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脳卒中は、脳への血液供給の不足を引き起こした深刻な病状です。ほとんどの場合、それは脳に供給する動脈に血栓が形成されるときに引き起こされます。これは一般に虚血性脳卒中と呼ばれる状態です。ただし、約13％のケースでは、脳の血管が突然破裂したときに脳卒中が発生します。血液によって運ばれる酸素がなければ、脳細胞は急速に死に、永久的な脳損傷を引き起こす可能性があります。このタイプの脳卒中は、脳内出血を伴う出血性脳卒中と呼ばれています。
出血性脳卒中の症状
脳内出血が発生すると、脳から酸素が奪われるだけでなく、脳自体に深刻な腫れや圧迫を引き起こす可能性があります。症状はさまざまですが、通常は次のものが含まれます。
- 突然の激しい頭痛
- めまいとバランスの喪失
- 顔、脚、腕の片側の脱力
- 吐き気
- 嘔吐
- 混乱または見当識障害
- スピーチまたは嚥下の問題
- 発作
ジャーナルによると、脳内出血は30日死亡率が約40％の壊滅的なイベントです 介入神経学.
出血性脳卒中の原因
頭蓋内出血は、重度の頭部外傷（自動車事故など）の結果として発生する可能性がありますが、出血性脳卒中の最も一般的な原因は高血圧です。
そのような状態の1つは動脈瘤として知られており、動脈の一部が異常に拡大したときに発生します。これが起こると、動脈の壁が膨らみ始め、最終的に破裂することがあります。動脈瘤は先天性（出生時から存在していた）、または慢性高血圧（高血圧）によって引き起こされる場合があります。
別のあまり一般的ではない原因は、動静脈奇形（AVM）として知られている先天性疾患です。 AVMの特徴は、動脈と静脈の間に毛細血管がないことです。この小さな血管の分岐ネットワークを介して接続する代わりに、特定の動脈と静脈が直接接続します。これは最も一般的には脳または脊椎で発生します。
時間の経過とともに、異常な血管は、血圧がすでに弱まっている構造に追加のひずみを加えると、拡張し始めます。悲しいことに、AVMを持つ人々の50％以上が出血性脳卒中を経験します。
さらに、特定の種類の脳癌は、血管の構造的完全性を損ない、破裂するまで血管を弱めることにより、頭蓋内出血を引き起こす可能性があります。その他の原因には、アミロイド血管症またはコカイン乱用が含まれます。
処理
頭蓋内出血に対処する最初のステップの1つは、できるだけ早く血圧を下げることです。これには通常、静脈内降圧薬が使用されますが、人が服用している可能性のある抗凝血薬に対抗するために薬が処方されることもあります。
個人が安定したら、医師は出血の原因を特定することを目指します。出血量が比較的少ない場合は、頭蓋内腫脹を防ぐための輸液による水分補給の監視など、支持療法が必要なすべての場合があります。
より深刻な脳卒中では、破裂を修復して出血を止めるために手術が必要になる場合があります。他の場合では、それは蓄積された血液からの圧力を緩和するために使用されることがあります。これには、頭蓋骨の一部を一時的に取り除く開頭術と呼ばれる手順が必要になる場合があります。
一般的に言えば、出血性脳卒中からの回復は遅く、長期の入院が必要です。作業、スピーチ、および理学療法は、脳の損傷によって影響を受ける運動能力を改善するためにも必要になる場合があります。
軽度の脳卒中の場合、人は数週間で家に帰ることができるかもしれません。より重篤な症例では、運動機能や認知機能が著しく損なわれている場合、治療は継続中である可能性があり、長期的なケアが必要です。