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心臓発作（心筋梗塞、またはMI）は、心筋への血液供給が遮断されたときに心筋の一部が最も頻繁に死亡したときに発生します。ほとんどの場合、心臓発作は急性の出来事であり、典型的な冠動脈疾患（CAD）の人の冠動脈壁のアテローム斑の突然の破裂に起因します。心筋梗塞を引き起こす可能性のある他の状態もあります。一般的な原因
冠状動脈プラーク-動脈内の脂質やその他の物質の蓄積が破裂すると、心臓への血流を妨げる血栓（限局性血栓症）が形成されます。これは、心臓発作の他の潜在的な原因と一緒に考慮する必要があります。
急性冠症候群
プラークの破壊とそれに続く血餅の形成は、急性冠症候群またはACSと呼ばれます。 ACSの結果は、動脈が新しい血栓によってブロックされる程度に依存します。典型的なCADに関連する急性冠症候群は、断然、心筋梗塞の最も一般的な原因です。
血栓がすぐに溶解して心臓に損傷がない場合、エピソードは不安定狭心症と呼ばれます。しかし、多くの場合、閉塞は、損傷した動脈によって供給されている心筋の一部を死に至らせ、心臓発作を引き起こすほど深刻です。
2種類の心臓発作
- 一部の心筋だけが破壊される非STセグメント心筋梗塞（NSTEMI）
- STセグメント上昇型心筋梗塞（STEMI）。閉塞した動脈によって供給された筋肉のほぼすべてが死亡します。
冠状動脈のけいれん
プリンツメタル狭心症、血管攣縮性狭心症、または異型狭心症としても知られている冠動脈攣縮は、まさにそれがどのように聞こえるかです：冠動脈の突然の不随意収縮。
冠動脈攣縮のほとんどの人は、実際の心筋梗塞ではなく、胸部圧迫または痛みとして最も頻繁に経験される狭心症のエピソードを持っています。しかしながら、冠状動脈痙攣の重篤で長期にわたるエピソードは、心筋の一部に永久的な損傷をもたらす可能性があります。
微小血管狭心症
ごくまれに、微小血管狭心症（または心臓症候群X）と呼ばれる状態が心臓発作を引き起こします。微小血管狭心症は、内皮機能不全によって引き起こされます。この機能不全では、小さい冠状動脈が正常に拡張できず、血流が阻害されます。
微小血管狭心症の人は、心臓の状態を評価および治療するために使用される検査である心臓カテーテル検査中に、正常に見える冠動脈を持っています。
ストレス心筋症
「ブロークンハートシンドローム」という愛称で呼ばれるストレス心筋症は、極度の感情的トラウマや身体的ストレスによって引き起こされる突然の重度の心不全です。
積極的な治療により、この状態のほとんどの人は正常に機能している心臓で生存します。しかし、場合によっては、心筋の少なくとも一部が永久的に損傷します。
この状態の原因は不明ですが、微小血管狭心症と同様に、内皮機能障害に関連していると考えられています。
失恋症候群とは？
ウイルス性心筋炎
ウイルス性心筋炎は、心筋に直接影響を与えるウイルス感染症です。ほとんどの医師はウイルス性心筋炎を心筋梗塞の原因とは考えていませんが、永久的な心筋の損傷を引き起こすことがよくあります。これは、局所的な血液供給の遮断により心筋に広範囲に限局した炎症を引き起こすことによってこれを行うようです。
血液凝固障害
第V因子ライデンなどの血液凝固メカニズムの特定の障害は、人々に異常な血液凝固を起こしやすくします。このような状態の人々は、基礎となるCADがなくても冠状動脈の急性血栓症を発症する可能性があり、したがって心筋梗塞を経験する可能性があります。
冠動脈塞栓症
心筋梗塞は、通常は心臓内で発生している血栓が壊れて冠状動脈に留まり、心筋の一部への血液供給が妨げられた場合に発生します。
特定の病状では、人工心臓弁の存在と同様に、心房細動、拡張型心筋症などの血栓塞栓症のリスクが高まります。このような場合、抗凝血剤がこれを防ぐのに役立ちます。
血栓の治療方法遺伝学
科学者は、心筋梗塞のリスクが、一部の人々において、根本的な遺伝的素因に関連している可能性がある方法を完全に理解していません。
たとえば、一部の家族では、リスクの上昇が家族性高コレステロール血症などの特定可能な遺伝性疾患と明らかに関連していることが知られています。
同時に、研究者は、肥大型心筋症など、最終的に心不全につながる疾患に関連する特定の遺伝子変異体を特定することができましたが、この遺伝子変異体で誰がこれを発症する可能性が最も高いかを特定することはできませんでした状態。
さらに、人の心臓発作のリスクに関与する可能性のある遺伝的要因は、特定の心血管状態に直接関連しているのではなく、 特性 肥満になる傾向、異常な血中脂質レベル、または2型糖尿病や高血圧を発症する傾向など、心臓病のリスクの増加に関連しています。
制御できない危険因子
遺伝学の他に、人が心臓発作を起こす可能性を高める可能性のある他の制御できない要因がいくつかあります。
- 年齢：男性は55歳以上、女性は65歳以上でリスクが高くなります。
- 慢性腎臓病
- 1型糖尿病
- 女性の場合、閉経後または卵巣摘出術を受けている
ライフスタイルのリスク要因
両親が遺伝的傾向を伝え、たとえば簡単に太りすぎたり高血圧を発症したりする人のための銀の裏地は、これらのリスクを健康的なライフスタイル戦略で管理できることが多いことです。
同時に、さまざまなライフスタイルの要因により、家族歴に関係なく、だれでも心臓発作のリスクが高くなる可能性があります。最も重要なものは次のとおりです。
- 肥満、特にほとんどの過剰体重が腹部にある場合
- 非活動：定期的な運動に従事している人は、心臓の問題のリスクが低下しています。
- 低密度リポタンパク質（LDL）コレステロールまたはトリグリセリド（脂肪）の血中濃度が高い
- 低レベルの高密度リポタンパク質（HDL）コレステロール
- 高血圧（高血圧）
- 2型糖尿病とインスリン抵抗性
- 喫煙と他の種類のタバコ使用：実際、喫煙は40歳未満の人々の心臓発作の主な原因です。
ベリーウェルからの一言
ほとんどの心臓発作は冠状動脈のアテローム斑の破裂によって引き起こされますが、他にもいくつかの、それほど一般的ではない原因もあります。知っておくべき重要事項：これを防ぐには、健康的な食事をすることから、定期的に運動して禁煙すること（または既に喫煙している場合は習慣を蹴ること）まで、さまざまな方法があります。これらの対策は、家族で心臓の問題が発生した場合でもリスクを軽減するのに役立ち、他の慢性疾患の発症を防ぐのにも役立ちます。
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