高機能自閉症と低機能自閉症の違いは何ですか？

コンテンツ

• 高機能および低機能自閉症という用語を使用することの何が問題になっていますか？
• 「通常の」行動と強みに基づく自閉症の定義
• DSM-5における自閉症の「レベル」

自閉症の人はしばしば「高機能」または「低機能」であると説明されていますが、そのような公式の診断はありません。実際、アスペルガー症候群、PDD-NOS、および自閉症はDSM（診断マニュアル）から削除されたため、自閉症スペクトラム障害と呼ばれる一般的なカテゴリは1つだけです。

現在、DSM-5には3つのレベルの自閉症（レベル1、2、および3）がありますが、臨床的ではないため、多くの人が高機能と低機能という用語を使用しています。問題は、高機能自閉症と低機能自閉症の違いが、多くの場合、親、開業医、または教師の個人的な見方に基づいていることです。

高機能自閉症を定義するのが難しい理由

高機能および低機能自閉症という用語を使用することの何が問題になっていますか？

口頭で明るいが、感覚に問題があり、学校に留まらない、または仕事を続けることができない場合、その人は高機能ですか？話し言葉が使えなくても、ビジュアルアーティストとして成功している人は、機能が低下していますか？これらの用語は、誤解や混乱を引き起こす可能性があります。

• どちらの用語も、必ずしも特定のレベルの知性、特別な才能、不安、忍耐、攻撃性、または感覚的な挑戦を表すものではありません。
• どちらの用語も、人が学校で最も得意とするところについての本当に役立つ情報を提供していません。知能は、騒音、不安、社会的コミュニケーションの課題などの問題が圧倒される可能性がある一般教育の教室で子供がうまくいくかどうかの唯一の尺度です。
• どちらの用語も、人が公共の場でうまく機能できるかどうかについて、本当に役立つ情報を提供しません。たとえば、「機能が低い」自閉症の人は座って映画を楽しむことができます。そして「高機能」な自閉症の人は、群衆、臭い、音、およびその他の感覚的な課題を管理することが不可能であると感じます。

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• どちらの用語も、その人が仕事で成功する可能性が高いかどうかはわかりません。 「機能が低い」自閉症の人が幸福に、そして働きがいのある人と、「機能が高い」自閉症の人が、自分の好きな仕事を見つけられず、続けられない人がかなりいます。
• おそらく最も重要なこととして、攻撃的な行動は比較的まれですが、自閉症の人ではあらゆるレベルの重症度で発生します。非常に高機能の自閉症で言語能力が高い人でも、特定の状況下で「落ち着く」ことができます。

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「通常の」行動と強みに基づく自閉症の定義

高機能自閉症と低機能自閉症という用語に内在する問題にもかかわらず、それらは通常自閉症ではない人々によって一般的に使用されています。そして、それらは、スペクトル上の誰かがスペクトル上にない人々に似ている（または似ているように見える）程度を記述するために使用されます。

言い換えると、「正常」に近い、またはより近いと思われる自閉症の人々は、高機能であると見なされます。したがって、例えば：

• 高機能の人々は話し言葉を使用してコミュニケーションをとります。機能の低い人はテクノロジーや絵の掲示板を使用する可能性が高く、話し言葉が限られているか、まったくない可能性があります。
• 高機能の人々は、学術的設定の期待を管理できる可能性が高くなります。これは多くの場合、話し言葉をよりよく扱い、他の人の期待をよりよく認識することの結果です。
• 高機能の人々は通常、社会的慣習についてより意識しています。たとえば、ツールや道具を使用したり、適切に挨拶したりする傾向があります。
• 機能の低い人は、一般的に外見や音が典型的な仲間とは大きく異なります。言い換えれば、彼らの障害は、何気ない観察者にとってより視覚的かつ聴覚的に明白です。高機能の人々は、典型的に見える可能性が高くなります（イベントまたは会話によって自閉症がより明白になるまで）。
• 低機能の人々は、典型的なクラスや活動に含まれる可能性が低く、「実質的に分離した」学術的環境にいる可能性が高いです。一般的な教室や学校外のプログラムには、サポートの有無にかかわらず、高機能の人々が含まれる可能性が高くなります。

ただし、これらの違いはすべて人為的なものであり、絶対的なものではありません。自閉症の人は状況によって行動が異なり、すべての人がさまざまな長所と課題を抱えているからです。

自閉症の人を典型的な人との類似性に基づいて説明することは便利ですが、そのような説明は誤解を招く可能性があります。これは、高機能の人々が成功しない状況では、低機能の人々が成功する可能性があるためであり、逆もまた同様です。

たとえば、大学の教室で「普通」（または例外的）に見える「高機能」の人は、パーティーで機能することが不可能であると感じるかもしれません。一方、話し言葉を使用してチャットすることができない「機能の低い」人は、オンラインで会話をリードできる以上の能力があるかもしれません。

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DSM-5における自閉症の「レベル」

DSM-5（最新の診断マニュアル）には、診断において何らかのタイプの差別化を提供するために、必要なレベルのサポートに基づく3つのレベルの自閉症が含まれています。レベル1の自閉症の人は最低限のサポートを必要としますが、レベル3の自閉症の人は最も必要です。

この診断アプローチは論理的に聞こえますが、特に有用であるとは証明されていません。これは、サポートの必要性がさまざまな理由で異なるためです。たとえば、同じ個人が自宅で最小限のサポート、学校での重要なサポート、および斬新で構造化されていない社会的状況での多大なサポートを必要とする場合があります。

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