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ドラキュリア症、またはギニアワーム病は、アフリカの一部の遠隔地の貧しいコミュニティに主に影響を与える、非常にまれな無視されている熱帯病です。汚染された水を飲んだり、調理不足の魚や他の水生動物を食べたりすると、寄生虫に感染します。約1年後、ワームは皮膚を突き破り、足や脚にかゆみを伴う火傷を引き起こします。状態によって引き起こされる痛みは衰弱させる可能性があり、多くは生涯障害を残しています。しかし、この病気を根絶するための世界的な取り組みのおかげで、ギニアワームは根絶の危機に瀕しています。
症状
ギニアワームに感染した人は通常、最初に感染してから約1年経過するまで症状がありません。人が気分を悪くし始めるのは、ワームが皮膚から噴出する直前になってからです。何が起こるか、ギニアワーム病の症状には次のものがあります。
- 熱
- 吐き気と嘔吐
- 下痢
- 呼吸困難
- 虫が体のどこにあるか（多くの場合、脚と足）のやけど、かゆみ、痛み、腫れ
- ワームが皮膚を突き破る水疱
多くの場合、ギニアワーム病は致命的ではありませんが、深刻な合併症、生涯にわたる障害、関係者の経済的困難を引き起こす可能性があります。多くの場合、伴う痛みは非常に激しく、人々が仕事をしたり、学校に行ったり、自分や他人の世話をしたりするのは困難です。これは平均8.5週間続きますが、生涯にわたる障害は一般的です。
適切な治療を行わないと、ワームによって引き起こされた傷が細菌に感染し、敗血症、敗血症性関節炎、拘縮（関節がロックして変形する場合）を引き起こす可能性があります。場合によっては、これらの感染症は生命を脅かすようになります。
原因
ギニアワーム病は寄生虫によって引き起こされます Dracunculus medinensis、一般的にギニアワームと呼ばれています。ワームが体に侵入して人々を病気にする方法はかなり複雑で、すべて水ノミから始まります。
これらの小さな甲殻類（カイアシまたは水ノミとして知られています）は、停滞した水に生息し、ギニアワームの幼虫を食べます。内部では、幼虫は変化を遂げ、2週間後、感染する準備が整います。
人々がカイアシ類で汚染された水を飲むと、カイアシ類は死に、幼虫を人間の消化管に放出します。そこで、感染した人の胃と腸壁を通り抜け、最終的に皮下組織（皮膚の真下の空間）に到達します。
幼虫は成虫に成長するまで約1年間体内に留まります。女性の成人は、約24〜39インチ（60〜100センチメートル）に成長する可能性があります。交尾後、ワームは皮膚に向かって動き始め、肉体的な不快感を引き起こします。かゆみと焦げは非常に激しくなり、人々は感染した部分を水に浸して救済を求めます。彼らがそうするたびに、メスの成虫は皮膚を突き破って未成熟な幼虫を淡水に放出し、再びサイクル全体を開始します。約2〜3週間後、メスは幼虫が無くなり、取り除かなければ最終的に死に、体内で石灰化します。
この病気は主に季節性で、地域によっては雨季や乾季に頻繁に発生し、人から人へと伝染しません。
さまざまな種類の寄生虫とその症状について学ぶ診断
ギニアワーム病は、簡単な身体診察で診断されます。医療提供者は、患部が水に浸されたら、水疱を突き刺すような真っ白な糸状のワームを探します。
現在、症状が現れる前に感染者を特定するための診断テストはありません。
処理
多くの無視されている熱帯病のように、ギニアワーム病を治療するための治療法や特定の薬物はありません。他の寄生虫感染症に使用される駆虫薬は、ギニアワーム感染症の治療や症状の発生の防止に機能しないようです。代わりに、治療には通常、長くて骨の折れるプロセスを通じてワームを駆除することが含まれます。
- 感染した体の部分を水に浸し、ワームを傷口からさらに覗かせます。
- 傷とその周辺は感染を防ぐためにきれいにされます。
- それを壊さないように細心の注意を払い、数センチのワームを棒やガーゼに巻きつけます。これにより、ワームが体内に戻らないようになり、より多くのワームが出てくるようになります。
- このプロセスは、ワームが最終的に抽出されるまで、数日または数週間毎日繰り返されます。
イブプロフェンのような薬は腫れを減らし、関連する痛みを和らげるために与えることができます。抗生物質軟膏を細菌感染を防ぐために患部に塗布することもできます。
防止
ギニアワームに対するワクチンは存在しませんが、安全な飲料水を確保し、成虫が幼虫を分散させないようにすることで、病気を完全に防ぐことができます。
感染を防ぐ最善の方法は、手掘りの井戸やボーリング穴など、汚染されていない水源からのみ水を飲むことです。しかし、ギニアワーム病の影響を受けている多くのコミュニティでは、清潔な飲料水を利用できません。そのような場合、飲用または調理に使用される水はすべてろ過する必要があります。
ギニアワームの幼虫を運ぶカイアシ類は小さすぎて拡大鏡を使用しないと見えませんが、布やパイプフィルターを使用して水から簡単に取り除くのに十分な大きさです。水源は、カイアシ類を殺す幼虫、結果としてギニアワームの幼虫を使用して処理することもできます。飲料水の供給を保護するために、水ぶくれや部分的にワームが取り除かれた人は、真水の飲料水源を避けなければなりません。
緊急時の準備汚染されている可能性のある水源から来る魚や他の水生動物も、食べる前に十分に調理する必要があります。これらの動物は時々感染したカイアシ類を食べる。高温で肉を調理すると、内部に潜む幼虫を殺します。犬などの飼いペットには、未調理の魚の内臓やその他の生ゴミを与えてはいけません。
人々は、生涯にわたって何度もギニアワームに感染する可能性があります。ギニアワームが公式に地球から根絶されるまで、リスクにさらされているコミュニティは、病気が復活しないように警戒を続ける必要があります。
ギニアワーム根絶プログラム
ギニアワーム病は何千年も前から存在していますが、現在は根絶の危機に瀕しています。ギニアワーム病の症例は2017年全体で30例にすぎず、1986年の300万以上から99.9％減少しました。2018年の症例はまだ暫定的なものですが、1月1日から7月31日までの11例のみでした。チャド、エチオピア、マリ、南スーダンの4カ国のみ。
この事件の急激な減少は、1980年代に始まったカーターセンターや他のグローバルパートナーが率先した取り組みによるところが大きい。それ以来、世界中の公的機関と民間機関が、病気の危険性のある領域を特定する調査を開始し、家族に感染を防ぐ方法を教育し、飲料水源を保護するためのフィルターと殺虫剤を提供しました。これらの戦略は機能しているようであり、世界保健機関の計画では、2020年までにこの疾患を根絶できる可能性があることが示されています。
潜在的なホールドアップの1つは、飲料水源でワームのライフサイクルを永続させる他の動物の感染です。ギニアワームは、たとえば人間のように犬に影響を与えます。犬は感染したカイアシ類を汚染された食物や水を通して取り込み、幼虫は成長して犬の体内で成虫に成長し、最終的に皮膚を通して噴出し、新しい幼虫を水源に放出して、人に影響を及ぼし続ける可能性があります。
対処
ギニアワーム病は耐え難いほどで、人の生活の質に大きな影響を与える可能性がありますが、それに伴う痛みを軽減し、永続的な障害の可能性を下げるためにできることがいくつかあります。
- ワームを可能な限り迅速かつ安全に削除します。 ワームを駆除できれば早いほど、より早く回復を開始できます。
- 感染を防ぐために患部を清潔に保ちます。 障害は二次感染によって引き起こされることが多いため、できる限り傷口を消毒することが重要です。
- 繰り返し感染を防ぐ。 ギニアワーム病にかかっても、免疫はありません。飲料水をろ過したり、殺虫剤で処理したり、魚やその他の水生食品を徹底的に調理したりして、再び感染するのを防ぎます。
- コミュニティを安全に保ちます。 患部を池や湖などの真水に入れないでください。可能であれば、イブプロフェンやアスピリンの使用など、腫れや痛みを管理する他の方法について、医療提供者に相談してください。
ベリーウェルからの一言
ギニアワーム病は圧倒的に貧困の病気です。それは、安全な飲料水と十分な医療へのアクセスが欠如している貧しい人々の中で最も貧しい人々に不均衡に影響を及ぼし、衰弱させそしてしばしば生涯にわたる影響は人々が仕事や学校に行くことを妨げ、貧困のサイクルを永続させます。
根絶の努力は貧しい人々に対するギニアワームの影響を減らすための長い道のりを歩んできましたが、戦いはまだ終わっていません。利益のためにそれを根絶することは、（そして特に）米国のような裕福な国々を含む、世界中からの継続的で広範な政治的意思を必要とするでしょう。