コンテンツ
- 頭部外傷とは何ですか？
- 脳震盪とは何ですか？
- 挫傷とは何ですか？
- 頭蓋骨骨折とは何ですか？
- 頭部外傷の原因は何ですか？
- 脳に打撲傷や内部損傷を引き起こす原因は何ですか？
- 頭部外傷の症状は何ですか？
- 頭部外傷はどのように診断されますか？
- 頭部外傷の治療
- ICPはどのように監視されますか？
- 頭部外傷のある子供のための生涯にわたる考慮事項
頭部外傷とは何ですか？
頭部外傷は、子供の障害と死亡の最も一般的な原因の1つです。損傷は、隆起、打撲傷（挫傷）、または頭の切り傷のように軽度である場合もあれば、脳震盪、深い切り傷または開放創、頭蓋骨骨折、または内出血による中等度から重度の性質の場合もあります。出血と脳の損傷。
頭部外傷は、頭皮、頭蓋骨、脳、および子供の頭の下にある組織や血管に発生するさまざまな損傷を表す広義の用語です。頭部外傷は、頭部外傷の程度に応じて、一般に脳損傷または外傷性脳損傷（TBI）とも呼ばれます。
脳震盪とは何ですか？
脳震盪は、外傷性イベント後の数分間から数時間の間、意識または覚醒の瞬間的な喪失を引き起こす可能性のある頭部の損傷です。一部の脳震盪は軽度で短時間であり、人または訓練を受けていない観察者は脳震盪が発生したことを認識しない場合があります。
挫傷とは何ですか？
挫傷は脳への打撲傷です。挫傷は、頭が打たれた領域の周りの脳の内部、または脳が頭蓋骨に当たるために頭の反対側で出血や腫れを引き起こします。
頭蓋骨骨折とは何ですか？
頭蓋骨骨折は頭蓋骨の骨折です。頭蓋骨骨折には4つの主要なタイプがあります：
線形頭蓋骨骨折。線形骨折では、骨が折れますが、骨は動きません。多くの場合、これらの子供たちは救急科や病院で短時間観察され、通常は数日で通常の活動を再開できます。通常、介入は必要ありません。
落ち込んだ頭蓋骨骨折。 このタイプの骨折は、頭皮の切り傷の有無にかかわらず見られることがあります。この骨折では、頭蓋骨の一部が実際に外傷から沈んでいます。頭蓋骨の内部が脳に押し付けられている場合、このタイプの頭蓋骨骨折は、変形を矯正するために外科的介入を必要とします。
糖尿病性頭蓋骨骨折。これらは頭蓋骨の縫合線に沿って発生する骨折です。縫合糸は、子供の成長と融合する頭の骨の間の領域です。このタイプの骨折では、通常の縫合線が広がります。これらの骨折は、新生児や乳児によく見られます。
頭蓋底骨折。これは深刻なタイプの頭蓋骨骨折である可能性があり、頭蓋底の骨の破壊を伴います。このタイプの骨折の子供は、しばしば目の周りにあざがあり、耳の後ろにあざがあります。また、脳の覆いの一部が裂けているために、鼻や耳から透明な水分が排出されている場合もあります。これらの子供たちは時々病院で注意深く観察する必要があります。
頭部外傷の原因は何ですか？
子供の頭部外傷の原因はたくさんあります。より一般的な怪我は、スポーツ傷害、転倒、自動車事故（子供が車の乗客として乗っているか、歩行者として殴られている場合）、または児童虐待の結果です。
頭部外傷のリスクは青年期の人口で高く、女性より男性の方が2倍頻繁です。研究によると、子供が自転車に乗る、インラインスケート、スケートボーディングなどの野外活動で通常非常に活発である春と夏の月に、頭部外傷がより一般的であることが示されています。頭部外傷に関連する最も一般的な時間は、午後遅くから夕方の時間帯、および週末です。通常、生命を脅かすことはありませんが、サッカー、サッカー、ホッケー、バスケットボールなどの競技スポーツで発生する頭部外傷は、脳震盪や脳震盪後症候群を引き起こす可能性があります。
脳に打撲傷や内部損傷を引き起こす原因は何ですか？
頭に直接打撃を与えたり、子供の揺れ（児童虐待の多くの場合に見られる）、またはむち打ち型の怪我（自動車事故に見られる）、脳の打撲傷、および内部組織と血管は、クーデター-カウンタークープと呼ばれるメカニズムによるものです。衝撃部位での外傷に直接関連する打撲傷は、クーデター病変（COOと発音）と呼ばれます。脳が後方に揺れると、反対側の頭蓋骨にぶつかり、countrecoup病変と呼ばれる打撲傷を引き起こす可能性があります。頭蓋骨の側面に対する脳の不快感は、内出血、あざ、または脳の腫れを引き起こす可能性のある内層、組織、および血管の裂傷を引き起こす可能性があります。
頭部外傷の症状は何ですか？
以下は、頭部外傷の最も一般的な症状です。子供は、頭部外傷の重症度に関連するさまざまな程度の症状を示す可能性があります。軽度の頭部損傷の症状には、次のものがあります。
軽度の頭の怪我：
隆起または打撲傷から隆起した腫れた領域
頭皮の小さな表面的な（浅い）カット
頭痛
ノイズと光に対する感度
過敏性
錯乱
立ちくらみおよび/またはめまい
バランスの問題
吐き気
記憶および/または集中力の問題
睡眠パターンの変化
ぼやけた視界
"疲れた目
耳鳴り（耳鳴り）
味覚の変化
倦怠感または無気力
中等度から重度の頭部外傷（直ちに医師の診察が必要）-症状には、上記のプラスのいずれかが含まれる場合があります。
意識の喪失
消えない激しい頭痛
吐き気と嘔吐の繰り返し
トラウマ的な出来事に至るまでの出来事を思い出すのが難しいなど、短期記憶の喪失
ろれつが回らない
歩くのが難しい
体の片側または領域の脱力感
発汗
淡い色
発作またはけいれん
過敏性を含む行動の変化
耳または鼻から排出される血液または透明な液体
片方の瞳孔（目の中心の暗い領域）がもう片方の目より大きく見えます
頭皮の深い切り傷または裂傷
頭の開いた傷
頭部を貫通する異物
昏睡（人を目覚めさせることができない無意識の状態;刺激に対して最小限の反応しかなく、自発的な活動を示さない）
遷延性意識障害（思考能力や周囲の意識を失ったが、呼吸や血液循環などの基本的な機能は保持している脳損傷の状態）
閉じ込め症候群（人が意識を持ち、考えたり推論したりすることはできるが、話すことも動くこともできない神経学的状態）
頭部外傷はどのように診断されますか？
問題の完全な範囲は、怪我の直後には完全には理解されていないかもしれませんが、包括的な医学的評価と診断テストで明らかになるかもしれません。頭部外傷の診断は、身体検査と診断テストで行われます。試験中、医師は子供と家族の完全な病歴を取得し、怪我がどのように発生したかを尋ねます。頭部への外傷は神経学的問題を引き起こす可能性があり、さらなる医学的フォローアップが必要になる場合があります。
診断テストには次のものが含まれます。
血液検査
X線。目に見えない電磁エネルギービームを使用して、内部組織、骨、および臓器の画像をフィルム上に生成する診断テスト。
磁気共鳴画像法（MRI）。大きな磁石、高周波、およびコンピューターの組み合わせを使用して、体内の臓器や構造の詳細な画像を生成する診断手順。
コンピュータ断層撮影スキャン（CTまたはCATスキャンとも呼ばれます）。X線とコンピューター技術の組み合わせを使用して、身体の水平または軸方向の画像（スライスと呼ばれることが多い）を生成する画像診断手順。 CTスキャンは、骨、筋肉、脂肪、臓器など、体のあらゆる部分の詳細な画像を表示します。 CTスキャンは一般的なX線よりも詳細です。 X線は頭蓋骨骨折を探すときに役立ちますが、ほとんどの頭蓋骨骨折はCTスキャンでも検出できます。CTスキャンでは脳の画像も生成されます。脳損傷が疑われる場合は、CTスキャンのみを使用して患者が受ける放射線の量を減らすことができます。
脳波（EEG）。頭皮に取り付けられた電極を使用して、脳の継続的な電気的活動を記録する手順。
頭部外傷の治療
お子様の医療提供者は、以下に基づいて最善の治療法を見つけ出します。
子供は何歳ですか
彼または彼女の全体的な健康と病歴
彼または彼女はどれほど病気ですか
あなたの子供が特定の薬、手順、または治療法をどれだけうまく処理できるか
状態が続くと予想される期間
あなたの意見や好み
怪我の重症度に応じて、治療には以下が含まれる場合があります。
氷
残り
局所抗生物質軟膏と絆創膏
観察
直ちに医師の診察
ステッチ
観察のための入院
機械的人工呼吸器または機械的呼吸器とも呼ばれる呼吸器に配置する必要がある中程度の鎮静または呼吸の補助
診断テスト
手術
脳震盪後症候群の外傷性脳損傷専門医への紹介
治療は、状態の程度や他の怪我の有無に応じて個別に行われます。お子さんが頭部外傷を負っている場合は、頭蓋内圧（頭蓋骨内圧）の上昇を監視する必要があります。頭部外傷は脳の腫れを引き起こす可能性があります。脳は頭蓋骨で覆われているので、膨らむ余地はごくわずかです。これにより頭蓋骨内の圧力が上昇し、脳の損傷につながる可能性があります。
ICPはどのように監視されますか？
頭蓋内圧は2つの方法で測定されます。 1つの方法は、小さな中空のチューブ（カテーテル）を脳（心室）の液体で満たされた空間に配置することです。また、小さな中空のデバイス（ボルト）が頭蓋骨を通して頭蓋骨と脳の間のスペースに配置されます。両方のデバイスは、集中治療室または手術室のいずれかに医師によって挿入されます。次に、ICPデバイスをモニターに接続して、頭蓋骨内の圧力を常に読み取ります。圧力が上がった場合は、すぐに治療することができます。 ICPデバイスが設置されている間、お子様は快適に過ごすための薬を与えられます。腫れが治まり、腫れが増える可能性がほとんどなくなったら、デバイスを取り外します。
頭部外傷のある子供のための生涯にわたる考慮事項
重要なのは、子供たちの安全な遊び環境を促進し、頭部外傷の発生を防ぐことです。車に乗るときはシートベルトを着用し、自転車に乗る、インラインスケート、スケートボーディングなどの活動にヘルメット（適切に着用した場合）を使用すると、頭を重傷から守ることができます。
重度の脳損傷を患っている子供は、脳損傷の領域に応じて、筋肉、言語、視覚、聴覚、または味覚機能の一部を失う可能性があります。性格や行動の長期的または短期的な変化も発生する可能性があります。これらの子供たちは、生涯にわたる医学的およびリハビリテーション（物理療法、職業療法、または言語療法）の管理を必要とします。
子供の回復の程度は、脳損傷の種類や存在する可能性のあるその他の医学的問題によって異なります。家庭や地域社会で子供の能力を最大化することに焦点を当てることが重要です。積極的な強化は、子供が彼または彼女の自尊心を強化し、自立を促進することを奨励します。
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