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胆嚢疾患とは、胆嚢（胆汁（腸内の脂肪を消化するのに役立つ濃い黄色の液体））を貯蔵する肝臓の下にある梨状の器官である胆嚢に影響する病状（胆石や胆嚢炎など）を指します。原発性硬化性胆管炎のような胆管に影響を与える疾患、または胆道ジスキネジーのようなオッディ括約筋も、通常、「胆嚢疾患」という用語にひとまとめにされる。
胆嚢の問題の症状と原因、およびこれらの問題の診断と治療の方法について読むことで、胆嚢の健康への道のりに沿った課題に取り組む準備ができていることを願っています。
胆嚢疾患の症状
胆嚢疾患の一般的な症状は胆管疝痛であり、これは胆石が胆管に留まることに起因する腹部の上部ライド側の激しい鈍い痛みです。胆汁疝痛はしばしば（常にではない）によって引き起こされます脂肪の多い食事を食べることは一時的なことであり、痛みが行き来することを意味します。
胆嚢疾患の症状
- 腹痛
- 黄疸
- 吐き気および/または嘔吐
- 倦怠感
- 熱
- そう痒
- 膨満感
胆石攻撃の他に、他の種類の胆嚢疾患（例えば、胆嚢炎、胆道ジスキネジア、進行性胆嚢癌）は、他の症状が存在することもありますが、上側の腹部の痛みを引き起こす可能性があります。たとえば、胆嚢炎の胆汁のような痛みは通常、発熱と白血球数の増加に関連しています。
胆嚢疾患の症状原因
胆嚢疾患の最も一般的な原因は胆石です。これは、コレステロール（コレステロール胆石）またはビリルビン（色素性胆石）が多すぎる結果として胆嚢内に形成される結晶です。腹部の不快感を引き起こす可能性に加えて、胆石の結果として合併症が発生する可能性があります。これらの合併症のいくつかは次のとおりです。
- 胆嚢の炎症（胆嚢炎）
- 主な胆管の閉塞（総胆管結石症）
- 総胆管の感染症（上行性胆管炎）
- 胆嚢の壊疽（壊疽性胆嚢炎）
- 胆石による腸閉塞（胆石イレウス）
- 胆嚢がん
胆石および関連する合併症に加えて、胆嚢に影響を与える他の病気があります。
胆道ジスキネジア
これは、異常に機能しているOddiの括約筋が原因で起こる運動性症候群です。Oddiの括約筋は、肝臓と膵臓から小腸への消化液と胆汁の流れを制御する筋肉の弁です。 Oddiの括約筋が正常に機能していない場合は、導管内に液体のバックアップがあり、激しい痛みを伴う閉塞を引き起こしています。
機能性胆嚢障害
この状態は、胆石やOddi問題の括約筋がない状態で胆汁痛を引き起こします。診断を確認するには、コレシストキニン（CCK）刺激コレスシンチグラフィーと呼ばれる検査が必要です。
原発性硬化症胆管炎
原発性硬化性胆管炎（PSC）は、胆汁酸の蓄積による衰弱性のかゆみを引き起こす可能性がある胆嚢と肝臓の慢性炎症性疾患です。胆汁が肝臓に蓄積すると、肝硬変が発症し、最終的に肝臓は機能する能力を失います。 PSCを持つ多くの人々は、最終的に肝移植を必要とします。
胆嚢疾患の原因と危険因子
診断
胆嚢疾患の診断はいくつかの重要なステップを伴います：
病歴
病歴の間に、あなたの医者は胆嚢疾患の個人的および家族歴を評価します。また、右上腹部の痛みを感じているかどうか、感じている場合は脂肪分の多い食事と関係があるかどうかなど、症状について質問します。
胆嚢疾患医師ディスカッションガイド
次の医師の予約のための印刷可能なガイドを入手して、適切な質問をしてください。
身体検査
医師は病歴に加えて、バイタルをチェックし、身体検査を行って、特に発熱や黄疸などの胆嚢疾患の兆候を探します。
医師は右上腹部を圧迫し、中程度の胆嚢圧によって引き起こされる痛みである「マーフィーの兆候」を引き出そうとします。
ラボ
胆嚢の問題が疑われる場合、医師は全血球計算や肝機能検査などの血液検査を注文することがあります。炎症や感染症などの胆石関連の合併症では、人は通常、白血球数が上昇しており、肝酵素やビリルビンのレベルが上昇している可能性があります。
イメージング
病歴と研究室は胆嚢疾患の診断をまとめるのに役立ちますが、診断を確認するには画像が必要です。胆嚢を視覚化するために使用される主なテストは超音波です。とはいえ、疑われる胆嚢疾患の種類に応じて、他のさまざまな画像検査が利用される場合があります。これらには以下が含まれます：
- 肝胆イミノ二酢酸（HIDA）スキャン
- コンピュータ断層撮影（CT）スキャン
- 磁気共鳴胆管膵管造影（MRCP）
- 内視鏡的逆行性胆道膵管造影（ERCP）
処理
胆嚢疾患の治療は、存在する疾患の種類によって異なります。胆石の治療（胆嚢疾患の最も一般的な症状）には、一般に3つの治療オプションがあります。
- 「見て待って」
- 胆嚢を切除する手術（腹腔鏡下で行われることが多い）
- 薬（胆石を砕く胆汁酸丸薬）
胆管に関連する疾患の治療には、ERCPと呼ばれる手順が必要になる場合があります。 ERCP中、胃腸科医は内視鏡を使用して胆管の閉塞を探します。次に、内視鏡を通して器具を挿入すると、障害物を取り除くことができます（たとえば、石を取り除くか、ステントを配置するなど）。
胆嚢疾患の治療方法ベリーウェルからの一言
特に医師が診断を下すのに時間がかかる場合は、胆嚢疾患と一緒に生活することは圧倒的なプロセスになる可能性があります。しかし、知識を得ることによって、あなたはすでにあなたの胆嚢の健康を管理する上で積極的な一歩を踏み出しています。
潜在的な胆嚢の問題の症状が発生している場合は、必ず医師に相談してください。結局のところ、あなたの胆嚢疾患の迅速な治療は、合併症を予防し、気持ちを回復させ、元気に暮らせる最良の方法です。
胆嚢疾患の概要