コンテンツ
症候性胆石を経験した場合は、さまざまな治療オプションを利用できます。あなたの正確な治療方針はあなたの症状とあなたが持っている胆石の特徴に依存します。治療の目標は、症状を和らげ、合併症の発症を防ぐことです。胆石の治療には以下が含まれます：
- 投薬
- 手術
- 体外衝撃波結石破砕術
- 経皮的治療
- 内視鏡的胆嚢ステント留置
- 胆石の合併症の治療
胆石症の治療：投薬
症候性胆石に利用できるいくつかの薬があり、それらは次のように設計されています：
- 胆嚢の胆石の発達を妨げる
- 石を溶かす
これらの薬は、石灰化していない小さなコレステロール石があり、胆嚢が正常に機能している患者にのみ有用です。治療には少なくとも6〜12ヶ月かかります。胆石は5年以内に再発する可能性があります。
胆石症の治療：手術
胆嚢摘出術は、胆嚢を切除する手術です。症候性胆石を治療する唯一の治療法です。腹腔鏡下胆嚢摘出術は、従来のオープンな手順ではなく、最も一般的な手順です。腹腔鏡下胆嚢摘出術中、外科医は次のことを行います。
- 1つの大きな切開ではなく、腹部にいくつかの小さな切開を行います
- ミニチュアビデオカメラと腹腔鏡器具を切開部に挿入します
- 胆嚢を取り除き、切開部をステッチで閉じます
腹腔鏡下手術の利点は次のとおりです。
- 痛みが少ない
- 入院期間の短縮
- 通常の活動への迅速な復帰
時々、外科医は腹腔鏡アプローチを使用して手技を開始しますが、その後、瘢痕、感染、または他の合併症のためにオープンアプローチに切り替えます。あなたの医者がどのアプローチを使用しても、彼または彼女はあなたの可能な限り最高の結果を念頭に置いています。
胆石症の治療：体外衝撃波結石破砕術
体外衝撃波結石破砕術（ESWL）は、胆石を管理するための非外科的代替法です。胆嚢が正常に機能していて、石が小さい限り、この治療を受けることができます。
ESWLの麻酔は不要で、外来で行うこともあります。この方法では、高エネルギーの音波を使用して衝撃波を生成します。衝撃波は胆石を破壊して崩壊させるのに十分な強さです。
手術を受けることができない患者は、ESWLの良い候補者かもしれません。
イラストを参照してください：胆石砕石術
胆石症の治療：経皮療法
特定の高リスク患者では、手術は危険すぎる場合があります。経皮的（皮膚を介した）治療アプローチを使用することができます。この手順の間、医師は胆嚢を開き、管を拡張し、胆嚢鏡と呼ばれる装置を使用して胆石を取り除きます。
別の経皮的方法は、接触溶解療法と呼ばれます。この手順では、カテーテルを胆嚢に挿入し、溶媒を胆嚢に直接注入します。溶剤はコレステロール石を溶かします。
図を参照してください：胆石抽出バスケット
胆嚢疾患の治療：内視鏡的胆嚢ステント留置術
内視鏡的胆嚢ステント留置術は、胆石を治療するためのもう1つの非外科的アプローチです。通常は病気のために手術を受けることができないリスクの高い患者の治療に役立ちます。この手順の間に、医師はERCPを実行し、胆嚢から十二指腸にステントを挿入します。ステントは胆汁の症状と合併症を和らげます。
図を参照してください：内視鏡的胆嚢ステント留置術
胆嚢疾患の合併症の治療
胆嚢疾患の患者には、特定の合併症が発生する可能性があります。あなたの医者はあなたと合併症のリスクについて話し合います。
- 急性胆嚢炎：これは最も一般的な合併症であり、胆石が胆嚢管に影響を与えたときに発生します。その後、胆汁は胆嚢に閉じ込められ、損傷と炎症を引き起こします。通常、胆嚢摘出術（胆嚢の除去）が最良の治療法です。
- 総胆管結石症：これは、胆石が胆嚢ではなく総胆管に移動したときに発生します。総胆管結石症は生命を脅かす状態を引き起こす可能性があります。これらの胆石を診断および治療するためにERCPを実施することができます。
あまり一般的ではない合併症は次のとおりです。
- 胆嚢を通って腸に大きな石が侵食されると形成される胆嚢腸瘻。治療には、胆嚢摘出術と腸切除術が含まれます。
- ミリッツィー症候群は、胆石が胆嚢管を塞ぎ、総胆管を圧迫し、炎症を引き起こした結果です。 ERCPはそれを診断して治療するために使用されます。
- 磁器様胆嚢は、通常は胆石が原因で、胆嚢壁が石灰化（硬化）したときに発生します。これは胆嚢がんにつながる可能性があるため、胆嚢の除去をお勧めします。