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頭部外傷と外傷性脳損傷はどちらも、患者の脳と、長期にわたって回復して正常な生活を送る彼または彼女の能力に関する特に深刻な問題を示す用語です。外傷性脳損傷は、ある種の永続的な赤字（長期的な機能喪失）につながる脳の問題により具体的です。過去数年、閉鎖型頭部外傷は、運動（筋肉の動き）および感覚（聴覚、視覚、触覚、味覚、または嗅覚）の種類の損傷を表すために使用される最も一般的な用語でした。
頭部外傷が外傷性脳損傷とどのように異なるかを理解するには、頭蓋骨と脳の解剖学の基本的な理解が必要です。頭蓋骨は、脳を保持して保護するケースです。
頭蓋骨と脳は同じではありません
頭蓋骨は、脳を損傷から保護するための非常に効果的なデバイスです。いくつかの骨が縫い合わされて作られています（つまり、一緒に成長したのではなく、誰かが一緒に縫い合わせたのではありません）。頭蓋骨（別名 頭蓋骨）頭蓋は、前頭骨、右頭葉、左頭頂骨、後頭骨と呼ばれる4つの幅広で平らな湾曲した骨で構成されています。頭蓋骨の基部は、篩骨骨、側頭骨、前頭骨の一部、後頭骨の一部など、いくつかの骨でできています。脳は頭蓋骨の付け根の上にあり、頭蓋骨のキャップは脳を覆って怪我を防ぎます。全体として、解剖学のすべてが存在し、無傷の場合、脳は完全に骨に包まれています。
保護レイヤー
外側から内側に向かって構築し、頭蓋骨の内側には、 硬膜 （文字通りのラテン語の翻訳：タフな母親）。硬膜の下には ぴあ母校 （小さな母）と硬膜と軟膜の間 クモ膜、 顕微鏡下で見るとクモの巣に似ているため、いわゆる海綿状の層。
3つの膜は髄膜として知られており、脳に保護と栄養の両方を提供します。脳脊髄液はくも膜層を通って流れ、糖と栄養素で脳を浸します。体液により、小さな隆起や動きから損傷を受けることなく、脳が動き、スライドすることができます。血液は脳だけでなく髄膜にも流れます。多くの場合、出血が頭の閉鎖損傷の原因になります。
閉じた頭のけが
頭蓋骨内部の腫れや出血に関しては、骨があまりにも寛容ではありません。骨はその形状を保持し、出血が起こった場合に圧力を緩和することができません。血液が頭蓋骨の内部に集まると、圧力の上昇により脳が収縮し、脳組織に損傷を与える可能性があります。
血液に加えて、他の体液が頭蓋骨の内部に蓄積し、脳組織の損傷につながる可能性があります。損傷した脳は他の体液で腫れ、その結果生じる圧力が脳組織に追加のストレスを引き起こす可能性があります。それは自己実現的な予言です。腫れは損傷を引き起こし、腫れを引き起こします。
頭蓋骨が無傷である限り、閉鎖された頭蓋骨内部のあらゆる種類の出血または腫れがこの圧力の上昇を引き起こします。頭蓋骨は無傷であるため、これを閉鎖性頭部外傷と呼びます。言い換えれば、頭蓋骨は、血液または体液が「開く」のではなく「閉じている」ため、血液または体液が蓄積するときに圧力を解放できません（頭蓋骨の破損により、血液または体液が頭蓋骨から漏れて圧力が低下します）。
開いた頭蓋骨骨折では、欠けている頭蓋骨のクラックまたは卸売り部分が、脳内の体液または血液の喪失につながります。それは脳の機能に同じように有害ですが、閉鎖した頭部の損傷は圧力の増加によって実際に定義されます。
閉鎖性頭部外傷の種類
頭蓋骨内部の圧力は複数の原因から生じますが、最も一般的なタイプは頭蓋骨内部の出血（頭蓋内出血と呼ばれます）によるものです。硬膜下および硬膜外血腫は、頭蓋骨内部の出血の例です（血腫）、上または下 硬膜。
上の出血 硬膜 （硬膜外）は、動脈血の供給によるもので、静脈よりも強力でより攻撃的な出血です。下からの出血 硬膜 （硬膜下）は静脈であり、ゆっくりと頭蓋骨内に蓄積するのに時間がかかります。
硬膜下および硬膜外血腫の他に、くも膜層よりも深い出血（くも膜下出血）も起こり得ます。これは、外傷、または脳動脈瘤や動静脈奇形（AVM）などの特定の病状に関連しており、どちらも出血性脳卒中を引き起こす可能性があります。
頭蓋骨骨折
頭蓋骨は硬いですが、破壊されません。他の骨と同じように、あざや折れることがあります。頭蓋骨の骨折または破損は、脳を浸し、髄膜のくも膜層を通って流れる脳脊髄液（CSF）の出血または漏出につながる可能性があります。
頭蓋骨骨折は、頭部外傷の極端な形態です。頭蓋骨の骨折がひどくて骨が変位した場合、これらの最悪の状態で実際に頭が変形して見える可能性があります。ほとんどの頭蓋骨骨折はより微妙で、耳や鼻から血液や脳脊髄液が漏れているなどの兆候が現れます。
頭蓋骨の基部を構成する骨（頭が直立した状態のときに脳が乗っている骨）の骨折は、特定が特に困難です。この場合、骨折からの出血により、耳の後ろ（バトル徴候）または眼の周囲（眼窩周囲斑状出血）に血液が溜まると、あざが現れることがあります。
頭蓋内圧の上昇
これらすべてが頭蓋内圧の上昇（頭蓋内圧）につながる可能性があります。脳脊髄液と周辺組織を流れる血液は、脳自体に圧力がかかっていても、非常に小さいと考えられています。 ICPの増加は、最終的には脳への損傷を引き起こします。本当に重要なのはそのダメージです。
脳は頭蓋骨の内部を操作し、増加したICPに適応する余地がありません。極端なケースでは、頭蓋骨内部の圧力により、大脳孔と呼ばれる頭蓋底の最大の開口部に向かって脳がシフトする可能性があります（文字通り翻訳： 大きな穴）。脊髄が脳に付着しているのは、この穴を通してです。それは最大の開口部かもしれませんが、私たちはまだ2〜3センチメートルしか話していません。明らかに、脳全体が出るのに十分なスペースがありません。
脳が大後頭孔を介してヘルニアすると、それは狭窄し、損傷は脳物質への直接的な圧力によって引き起こされます。全体として、それは良くありません。
外傷性脳損傷
この時点まで、すべての議論は、頭蓋骨または脳を取り巻く組織の層の損傷についてであり、出血または他の体液移動によって、頭蓋骨の閉鎖系内に圧力をかけていました。直接または間接的に、脳の物質に何らかの圧力がかかると、脳に損傷を与える可能性があります。
それは外傷性の脳損傷です：実際の脳組織への損傷。それは脳の機能を、時には恒久的に変化させます。不均等な瞳孔、非対称的な脱力感、混乱、発話困難、意識喪失などの兆候を通して機能の変化を確認できます。脳の損傷について話しているとき、これらの兆候を 赤字.
脳損傷の兆候を構成する障害に加えて、外傷性脳損傷（TBI）患者は症状を訴える可能性があります。 TBI患者は、頭痛、吐き気、耳のトラブル、耳鳴りを経験することがあります。
さまざまな種類の頭部外傷と閉鎖型頭部外傷があるように、TBIにもさまざまな種類またはレベルがあります。脳への直接的な損傷（たとえば、銃創）は、もう少し微妙なものよりもはるかに顕著な赤字を引き起こす可能性があります。確かに、いくつかの頭の怪我は脳の怪我に非常にゆっくりとつながるため、赤字の発症を見逃したり、患者が症状の重要性を誤解したりすることがあります。
Coup-Contrecoup
Coup-contrecoup（発音）クーコントラクー）は、打撃から頭への一種の脳損傷です。患者は、突然の停止、転倒、自動車事故、または物体にぶつかる可能性があります。どちらの例でも、脳は頭蓋骨と同じ速度で速度を変化させないため、頭蓋骨の内側にぶつかり（クーデター）、跳ね返って頭蓋骨の反対側に衝突します（コンクリートクーペ）。
クーデターの最も一般的なタイプは脳震とうです。脳震盪は、軽度のTBIと呼ばれることもあり、目立った永続的な赤字につながらない可能性があります。
頭蓋内の脳のガタガタ音は、上記で説明した頭蓋内出血のすべてにつながる可能性がありますが、脳に直接的な損傷を引き起こす可能性があり、これは当面の欠損と見なされます。ボクサー、兵士、およびフットボール選手では、クーデターケトルの負傷がよく見られます。初心者の激しい打撃につながるものは何でも。
TBIの回復
脳は驚くべき器官です。何年もの間、脳への損傷は永続的であると考えられていましたが、今ではよくわかっています。たとえば、脳震とうは実際の脳の損傷であるとは考えられていませんでした。医師は脳震盪が脳組織に損傷を与え、脳震盪を繰り返すと永続的な影響を与える可能性があることを理解しました。
一方、硬膜外血腫のような極度の頭部外傷によって引き起こされる大規模な脳の損傷は治癒する可能性があり、時間の経過とともに回復することがよくあります。患者はTBI以前の機能に戻ることはないかもしれませんが、脳は間違いなく驚くべき方法で自分自身を癒すことができます。筋肉を強くするために理学療法で挑戦する必要があるのと同じように、脳はそれらの神経接続を修復するために精神療法で挑戦する必要があります。