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心臓腫瘍は、心臓にある組織の異常な成長です。原発性心臓腫瘍-心臓自体に発生する腫瘍-は良性または悪性のいずれかです。続発性（または転移性）心臓腫瘍は、別の場所から心臓に転移する悪性の癌です。原発性心臓腫瘍は非常にまれです。心臓に影響を与える転移性がんははるかに一般的です。心臓腫瘍の重要性は、ほとんど意味を持たない単なる「偶然の発見」であることから、重篤で生命にかかわる医学的危機まで及ぶ可能性があります。
原発性心臓腫瘍の大部分は良性であり、多くの場合、これらの良性腫瘍は症状を引き起こしません。したがって、良性の心臓腫瘍は、心臓が他の理由で評価されている場合にのみ特定されることがよくあります。
良性の心臓腫瘍が症状を引き起こす場合、それらの症状は通常、原因となる特定の種類の腫瘍ではなく、心臓内の腫瘍の位置に関連しています。
原発性心臓がん（心臓に発生する悪性腫瘍）はまれです。それが発生した場合、効果的な治療が非常に難しく、しばしば致命的である侵襲性の高い癌になる傾向があります。
心臓の転移性癌もまれですが、原発性心臓癌よりも一般的です。がんが心臓に転移している場合、それは通常がんが広範囲に及んでいることを示しており、治療は非常に困難になる傾向があります。
症状
心臓の腫瘍はいくつかの異なる方法で症状を引き起こす可能性があります：
- 心臓腫瘍は、心臓自体を通る血流を部分的に妨害する可能性があり、心臓が循環に送り込むことができる血液の量が減少します。この血流障害により、心不全と同様の症状が生じることがあります。
- 心臓腫瘍は心臓弁の正常な機能を妨害し、弁狭窄症（狭窄）または逆流（漏出）の症状を引き起こします。
- 腫瘍は心臓内に血栓を形成することがあります。これらの血栓は塞栓（離脱して身体の他の部分に移動）し、脳卒中、肺塞栓、腎臓の損傷、または他の臓器の損傷を引き起こす可能性があります。
- 心臓腫瘍は心筋に侵入し、心不全、不整脈、心嚢液貯留、タンポナーデを引き起こします。
- ほとんどすべての種類の腫瘍と同様に、心臓に発生する腫瘍は、体重減少、食欲不振、脱力感、疲労などの心臓の問題を必ずしも示唆しない一般的な症状を引き起こす可能性があります。
心臓腫瘍が心臓内のどこにあるかによって、発生する可能性が最も高い症状のタイプが部分的に決まります。特定の場所の腫瘍に最も一般的に関連する症状は次のとおりです。
- 右心房の腫瘍は、心臓の右側を通る血流を妨げる傾向があり、重度の浮腫（腫れ）、腹水（腹部の液体の蓄積）、肝臓の肥大など、三尖弁狭窄と同様の症状を引き起こします。疲労。右心房腫瘍に形成される血栓はさらに閉塞を引き起こし、肺塞栓を引き起こす可能性があります。
- 右心室の腫瘍は、右側心不全、肺動脈弁狭窄症、または制限型心筋症を模倣する血流障害を引き起こす可能性があります。
- 左心房の腫瘍は、僧帽弁の正常な機能を妨げることが多く、僧帽弁狭窄または僧帽弁逆流のいずれかを模倣する場合があります。それらはまた、一般的に、血行を引き起こして、全身循環に塞栓し、脳卒中および他の臓器の問題を引き起こす。
- 左心室の腫瘍は、不整脈、特に心ブロックと心室頻拍または心室細動を引き起こす傾向があります。左心房腫瘍と同様に、それらはまた、血栓の全身循環への塞栓を引き起こす可能性があります。さらに、それらは左心室からの血流を妨げ、大動脈弁狭窄症と同様の症状を引き起こします。
診断
最も一般的には、心臓腫瘍は、人が心不全や心臓弁膜症などの他のより一般的な心臓の問題を示唆する症状を説明しているときに診断されます。その後のテストで、実際の診断が明らかになります。
心臓腫瘍が診断されたとき、医師はそれを可能な限り完全に特徴付けるために必要な検査を行うことが重要です。そのサイズ、場所、良性か悪性か、そして外科的治療に適しているかどうかを特定することが重要です。いくつかの心臓検査は、これらの決定を行うのに役立ちます。
心エコー検査は非侵襲的で比較的安価で広く利用できるため、通常、心臓腫瘍の疑いの評価で最初に使用される検査です。心エコー図は、医師が4つの心腔すべてと心筋自体を評価するのに役立ちます。多くの場合、このテストでは、腫瘍が存在するかどうか、その相対的なサイズ、場所、および心臓内の血流に障害を引き起こしているかどうかを識別できます。
心エコー図が腫瘍の存在を示している場合、通常、心臓のMRIまたは心臓のCTスキャンが実行され、腫瘍の解剖学的構造をさらに特徴づけます。 MRIが利用可能な場合は、MRIが優先されます。MRIは、存在する特定のタイプの腫瘍に関する重要な手がかりを明らかにすることができるためです。たとえば、特定の種類の良性心臓腫瘍は、MRIスキャン（または場合によってはCT）スキャンで特定できる特徴的な特徴を持っています。
冠動脈造影法による心臓カテーテル検査は、心臓腫瘍の血液供給のマッピングに非常に役立ちます。腫瘍を切除するための手術を検討している場合、この情報は非常に重要です。
さらに、心臓カテーテル検査中に腫瘍の生検を行うこともできます。ただし、生検によって、ある種の心臓腫瘍（特に粘液腫）が塞栓症を起こすことがあります。したがって、生検は、治療を決定する前に腫瘍の正確な細胞型を知ることが非常に重要であると考えられる場合にのみ行われます。
要約すると、ほとんどの場合、心臓腫瘍の存在と位置は、心エコー図とMRIまたはCTスキャンのいずれかで適切に特徴付けることができます。手術を強く検討している場合は、冠動脈造影も必要になります。
タイプと治療
さまざまな種類の心臓腫瘍は、良性腫瘍、悪性腫瘍、悪性の場合がある腫瘍、転移性腫瘍に分類できます。心臓腫瘍の治療は、良性か悪性かにかかわらず、存在する特定の種類の腫瘍、その場所、およびそれが引き起こしている症状によって異なります。
良性の心臓腫瘍でも、心臓の閉塞や塞栓を引き起こす可能性があるため、重大な問題が発生する可能性があり、治療や予後は症例ごとに異なることを認識することが重要です。 2つのケースが同じであることはありません。
良性腫瘍
ほとんどの心臓腫瘍（およそ4つのうち3つ）は「良性」のカテゴリーに分類されます。彼らが引き起こす可能性があります。
粘液腫
最も一般的な良性心臓腫瘍は粘液腫と呼ばれます。粘液腫は丸みを帯びたゼラチン状の腫瘍で、通常は茎によって心臓の壁に付着します。
粘液腫の約80％は左心房に発生します。残りは右心房にあります。粘液腫は通常、僧帽弁または三尖弁狭窄症または逆流の症状を引き起こします。これらの腫瘍は、心臓が充満したり収縮したりするときに、茎の上をぐるぐる回り、このようにして、間欠、一定ではなく、弁機能障害の症状。これらの断続的な症状は、人の体位に関連している可能性があります。たとえば、人が立ったり横になったりしているときに症状がより一般的になる可能性があります。
しかし、粘液腫の主な問題は、それらが非常に頻繁に血栓を生成することであり、塞栓形成はこれらの腫瘍を有する人々のリスクが高いことです。十分に理解されていない理由により、粘液腫はまた、発熱、体重減少、疲労などの全身性の全身症状を引き起こす傾向があります。
粘液腫の治療は外科的切除です。診断は塞栓性脳卒中のリスクを軽減するために行われた後、できるだけ早く手術をスケジュールする必要があります。
乳頭状線維弾性腫
次に最も一般的な種類の良性心臓腫瘍は、乳頭状線維弾性腫です。これらは通常、心臓弁の1つ（通常は僧帽弁または大動脈弁）で発生する成長であり、中心核からいくつかの「腕」が突出する傾向があります。実際、それらの外観はイソギンチャクと比較されています。
彼らが引き起こす症状は通常、弁機能不全ではなく、塞栓症が原因です。通常、外科的切除が必要ですが、腫瘍が小さく、症状が出ない場合は、代わりに注意深い観察を勧める心臓専門医がいます。
脂肪腫
脂肪腫は脂肪細胞からなる腫瘍です。心臓では、脂肪腫は心筋の表面のすぐ下で成長する傾向があります。脂肪腫は症状を引き起こさないことがよくありますが、脂肪腫は心臓の電気系統を妨害し、心臓ブロックや心房性または心室性不整脈を引き起こすことがあります。それらが十分に大きい場合、または心臓の問題を引き起こしている場合は、外科的切除が必要になることがあります。
小児に見られる良性の心臓腫瘍
いくつかの良性心臓腫瘍は主に子供に見られます。これらには以下が含まれます：
- 横紋筋腫：横紋筋腫は、心筋壁または心臓弁にある良性の腫瘍です。それらは結節性硬化症の子供に最もよく見られます。彼らは子供が年をとるにつれて自然に消える傾向があり、通常は治療を必要としません。
- 線維腫：心臓線維腫は、通常心室筋に現れる線維組織からなる腫瘍です。それらは自然に消えることはなく、時間とともに成長する傾向があります。この一定の成長のために、心臓線維腫は通常外科的切除を必要とします。
- 奇形腫：奇形腫は、異常な胚組織から発生する良性腫瘍です。心臓の奇形腫は通常、心膜に発生します。これらの腫瘍のいくつかは急速に成長し、すぐに切除する必要があります。
- 過誤腫：過誤腫は、通常は左心室の心筋の表面に成長する異常な組織の平らなシートです。それらは心不整脈、最も典型的には絶え間ない心室頻拍を引き起こす可能性があります。それらは外科的に取り除く必要があります。
悪性腫瘍
心臓に発生する悪性腫瘍は、すべての心臓腫瘍の20％未満を占めます。
肉腫
心臓の肉腫は非常に悪性のがんで、体全体に急速に広がる傾向があります。早期に診断された場合は、完全な切除が必要です。ただし、これらの腫瘍のほとんどは診断される前に転移します。化学療法は特に成功していません。これらの腫瘍の1つを有する人の平均生存期間は、わずか6〜12か月です。
リンパ腫
心臓に発生するリンパ腫は非常にまれですが、実際に発生します。それらは全身化学療法で治療され、体の他の場所で発生するリンパ腫と同様であり、それらの予後は同様であると思われます。
おそらく悪性腫瘍
良性または悪性の2種類の心臓腫瘍が発生します：中皮腫と傍神経節腫。
中皮腫
中皮腫は、通常、肺の内層に発生する腫瘍です。それらは通常、アスベスト曝露に関連しています。まれに、中皮腫が心膜に現れることがあります。良性心臓中皮腫は外科的切除で治療できますが、これらの腫瘍が悪性の場合、切除は治癒せず、予後は非常に不良です。
傍神経節腫
傍神経節腫も良性または悪性のいずれかです。これらの腫瘍は神経内分泌組織から発生するため、ホルモン、通常はノルエピネフリン（エピネフリンに非常に類似）を生成する可能性があります。
このため、傍神経節腫は頻脈、頭痛、高血圧、発汗を引き起こす可能性があります。良性と悪性の両方の傍神経節腫の外科的切除が必要ですが、これらの腫瘍はしばしば心臓自身の血管から血管供給を引き寄せるため、手術は特に困難な場合があります。
転移性腫瘍
体内の別の場所で発生する悪性腫瘍が心臓に転移することは特に珍しいことではありません。心臓を侵す可能性が最も高い癌には、黒色腫、乳癌、肺癌、肝臓癌、食道癌、腎臓癌、リンパ腫、および甲状腺癌が含まれます。癌で亡くなる人々では、10％近くが剖検で心臓の病変を持っています。
良性腫瘍によって引き起こされるような転移性心臓腫瘍によって引き起こされる症状は、腫瘍自体の場所によって異なります。心臓に関連する転移性疾患は通常、広範囲に広がるがんを反映しているため、転移性心臓腫瘍の外科的切除が症状の緩和に役立つことはまれです。
転移性心臓腫瘍によって引き起こされる症状の主な意義は、化学療法による心臓毒性によって引き起こされる症状と混同される可能性があることです。化学療法を継続するかどうかを決定するために、この2つを区別することが重要になる場合があります。
ベリーウェルからの一言
心臓は、心臓自体に発生する原発腫瘍から他の部位の転移性腫瘍まで、広範囲の腫瘍の影響を受ける可能性があります。良性腫瘍から悪性腫瘍まで;そして、問題を引き起こさず、治療を必要としない腫瘍から、深刻なまたは生命にかかわる問題を引き起こし、即時の治療を必要とする腫瘍へ。心臓腫瘍が発見されるたびに、最適な管理計画をできるだけ早く決定できるように、その性質を特徴付けるための迅速かつ完全な評価が必要です。