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細気管支炎は、2歳未満の子供に一般的に発生する下気道感染症です。これは通常、呼吸器合胞体ウイルス（RSV）が原因で、小さな気道（細気管支）の炎症を引き起こします。炎症は細気管支の部分的または完全な収縮を引き起こし、喘鳴と息切れを引き起こします。細気管支炎は乳幼児の入院の主な原因です。細気管支炎の治療法がないため、治療は主に発熱と呼吸困難の症状を緩和することを目的としています。入院が必要な場合は、脱水症を防ぐために酸素や静脈内輸液を補充することもできます。
以前は、アルブテロールという薬が病院で子供が呼吸するのを助けるためによく使用されていました。アルブテロールは、気道の筋肉をリラックスさせることによって機能する気管支拡張薬として分類されます。それは、吸入、経口、および注射可能な製剤で入手可能であり、慢性閉塞性肺疾患（COPD）および喘息の人々に一般的に処方されています。
重度の細気管支炎の場合にアルブテロールを使用することは理にかなっているように思われますが、米国小児科学会（AAP）による最新のガイダンスでは、その使用を推奨していません。
AAPがアルブテロールに反対する理由
AAPは、2014年に更新された推奨事項で、アルブテロールが喘息と同じように細気管支炎の子供たちに一時的な緩和をもたらすことができることを認めました。 2013年に発表された研究によると、入院中の子供のアルブテロールの使用は、転帰を改善したり、入院を減らしたりすることはありませんでした。
さらに、AAPは、噴霧高張食塩水、全身性コルチコステロイド、抗生物質、胸部理学療法など、過去に一般的に使用されている他の治療法を推奨していません。
入院が必要な時期の特定
子供の細気管支炎は通常、風邪の2〜3日後に発症します。これは通常、鼻づまりと分泌物、軽い咳、100.4°F以上の発熱で始まります。感染が進行し、気道下部が関与している場合、状態は深刻になり、以下の症状を引き起こす可能性があります：
- 急速な呼吸
- 喘鳴
- しつこい咳
- 摂食困難
- 呼吸のギャップ（無呼吸）
喘鳴が7日以上続く場合、またはうなり声に進行する場合は、保護者が子供を緊急治療室に連れて行くときです。 ERへの旅行が保証されているもう1つの兆候は、子供が肋骨の間または首の筋肉を使用して呼吸を取り入れているか、腹呼吸をしている（呼吸ごとに腹が激しく上下する）か、または間に息を吸うことなく完全な文章を作成します。
子供がかなり衰弱し、皮膚や唇に青みがかった色合い（チアノーゼ）がある場合、親はそれを緊急医療と見なし、911に電話する必要があります。
うなり声は呼吸困難の兆候である可能性があります現在の病院の推奨事項
すべての子供たちの約2〜3％が細気管支炎のために入院する必要があります。治療には、子供の状態と症状に基づいたバイタルサインのモニタリングと支持療法が含まれます。
息を止められない子供には、酸素補給が必要な場合があります。これは通常、鼻カニューレと呼ばれるチューブを子供の鼻の下に置くか、フェイスマスクを使用して行われます。乳児の場合、酸素ヘッドボックスを使用できます。
呼吸速度が速すぎるか、呼吸が著しく損なわれているために、子供が飲食できない場合、液体と栄養を静脈内（静脈内）に供給する必要があります。ウイルスの蔓延を防ぐために、子供は状態が完全に解決するまで、兄弟や他の子供から隔離されます。
細気管支炎で入院したほとんどの子供は、3〜4日後に帰宅するのに十分です。