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かかとの痛みは非常に一般的な不満であり、あざやストレス骨折などの実際のかかとの骨に影響を与える状態から、足底筋膜炎やアキレス腱炎などのその近くの構造に影響を与える状態まで、多くの潜在的な原因があります。痛みは、その背後にあるものとあなたのケースの重症度に応じて、ドキドキしていて単に煩わしく、突き刺されて衰弱させるか、またはその中間の何かである可能性があります。踵骨と呼ばれる踵骨は、足首の下の足の後ろにあります。かかとの骨は、周囲の組織と距骨と呼ばれる別の小さな骨とともに、足の裏のバランスと左右の動きを提供します。
しかし、足の解剖学はかなり複雑であるため、かかりつけの医師、足病医、または整形外科医は、あなたの足を構成する骨、軟部組織、神経、皮膚に関連する問題を考慮します 全体 あなたの不快感の背後にある理由を見つけるために働くときの足と足首。
原因
これを考慮すると、かかとの痛みの疑われる可能性のある多くの潜在的な原因があることはおそらく驚きではありません。どちらに当てはまるかを決めるのは医師に任せるのが最善ですが、医師についてもっと知ることは、その会話の準備に役立ちます。
一般
かかとの痛みの最も一般的な2つの原因は、足底筋膜炎とアキレス腱炎です。
足底筋膜炎
足底筋膜炎とは、足の土踏まずを形成し、踵の骨をつま先の根元に接続する、固い組織帯の炎症と炎症を指します。足底筋膜炎の激しい、刺すような、またはズキズキする痛みは、かかとの底に感じられ、朝の最初のステップを踏んだときや長時間座った後に立ち上がったときなど、休息後の体重負荷時に発生します。
足底筋膜炎が長期間続く場合、筋膜がかかとの骨に接続しているところに踵骨の骨突起が形成されることがあります。まれに、足底筋膜が裂ける（破裂する）場合があります。足底筋膜断裂の痛みは激しく、鋭く、突然であり、腫れやあざがあることもあります。
足底筋膜炎の概要
アキレス腱炎
アキレス腱炎は、アキレス腱の炎症を指します。これは、踵の骨の裏側に付着する大きなひも状の腱です。
アキレス腱炎の引き締めまたは焼けるような痛みは、かかとの骨の少し上にある腱の部分にあります。腱の周りの穏やかな腫れ、かかととふくらはぎの朝のこわばりもしばしば経験されます。
アキレス腱炎は、ほとんどの場合、酷使（例：過度に実行したり、ふくらはぎの筋肉が温まっていなかったりすること）から発症します。フィットの悪い靴や関節炎を着ると、骨がアキレス腱炎につながる可能性があります。
まれに、アキレス腱断裂。これは通常、（バスケットボールやテニスのように）足が突然回転する激しいタイプの身体活動に従事した結果として発生します。激しいかかとの痛みに加えて、腱が裂けるときに「ポップ」または「スナップ」が聞こえると報告する人もいます。
アキレス腱炎の概要あまり一般的ではありません
この不快感を経験し、以前に上記の診断のいずれかを取得した場合でも、踵の痛みの他の原因も考慮する必要があります。
足根管症候群
足根管症候群は、足の後ろの大きな神経がつまれる神経状態です。足の裏の痛みは、痛みや灼熱感として説明されますが、かかとで感じることが多く、つま先の近く。手の中の手根管症候群と同様に、しびれやうずきが存在する場合があり、痛みは夜間に悪化することがよくあります。
ストレス骨折
足とかかとのストレス骨折は一般的に、短距離で走行距離を伸ばすアスリートや長距離ランナーで発生します。かかとの骨に繰り返しストレスがかかると、最終的には骨折します。
ストレス骨折を発症する可能性を高める他の要因には、次のものがあります。
- 低骨量（骨減少症）
- 拒食症や過食症などの摂食障害がある
- まれまたは欠けている月間期間の経験
ストレス骨折は、活動とともに激化し、休息とともに改善する著しい痛みを引き起こします。痛みに加えて、骨折の領域に圧痛が感じられるとともに、腫れが見られる場合があります。
ヒールパッドあざ
ヒールパッドのあざは、かかとの底に鋭い痛みを引き起こします。トラウマ（たとえば、高い落下からの着陸または石を踏む）または過度の体重負荷運動（たとえば、不十分な距離での長い距離のランニング）の後に発生する可能性がありますクッション付きシューズ）。
脂肪パッド萎縮
高齢者では、ヒールパッドのクッション性脂肪が萎縮または機能不全を起こすことがあります。足底筋膜炎とは異なり、脂肪体の萎縮の痛みは朝はありませんが、日中の活動で悪化します。
ヒールパッド症候群 これは、マラソンランナーの足の一貫したドキドキや肥満による足への圧力などの外傷から生じるこの脂肪パッドの薄化によるものです。これは、かかとの中央に感じられる深い痛む痛みを引き起こし、体重を支える活動で悪化します。
ハグルンド症候群（滑液包炎の有無にかかわらず）
「ポンプバンプ」とも呼ばれるHaglund症候群は、かかとの後ろにある骨の隆起が硬い靴をこするときに発生します。
一部の人々がこの骨隆起を発症する理由は不明ですが、専門家は、アキレス腱がきつい、足のアーチが高い、靴がきついか足りない、および/または遺伝が原因であると疑っています。
ハグルンド症候群の痛みは、かかとの後ろ側に感じられ、足のすくみや腫れ、温かさ、発赤などの炎症の兆候と関連している可能性があります。かかとの後ろ側の骨隆起を囲む軟部組織が炎症を起こすと、滑液包炎が発症することがあります。
踵の滑液包炎には2つのタイプがあります。
- 後踵骨滑液包炎：踵骨の裏側に付着するアキレス腱の下にある滑液包（液体で満たされた嚢）の炎症
- 踵骨滑液包炎：アキレス腱と皮膚の間にある滑液包の炎症
踵骨滑液包炎は踵の奥に痛みを引き起こしますが、踵骨滑液包炎の痛みはアキレス腱の側面の上部に感じられます。
洞性タルシ症候群
「足の目」と呼ばれる副鼻腔は、足首とかかとの骨の間の足の外側の空間を指します。このスペースは小さいですが、いくつかの靭帯、脂肪組織、腱、神経、血管が含まれています。
足首を伸ばすと、しばしばこの症候群が引き起こされ、体重を支える活動による痛み、足首の緩みの感覚、草や砂利などの平らでない表面を歩くことが困難になることがあります。
珍しい
これらの踵の診断はまれですが、心に留めておく価値があります。
圧電性丘疹
ピエゾジェニック丘疹とは、痛みを伴う黄色または肉色の踵の隆起であり、かかと嚢を介して押す皮膚の深部からの脂肪を表しています（脂肪ヘルニアと呼ばれます）。丘疹は良性であり、症例の10パーセント未満でのみ痛みを引き起こします。
原因は不明ですが、専門家は丘疹が歩行中のかかとの強いストライキに起因する可能性があると疑っています。興味深いことに、これらは結合組織病のエーラース・ダンロス症候群の人々に見られる特徴的な皮膚です。
かかと骨感染症
かかとの骨の感染症（骨髄炎と呼ばれる）が痛みを引き起こすことはまれですが、他のほとんどのかかとの痛みの原因とは異なり、かかとの骨の感染症による痛みは通常一定です。発熱もある場合があります。
踵骨腫瘍
かかとの骨の腫瘍は痛みを引き起こす可能性があり、通常は深部で退屈で、夜になると悪化します。
いつ医者に電話するか
症状の原因がわからない場合、または症状に対する特定の推奨治療法がわからない場合は、医師の診察を受けてください。
医師が評価すべき明確な兆候は次のとおりです。
- 患側を快適に歩くことができない
- 夜間または休憩中に発生するかかとの痛み
- 数日以上続くかかとの痛み
- 足の裏の腫れや変色
- 発熱、発赤、熱感などの感染の兆候
- その他の異常な症状
診断
ほとんどの踵の状態は、病歴と身体診察だけで診断できます。ただし、場合によっては、画像検査や血液検査などの追加検査が必要になります。
病歴
詳細な病歴は、多くの場合、かかとの痛みを診断するための核心です。それで、これらの基本的な質問への回答であなたの医者の任命に備えて来るのが賢明です：
- あなたの痛みはどこにありますか？ （例：かかとの真上またはかかとの上）
- あなたの痛みはどんな感じですか？ （例えば、ヒリヒリするか焼けるような痛みは神経の問題を示唆しますが、鋭いまたは痛む痛みは軟部組織または腱の問題を示唆します）
- あなたの痛みは体重を支える活動で発生しますか、それとも休息中に発生しますか？
- 体重を支える活動で痛みが発生した場合、最初に休息後の朝に（足底筋膜炎のように）、活動の翌日に（踵パッド症候群のように）気づきますか？
- かかとの痛みは夜に悪化しますか？ （夜間の痛みは、神経関連の痛みの原因や腫瘍によく見られます。）
- かかとの痛み以外にも、発熱、しびれ、腫れなどの症状がありますか？
- かかとの痛みを引き起こした通常の活動や外傷や怪我の変化を覚えていますか？
身体検査
診察中、医師はかかと、足首、ふくらはぎ、下腿など、足のさまざまな部分を検査して押します（「触る」）。これを行うことにより、彼女は局所的な圧痛、腫れ、あざ、発疹、または変形の領域を確認できます。彼女はおそらくあなたの歩行を評価し、足と足首を動かして痛みを誘発するかどうかを確認します。
血液検査
かかとの痛みを診断するために血液検査を行うことは一般的ではありませんが、特定の状態が疑われる場合や除外したい場合は、1つまたは複数の検査を注文することがあります。 C反応性タンパク質（CRP）テストは、感染を除外するために最も一般的に注文されます。
イメージング
かかとのX線検査は、かかとのストレス骨折、ハグルンド症候群、かかとの拍車、骨腫瘍などの特定の状態を診断するように指示される場合があります。一般的ではありませんが、他の画像検査が使用されます。たとえば、磁気共鳴画像法（MRI）は、軟部組織の損傷や感染の診断に使用できます。
鑑別診断
かかとの痛みはかかとから生じていると考えるのが妥当ですが、常にそうであるとは限りません。特定の神経学的状態のように、痛みがかかとを指すこともあります。
神経痛
腰の神経に神経過敏（神経根障害と呼ばれる）が生じると、ふくらはぎの筋肉に痛みが発生し、脚からかかとに移動します。さらに、糖尿病、アルコール乱用、またはビタミン欠乏に関連する末梢神経障害は、びまん性の足とかかとの痛みを引き起こす可能性があります。
神経学的検査に加えて、MRIまたは神経伝導検査は神経の問題を診断するために命令されるかもしれません。
皮膚の問題
後足または足首の感染症（蜂巣炎）、足底疣贅、糖尿病性潰瘍、または真菌性足感染症（慢性水虫など）などの皮膚の問題は、踵または足の裏に不快感を引き起こす可能性があります。通常、かかとの皮膚の問題を診断するには身体検査で十分ですが、患部の血液検査や生検が必要になる場合があります。
全身性疾患
サルコイドーシス、関節リウマチ、反応性関節炎などの全身性炎症性疾患は、かかとの痛みを引き起こす可能性があります。これらの全身性疾患には、発熱、発疹、関節の痛みや炎症などの他の症状が見られることがあります。実験室および画像検査は、全身性疾患の診断にも使用されます。
処理
治療は、かかとの痛みの根本的な原因に完全に依存します。診断が確実でない場合、または状態がどの程度深刻であるかが不明な場合は、治療計画を開始する前に必ず医師の診察を受けてください。
いくつかの一般的な治療法がここにリストされていますが、これらのすべてがすべての状態に適しているわけではないことに注意してください。
残り
かかとのあざなど、より深刻なかかとの痛みの原因については、悪化する活動を避けてください。たとえば、ジョギングを数日休んだり、長時間立ったまま/歩いたりすることで、気分を良くすることができます。他の例では、休息は、医師または足病医が診察できるまで、最も激しい痛みを取り除くのに役立ちます。
アイシング
かかとの痛みのほとんどの原因では、かかとに氷のパックを20分間隔で1日に最大4回適用すると、腫れを減らして痛みを和らげるのに役立ちます。アイスパックとかかとの皮膚の間に薄いタオルを置いてください。
怪我をする方法テーピング
スポーツテープまたは低刺激性テープで足をテーピングすることは、足底筋膜炎、かかとあざ、かかとパッド症候群などの特定のかかとの診断に役立ちます。
足底筋膜炎の場合、医師は、足とかかとの周りに貼り付けられる4本のテープストリップを使用したテーピングテクニックを勧めます。テープはきつく締めすぎないようにしてください。1週間はそのままでかまいません。
鋳造
多くの急性アキレス腱断裂は、足をギンネンに入れ、足を平衡（つま先が下向き）にして治療されます。
運動/理学療法
エクササイズとストレッチは、踵の骨を囲む組織をリラックスさせるように設計されています。朝と夕方に実行されるいくつかの簡単なエクササイズは、しばしば患者がすぐに気分を良くするのに役立ちます。
足底筋膜炎の救済のためのストレッチアキレス腱炎の場合、医師があなたのアキレス腱の偏心負荷に焦点を当てたアルフレドソンプロトコルと呼ばれる特別な運動プログラムを使用する理学療法士を紹介することがあります。
アルフレドソンプロトコルに伴うもの靴の改造
かかとの痛みの原因によっては、医師がさまざまな足のサポートを勧める場合があります。
たとえば、足底筋膜炎の場合、医師はあなたの足をまっすぐに保つために夜に副木を着用することをお勧めします。さらに、丈夫で快適な靴（アーチとかかとのサポートが優れている靴）を着用したり、特殊な靴のインサート（ゲルパッドインサートやヒールカップなど）を着用したりすることも、足底筋膜炎の痛みを和らげるのに役立ちます。
同様に、ヒールウェッジまたは靴装具がアキレス腱炎の治療に推奨される場合があります。ハグルンド症候群の場合、医師は靴のかかとの高さを変えることを勧める場合があります。
薬
非ステロイド系抗炎症薬（NSAID）は、足底筋膜炎、アキレス腱炎、かかとあざ、Haglund症候群、かかと滑液包炎、かかとパッド症候群、および副腎洞症候群などの問題によって引き起こされるかかとの痛みによく処方されます。
かかとの骨折によって引き起こされるような、より激しいかかとの痛みの場合、オピオイドが短期間処方されることがあります。
時には、炎症を軽減するステロイドであるコルチゾンをかかとに注射して、一時的に（通常は数週間）痛みを和らげることがあります。
手術
かかとの痛みのほとんどの原因について、手術は通常、非外科的治療が6〜12か月間有効でなかった場合にのみ推奨されます。
たとえば、足底筋膜炎では、他のすべての治療が1年間失敗した場合に、足底筋膜を踵骨から外す手術（足底筋膜リリースと呼ばれます）が行われることがあります。子牛（腓腹筋）と呼ばれる腓腹筋切除術と呼ばれる別の手術持続的な足底筋膜炎に対しては、筋肉が長くなることもあります。
足底筋膜炎の手術防止
踵の痛みの症状を防ぐことは、あなたの状態の長期治療の重要な要素かもしれません。痛みの正確な原因によって、予防戦略は少し異なる場合があります。しかし、一般的に、かかとの痛みの症状の再発を回避するために実行できるいくつかの手順があります。
これらの手順の一部は次のとおりです。
- 徐々に増加する活動レベル： 時間の経過とともに徐々に運動活動を増やし、休憩を取ることで、踵の怪我を防ぐことができます。
- 理想的な体重を維持：体重が多すぎると、踵を含む下肢のストレスが増加します。
- 右足履きr：多くの種類のかかとの痛みを防ぐためには、適切で適切にフィットする靴（適切なサポートとクッションを備えた靴）を着用することが重要です。
- 不快感の早期発見：通常、あなたの体はあなたが悪化を引き起こしているある種の活動をしているときあなたに知らせます。特に初期の段階で症状を聞くことで、深刻になる前に問題に対処する機会が得られます。症状の悪化を引き起こしている活動を継続すると、対処するのが難しいより重大な問題が発生する可能性があります。
ベリーウェルからの一言
かかとの痛みの原因のいくつかは他のものより深刻です。とにかく、あなたの医者はあなたが不快感を引き起こしているものを理解し、あなたの特定の状況を助ける治療計画を作成するのを助けることができます。良い点は、ほとんどのソリューションがかなりシンプルな休息、アイスパック、靴の改造であり、自宅で手間をかけずに実行できることです。
かかとを含め、できる限り体のできる限り医師の計画に従うように心がけ、注意を払う必要があります。そうすれば、適切に治癒し、痛みがなくなります。