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症候性手の変形性関節症は、55歳以上の人々の20％が罹患しています。 EULAR（リウマチ反対ヨーロッパリーグ）タスクフォースは、以前に股関節および膝の変形性関節症の治療に関する勧告を発表し、2006年に手の変形性関節症の治療に関するガイドラインを発表しました。EULARタスクフォースは、数人のリウマチ専門医、整形外科医、および他の医療専門家の間での内科医を含む21人の専門家で構成され、証拠に基づく研究を分析し、17の治療法に基づく11の推奨事項が手の骨関節炎。これらの推奨事項は、証拠のレベルに応じて、強く推奨されるものから弱く推奨されるものまでありました。 17の治療法のうち6つだけが研究の証拠に基づいていることが指摘された。その他の推奨事項は、手以外の関節の変形性関節症の研究から得られた臨床専門知識またはデータに基づいていました。
手の変形性関節症の治療のための11の推奨事項
EULARタスクフォースは、手の変形性関節症の管理と治療に関する次の推奨事項を提示しています。
- 手の変形性関節症患者のために個別化された薬理学的（薬物）治療と非薬理学的（非薬物）治療の組み合わせが推奨されます。
- 手の変形性関節症の治療は、患者に合わせて個別に行う必要があります。危険因子、変形性関節症の種類、炎症のレベル、痛みのレベル、重症度、障害、生活の質、併存症、および併用薬はすべて、患者の希望とともに考慮する必要があります。
- 患者は関節の保護について教育を受け、運動療法を受けるべきです。
- 熱変形（ホットパック、加熱パッド、パラフィンワックスなど）と超音波は、手の変形性関節症の管理に役立ちます。
- 親指の付け根は副子固定をお勧めします。他の特定の変形を防ぐために装具が推奨されます。
- 軽度から中程度の痛み、および多くの関節が影響を受けない場合は、局所的または局所的治療（例、局所NSAID、カプサイシン）が全身治療よりも優れています。
- アセトアミノフェン（タイレノールなど）は推奨される経口鎮痛薬です。最大4 g /日が安全かつ効果的であると見なされます。
- アセトアミノフェンから不十分な反応が得られる患者の場合、次の選択肢は、可能な限り最短の期間、最低有効量の経口NSAID（非ステロイド性抗炎症薬）です。個々の患者のNSAIDの選択では、胃腸のリスクと心血管のリスクを考慮する必要があります。
- グルコサミンとコンドロイチン、アボカド大豆不鹸化物、ジアセレイン、および増粘剤はすべて、変形性関節症の遅効性治療薬です。それらは毒性の低い緩和を提供するかもしれません。
- 関節内コルチコステロイド注射は、特に痛みを伴う変形性関節症の発作時に効果的です。
- 手術（関節形成術、関節固定術、骨切り術など）は、より保守的な治療で運が悪かった患者のために検討できます。手の変形性関節症による激しい痛みと障害のある患者には、手術が推奨されます。
共同固有の推奨が必要な理由
変形性関節症は、手、腰、膝に異なる影響を与えます。関節は解剖学的構造と機能の点で異なり、患者は治療の適切性と治療への反応の点で異なります。
11の勧告のうち6つは、 リウマチ性疾患の記録、研究データによってサポートされました：
- 教育と運動
- NSAID
- COX-2阻害剤
- 局所NSAID
- 局所カプサイシン
- コンドロイチン硫酸
手の変形性関節症に対するACRの推奨事項（2012）
2012年に、米国リウマチ学会は、手の変形性関節症の治療に関する推奨事項を更新しました。彼らは条件付きで医師が非薬物治療のために以下を行うことを勧めました：
- 日常生活の活動（ADL）を実行する能力を評価する
- 関節保護技術を指導する
- 必要に応じて、患者がADLを実行できるように支援機器を提供する
- 熱モダリティの使用を指導する
- 台形中手骨変形性関節症の患者に副子を提供する
条件付きの薬理学的推奨事項には以下が含まれます（以下の1つ以上を使用してください）：
- 局所カプサイシン
- サリチル酸トロラミンを含む局所NSAID
- COX-2選択的阻害剤を含む経口NSAID
- トラマドール
ACRは、医療専門家が以下を使用しないことを条件付きで推奨しています：
- 関節内療法
- オピオイド鎮痛薬
また、75歳の患者は、経口NSAIDではなく局所NSAIDを使用する必要があります。
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