおりです：
- シュガー
- 柑橘類
- トマト
- りんご
- キウイ
- 木の実
- スパイス
- バニラ
- カフェイン
診断
現在のガイドラインでは、5歳未満の子供が局所療法や他の管理方法にもかかわらず持続的なアトピー性皮膚炎を経験したり、食物摂取後の即時のアレルギー反応の信頼できる病歴がある場合、またはその両方がある場合は、制限された食物アレルギー検査を検討する必要があることを示唆しています。お使いになること
一部の医師は、偽陽性の結果が高いため、テストに消極的です。偽陽性は、単に必要とされていない食事の変更を非常に動機づけることができます。
それでも、テストが適切な場合があります。食物アレルギー検査は通常、次の場合に推奨されます。
- 中等度から重度の湿疹は治療で改善しません
- 湿疹の症状は治療にもかかわらず悪化している
- 食物アレルギーが疑われる
アメリカ皮膚科学会は、治療で湿疹が抑制されていない5歳未満のすべての子供に食物アレルギー検査を推奨しています。
食事の日記をつけることは、食物誘因の可能性を特定するのに役立つので有用です。
ラボと手順
医師やアレルギー専門医は、食物アレルギー検査が必要かどうか、どのような検査方法が適切かを判断できます。オプションの中には：
- 皮膚プリックテスト 皮膚の下に食物アレルゲンを導入して、それらに反応するかどうかを確認します。
- アレルギー血液検査 血液中のそのアレルゲンを標的とするIgEのレベルを測定します。
- 食糧問題 制御された条件下で疑わしい食品を消費して、反応が発生するかどうかを確認します。
- 除去食 疑わしい食品を約2週間食餌から取り除く必要があります。症状が改善した場合、食品を1つずつ食事に戻し、どれが症状の原因であるかを特定します。
これらのテストにはすべて制限があります。肯定的な結果は、本質的に食物がアトピー性皮膚炎の原因となることを意味するものではありません。結果を解釈するには臨床の専門知識が必要ですが、それでも、高レベルの不確実性が存在する可能性があります。
食物アレルギーの診断方法処理
湿疹や食物アレルギーの治療は多面的であり、特定の食物を避けるだけでなく、湿疹やアレルギー症状が発生した場合の治療も伴います。結局、湿疹も食物アレルギーも治ることはできませんが、治療は可能です。多くの場合、どちらの状態も年齢とともに改善します。
食事からの食品の排除は、医師または栄養士の監督の下で行う必要があります。特定の食品や食品グループ（乳製品や小麦など）を避けると深刻な結果を招き、健康を維持するために必要な栄養素や繊維を奪う可能性があります。
季節性アレルギーや花粉症の治療に使用されるアレルギーショットは、食物アレルギーには効果がありません。
プロバイオティクス
湿疹を治療することが知られている食品や栄養補助食品はありませんが、プロバイオティクス、プレバイオティクス、およびシンバイオティクス（プロバイオティクスとプレバイオティクスの組み合わせ）が役立つ可能性があることを示唆する研究もあります。これらは、腸内の細菌叢をサポートすることによって機能し、湿疹の症状を引き起こす根本的な炎症を軽減するのに役立ちます。プロバイオティクスが豊富な食品には、ヨーグルト、味噌、ケフィアなどがあります。
に発表された研究のレビューによると JAMA小児科、 少なくとも8週間のシンバイオティクスの使用により、1歳以上の子供の湿疹の症状が改善されました。年少の子供には効果は見られませんでした。
複数の細菌株を含むシンバイオティクスは、症状の緩和において単一菌株プロバイオティクスよりもはるかに効果的であることが証明されました。
ビタミンD
太陽への露出は、皮膚でのビタミンD産生を増加させることにより、湿疹の症状を緩和することができると仮定されています。ビタミンDが豊富な食品（乳製品、オレンジ、卵黄など）の摂取量を増やすと、同じことができるかどうかは不明です、それは確かに骨の健康と全体的な免疫機能に有益です。
乳糖不耐症や牛乳アレルギーのある人は、必要に応じて毎日のサプリメントでビタミンDの摂取量を増やすことができます。ビタミンDの毒性につながる可能性があるため、乱用は避けてください。
抗炎症ダイエット
抗炎症食には、炎症を促進することが知られている食品（飽和脂肪など）の除外と、抗炎症作用のある食品（オメガ3脂肪酸が豊富な食品など）の摂取量の増加が含まれます。
腸の炎症を軽減することにより、湿疹のリスクも軽減されると推定されています。これまでに、特にアレルギーや他の炎症の原因に対処していないため、湿疹の症状を改善できるという確固たる証拠はほとんどありません。
そうは言っても、オメガ-3（サーモン、サバ、イワシ、ニシンなどの脂肪の多い魚に見られる）の抗炎症作用は、心臓と循環器系に有益であることが知られています。
湿疹があるときに何を食べるか対処
あなたまたはあなたの子供が食物アレルギーと診断されている場合、食物アレルゲンを避けることは湿疹の症状を改善するのに役立つかもしれませんが、あなたが望んでいた「魔法の弾丸」ではないかもしれません。アレルゲンが見つかったとしても、それが湿疹に及ぼす影響は人によって異なります。場合によっては、メリットはごくわずかです。
湿疹は、多くの相互に関連する原因と引き金を伴う多面的な疾患です。長期的な寛解を確保するには、通常、多面的なアプローチが必要です。助けることができるいくつかのセルフケアのヒントの中で：
- 成分ラベルを読む： 食品アレルゲン（小麦フィラーやホエイなど）は、食品だけでなく、サプリメント、化粧品、スキンケア製品にも含まれています。ラベルの読み方を学び、食物アレルゲンの別名を学ぶことで、偶発的な暴露を避けることができます。
- 抗ヒスタミン剤を服用してください： 抗ヒスタミン剤が湿疹を予防できるという証拠はありませんが、アレルギーが発生した場合、かゆみや腫れを軽減する可能性があります。そうすることで、あなたは引っかき傷を付け、物事を悪化させる可能性が低くなります。
- かゆみを軽減します。 かゆみがひどい場合は、湿らせた冷たいタオルを肌に当て、傷をつけないようにしてください。また、1日に数回皮膚に潤いを与える必要があります。一部の人々はまた、即時の冷却効果のために冷蔵庫の保湿ローションを保ちます。
- 栄養士と会う： 特定の食品を避ける必要がある場合、栄養士は、失われた栄養素を置き換える方法を見つけ、他の有用な戦略を提供するのに役立ちます。
- 食欲への対処： 特定の食品を食べることができないと言われると、それらの食品への渇望が高まることがよくあります。欲求が襲ったときや欲求が通り過ぎるまで大量の水を飲んだときにいつでも食べられるスナックを用意して、これに備えましょう。
- 定期的な運動： 運動はストレス（湿疹の主要な危険因子）を減らすだけでなく、空腹感への渇望を抑制するセロトニンレベルを高めます。
- 他のトリガーを排除します。 食物アレルギーのある人は他の過敏症を起こす傾向があります。これらには、チリダニ、花粉、重い香り、タバコの煙、極端な高温または低温などの湿疹の引き金が含まれる場合があります。
- 安全にお食事を： 外食を予定している場合は、レストランのメニューをオンラインで確認し、事前にレストランに電話して、料理が安全かどうかを確認してください。
防止
湿疹を予防する実際の方法はありませんが、乳幼児に適切な食物を導入することで特定の食物アレルギーのリスクを軽減できるという証拠が増えています。実際、今日のほとんどの研究では、子供を一般的な食物アレルゲンに徐々にさらすことで、アレルゲンを回避する場合と比較して、アレルギーのリスクを軽減できることが示されています。
アメリカ小児科学会は現在、約6か月間は完全母乳育児を推奨しており、その後、子供が少なくとも12か月になるまで補完食品の導入と組み合わせて母乳育児を行うことを推奨しています。これには、リスクを減らすためにピーナッツを早期に導入することが含まれますピーナッツアレルギー。
軽度から中程度の湿疹のある子供は、6か月からピーナッツを紹介する必要があります。重度の湿疹、卵アレルギー、またはその両方を持つ子供は、最初に皮膚プリックとIgEテストを受けて、ピーナッツアレルギーがないことを確認する必要があります。
他の研究では、牛乳と卵の早期導入を検討してきましたが、同じ戦略で牛乳や卵のアレルギーを防ぐことができるかどうかを結論付けるにはまだ十分な研究がありません。
ベリーウェルからの一言
湿疹は、個人だけでなく家族の生活の質を低下させる可能性のある深刻な状態です。不快でしばしば見苦しい発疹は、併存するアレルギーの負担を増やすことなく、十分に苦痛を伴う可能性があります。
幸い、両方の状態を管理する方法があります。解決には時間がかかる場合がありますが、皮膚科医、アレルギー専門医、栄養士などの適切な専門家と協力することで、生活の質を回復し、全体的な健康を改善する可能性が高くなります。忍耐と粘り強さが、情報に基づいた診断と効果的な治療を受けるための鍵です。
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