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眠そうな子供や不注意な子供が心配です。幼児期から思春期に至るまでの重要な発達期は、成功の生涯の舞台を設定します。これは、安静で受容的な心に依存しています。注意欠陥多動性障害（ADHD）で発生するような注意の問題はよく知られているかもしれませんが、子供の学習能力を同様に損なう可能性のある他の睡眠の問題があります。ナルコレプシーは子供にどのように影響しますか？どのように診断され、どのような治療法がありますか？ナルコレプシーの詳細と、ナルコレプシーが子供に予期せぬ影響を与える可能性がある方法について説明します。
有病率
成人の間でよく考えられますが、ナルコレプシーは実際には2つの発生率のピークを持っています。ナルコレプシーは最初に小児期と青年期に現れ、平均して14.7歳前後で明らかになります（その後、35歳で再びピークに達します）。実際、ナルコレプシーの人の半数以上が、20歳になる前に症状の発症を報告しています。
発症の年齢が若いことは、疾患の家族歴と関連しています。さらに、病気を特徴付ける症状は、病気を早期に発症した人ほど深刻になる傾向があります。
この疾患は比較的若い年齢で発症する可能性がありますが、ナルコレプシーの診断が遅れることがよくあります。症状は見落とされたり誤解されたりすることがあります。これにより、症状の発症から平均10.5年後に状態の適切な認識が遅れる可能性があります。
症状
子供のナルコレプシーを示唆する最も初期の症状の1つは、日中の過度の眠気であり、最初の症状として65.5％の症例で報告されています。これは、子供の睡眠障害の間では少し珍しいです。眠そうに見える大人とは異なり、子供は睡眠が低下すると活動亢進または過敏になることがあります。しかし、ナルコレプシーの場合、過度の眠気（または傾眠）が問題になることがあります。
過度の眠気の他に、ナルコレプシーには他にも特徴があります。それらの1つ、カタプレキシーは非常にユニークです。ナルコレプシーの人は、感情的な刺激に反応して筋肉の緊張が突然失われることがよくあります。たとえば、驚きは膝の座屈や突然の虚脱をもたらすかもしれません。この症状はナルコレプシーの人の60％で発生する可能性がありますが、子供は脱力発作をしばしば示しません。
いくつかの研究は、ナルコレプシーの子供たちの代謝に問題があるかもしれないことを示唆しています。代謝は視床下部と呼ばれる脳の一部によって制御されており、ここでの機能不全はナルコレプシーとも関連しています。これにより、肥満や肥満の子供にボディマスインデックス（BMI）が上昇する可能性があります。子供はナルコレプシー症状の発症時に体重が増えることがあります。
ナルコレプシーの子供は、他の行動または精神医学的問題と不適切に診断されることがあります。過度の眠気は、集中力、注意力、学習に問題を引き起こす可能性があります。これはADHDの診断につながる可能性があります。ナルコレプシーの子供は、うつ病、眠気、または「怠惰」であると認識される場合があります。彼らは欠神発作障害を持っていると考えられるかもしれません。
診断
小児科医、特に睡眠障害に精通している人による注意深い評価は、ナルコレプシー診断の第一歩です。状態を診断するために、追加の睡眠研究が使用される場合もあります。
標準的な睡眠研究は睡眠ポリグラフと呼ばれます。ナルコレプシーを検討する場合、8歳以上の小児では、複数の睡眠潜時検査（MSLT）と呼ばれる別の研究と組み合わせることがよくあります。これらのテストは、睡眠時無呼吸や定期的な四肢運動症候群など、他の睡眠障害を除外するのに役立ちます。彼らは、睡眠の構造の変化を特定し、眠りに落ちるための低い閾値を明らかにし、急速な眼球運動（REM）睡眠を開始するかもしれません。
ナルコレプシーの子供を識別するために使用できる他のいくつかのテストがあります。脳脊髄液（CSF）の検査では、通常、ヒポクレチン-1と呼ばれる非常に低いレベルから検出できないレベルの化学伝達物質または神経伝達物質が明らかになります。ヒト白血球抗原DQB1-0602の検査も実施される場合があります（この抗原は、疾患を患っていない人にしばしば存在するため、有用性が低くなります）。
処理
ナルコレプシーのある成人と同様に、ナルコレプシーのある子供の治療選択肢には、日中の眠気を最小限に抑える覚醒剤や、レム睡眠を妨害することを目的とした薬剤が含まれます。
モダフィニル（Provigilの商品名で販売）などのアンフェタミンベースの薬を含む処方刺激薬は、子供のナルコレプシーを特徴付ける過度の日中の眠気を和らげるために使用されます。
さらに、選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）や三環系抗うつ薬（TCA）などの薬物療法でレム睡眠を抑制することも役立ちます。ナルコレプシーは最終的には睡眠状態を調節する問題が原因であると思われ、覚醒時にレム睡眠が不適切に侵入する結果となるため、これらの薬は役立ちます。これらの薬物療法は、通常、脱力発作、幻覚、睡眠麻痺など、ナルコレプシーの他の特徴が存在する場合のために予約されています。
最後に、オキシベートナトリウム（Xyremとして販売）は、子供の日中の過度の眠気と脱力感の両方を軽減するのに適度に効果的であることがわかっています。
子供が日中の過度の眠気や、ナルコレプシーを示唆するその他の関連する問題を抱えている可能性がある場合は、小児科医にその懸念について話すことから始めます。ナルコレプシーがあなたの懸念の根底にあるかどうかを判断するために、さらに検査を行うことができます。これにより、診断の遅れを防ぎ、この重要な発達期の子供を助けることができます。