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肝血管腫（HH）は、肝臓内または肝臓上の最も一般的な種類の良性（非癌性）腫瘍です。腫瘍は、血管のネットワーク、それらの血管を裏打ちする細胞（内皮細胞）、および塊の主要な燃料供給源として機能する肝動脈で構成されています。この腫瘍の他の名前には、海綿状または毛細血管性肝血管腫が含まれます。多くの場合、この種の腫瘍を持っている人は無症状で生存し、患者が別の病状の治療、検査、または処置を受けているときに偶然に発見されます。
国立バイオテクノロジー情報センター（NBCI）が報告した統計によると、肝血管腫は単一の腫瘍として最も一般的に発見されていますが、複数の腫瘤が発生する可能性があります。肝炎血管腫の範囲は数ミリメートルから最大20cmです。 5 cm未満の腫瘍は小さいと見なされますが、10 cmより大きい腫瘍は巨大と見なされます。 HHの大部分は5 cms未満です。
典型的な腫瘍のサイズは2センチメートルから10センチメートルです。 2センチ未満の質量は「小さい」と見なされ、10より大きい質量は「巨大」として分類されます。
危険因子
主に、肝血管腫は30歳から50歳の間に診断されます。さらに、これらの肝腫瘍は男性よりも女性で発生する可能性が5倍高くなります。なぜこれらの血管腫瘤が発生するのかは誰にもわかりませんが、研究者たちは遺伝的素因があるか、それが先天性の状態である可能性があると信じています。
肝臓血管腫の成長は、特に妊娠中の体内のエストロゲンのレベルと相関する可能性があると考える人もいます。さらに、一部の専門家は、避妊または他の形態のホルモン補充療法を使用して閉経期の症状を軽減する女性は、肝臓の腫瘤を発症する可能性が高いと考えています。ただし、すべての腫瘍がエストロゲンに関連しているわけではなく、腫瘍がこのホルモンが存在しない場合でも成長します。
体内に肝腫瘍があるという考えは憂慮すべきかもしれませんが、ほとんどの人は無症状のままであり、医学的介入をまったく必要としません。
兆候と症状
ほとんどの場合、肝血管腫に関連する兆候や症状はありません。多くの場合、他の理由でイメージングが実行されたときに見つかります。しかし、症状が実際に発生する場合は、次のようなものがあります。
- 他の疾患を模倣する可能性がある消化管の非特異的な訴え
- 腹部の右上の四分円の痛み（肝臓もある）
- 食欲の低下
- 吐き気
- ほんの少しの食べ物しか食べていないにもかかわらず、膨満感を感じる
- 嘔吐
- 食後の膨満感
- 腹部の他の不快感
医師が腹部を触診したり腹部を検査したりすると、肝血管腫はほとんど感じられません。腫瘍のサイズと場所に応じて、より重篤な徴候、症状、合併症には以下が含まれます：
- 熱
- 肝臓の肥大（肝腫大）
- 貧血
- まれな状況では、腫瘍が破裂し、腹部の内部に激しい痛みと出血を引き起こすことがあります。
診断
International Journal of Hepatologyに記載されているように、肝血管腫の診断方法は次のとおりです。
- CTスキャン
- MRI
- 超音波
症状や肝臓の大きさによっては、追加の血液検査や検査が必要になる場合があります。
処理
腫瘍が小さく、問題がない場合は、治療は不要です。ただし、痛みやその他の症状が発生した場合は、状態を改善するために医学的介入が必要になることがあります。
腫瘍を切除するために手術が必要な場合があります。肝血管腫に到達しやすい場合、医師は肝臓の組織への損傷を減らすために腫瘤を切除することを選択することがあります。他の場合では、腫瘍に加えて、切除と呼ばれる肝臓の一部を切除する必要があります。さらに、医師は、肝動脈結紮術として知られている外科的手技、または動脈塞栓術と呼ばれる注射によって、腫瘍への血液供給を遮断しようとする場合があります。肝切除または解剖学的切除のより良い代替法は、除核です。これは侵襲性が低く安全であることが証明されており、ほとんどの肝組織/臓器を保存する可能性が高くなっています。
まれな状況では、肝血管腫のサイズと範囲を他の方法で治療できない場合は、肝移植が必要になることがあります。最後に、放射線療法は腫瘤のサイズを縮小する治療法の選択肢ですが、他の合併症を引き起こす可能性があるため、一般的には使用されていません。
予後
ほとんどの人は、肝血管腫で正常で健康な生活を送ることができます。しかし、腫瘍のサイズが大きくなったり、日常生活に支障をきたすような症状が現れたりすると、腫瘍が問題になることがあります。
腫瘍が別の病状の一部として発見された場合、医師は定期的なモニタリングのためにあなたを胃腸科医（胃腸管および肝疾患の診断と治療を専門とする医師）に紹介することを決定する場合があります。
外科的介入が必要な場合、腫瘍が再発する可能性は低くなります（ただし、腫瘍の発生が報告されている例はほとんどありません）。しかし、肝血管腫の長期予後は優れていると考えられています。
防止
肝血管腫の成長を防ぐ明確な方法はありませんが、医師は、運動、禁煙、健康的な体重の維持、アルコール飲料の摂取量の制限、栄養価の高い食事の摂取などのライフスタイルの変更を推奨する戦略を推奨します。健康全般。経口避妊薬を服用している若い女性は、腫瘍を縮小し、時には完全に解消するために医学的に問題がなければ、薬を中止することをお勧めします。
ベリーウェルからの一言
肝血管腫の診断に不安を感じるかもしれませんが、このタイプの感覚は正常です。不安や心配が完全な人生を送る能力を妨げていることに気づいた場合、状況について医師と話すことを恐れないでください。熟練したメンタルヘルスの専門家またはサポートグループが、この状態への対処、手術の準備、および手術後のサポートに役立つことがわかります。