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肝性脳症（HE）（別名 門脈体質性脳症）は、肝疾患が脳機能に影響を与える状態です。 HEは、肝炎や肝硬変などの診断を受けた人によく見られます。また、肝臓がんの結果として発生することもあります。肝疾患が進行するにつれて、健康な肝臓が血液から取り除かなければならない毒素が脳に移動し、正常に機能し、明確に考え、情報を記憶する能力に影響を与えます。幸い、このメモリ喪失の原因は治療可能です。主な症状
彼は認知能力と身体能力の両方に影響を与える可能性があります。肝疾患がある場合は、家族や友人にこの症状のグループの監視を手伝ってもらい、すぐに医師に報告して迅速な評価と治療を依頼してください。
症状は、かろうじて検出できる精神的変化から無反応までさまざまです。以下が含まれます：
- 錯乱
- 記憶喪失
- 注意を集中または維持することの難しさ
- 時間、場所、または日付の見当識障害
- 人格の変化
- 肉体的にも精神的にも反応時間が遅い
- 難しいまたは社会的に不適切な行動
- 基本的な数学の問題を実行できない
- 甘い香りがする息
- 腕や脚の揺れやけいれん
- まっすぐに伸ばして腕を上下にバタバタさせる
- スピーチのスラーリング
- 覚醒度の低下
肝性脳症の病期
HEは、最小から昏睡まで進行するグレードと呼ばれるさまざまな段階に分類できます。ウェストヘブングレーディングシステムは、HEのステージを次のように分類します。
グレード0：最小限のHE
最小限のHEは、明確に考え、問題を解決し、情報を記憶する能力に微妙な小さな変化をもたらす可能性があります。考えられる兆候としては、仕事でのタスクの達成が困難になったり、反応時間が遅くなったり、協調性が低下したりして違反行為を進めることが挙げられます。最小限のHEは、認知テストで医師がスクリーニングしない限り、検出されないことがあります。
グレード1：マイルドHE
軽度のHEは、性格や気分に変化をもたらし、タスクに集中する能力が低下する可能性があります。時々、この段階で睡眠の問題が発生します。
グレード2：中程度のHE
中等度のHEでは、挑戦的または不適切な行動が生じることがあります。数学の計算を実行する能力と同様に、あなたの記憶が悪化する可能性があります。手が震えたりぎくしゃくしたりするので、書くのが難しくなることがあります。
グレード3：重度の彼
重度のHEは向きに影響を与える可能性があります。たとえば、あなたはそれが何日であるか、またはあなたがどこにいるかについて確信がないかもしれません。あなたの行動はより社会的に不適切になり、非常に眠くなったり不安になったりするかもしれません。 HEでは精神的および身体的能力が低下し続けています。
グレード4：コマ
この段階では、あなたは意識を失い、昏睡状態になります（無反応）。
HEを持っているかどうかはどうすればわかりますか？
上記の症状のいくつかがあるが、肝臓に問題がない場合、症状は別の原因の物忘れによって引き起こされている可能性があります。精神能力の変化は数十の状態によって引き起こされる可能性があり、そのいくつかは可逆的（せん妄など）であり、他は進行性（アルツハイマー病など）です。
肝炎や肝硬変などの肝疾患がある場合は、HEが症状の原因である可能性が高くなります。どちらの方法でも、精神的能力の変化に気づいたら、すぐに医師に連絡する必要があります。記憶喪失のいくつかの原因は、早期にキャッチして治療すればより良い結果が得られるからです。
診断と原因
HEは後期まで診断されない可能性があるため、HEの有病率に関する正確なデータを収集することは困難です。研究によると、肝硬変患者の30〜70％がHEを発症します。
彼は一般的に他の条件を除外することによって診断されます。症状がHEによるものである場合、治療開始後72時間以内に症状が改善し始めることがよくあります。したがって、治療開始後の改善（またはその欠如）は、HEを確認または除外するために使用されることがあります。
HEが存在するかどうかを評価するために実施できる検査には、完全血球数検査、アンモニアレベル検査、肝機能検査、EEG、MRIやCTスキャンなどの画像検査などがあります。
HEは肝臓に問題のある人に発生しますが、HEを発症させる特定のトリガーがしばしばあります。これらのトリガーには、感染症、利尿薬（より多くの排尿を引き起こす薬物）などの特定の薬、脱水症、便秘、過度のアルコールの摂取、最近の手術、消化管（GI）出血などがあります。
治療と予後
HEの特定の原因が特定されているかどうかによって、治療法は異なります。治療には、抗生物質、問題の一部を引き起こしている可能性のある特定の薬の中止、ラクツロースやポリエチレングリコールなどの薬による治療、出血の問題への対処、アンモニアレベルの低下、腎臓の問題の治療が含まれます。
HE患者の予後は大きく異なります。彼の一部の人は治療とその正常な機能の回復に非常によく反応します。他の人はHEの激しいまたは繰り返しの発作を起こし、入院するか、生命にかかわる状況になるかもしれません。
HEの特定の原因が特定され、初期の段階で治療されれば、HEの約4分の3は改善するでしょう。ただし、HEが早期に治療されなかったり、治療に反応しなかったりすると、死に至る可能性があります。
早期治療が成功したため、一部の研究では、肝疾患のある人は認知検査によりHEを定期的にスクリーニングし、HEがより進行した段階に進む前に、HEを捕らえて治療できるようにすべきであると示唆しています。