コンテンツ
HIVに関連した脂肪異栄養症は、体脂肪の時々深い再分布を特徴とする状態です。通常、この状態は、顔、臀部、または四肢の明確な薄化を伴い、腹部、胸部、または首の後ろに脂肪の蓄積を引き起こします（後者は「水牛のこぶ」と呼ばれます）。外見のように）HIV関連脂肪異栄養症は、プロテアーゼ阻害剤（PI）や、ゼリット（スタブジン）やビデックス（ジダノシン）などの特定のヌクレオシド系逆転写因子（NRTI）を含む古い抗レトロウイルス薬とよく関連しています。この状態は、HIV感染自体の結果である可能性もあり、特に抗レトロウイルス療法をまだ開始していない患者に影響を及ぼします。
新世代の抗レトロウイルス薬の導入以来、リポジストロフィーはHIV患者ではほとんど見られませんが、状態が可逆的であることはまれであり、疑わしい薬物療法が中止されても持続する傾向があるため、問題は残ります。
処理
HIV関連脂肪異栄養症の治療法はありませんが、脂肪の再分布の一部の影響を潜在的に逆転させ、血中のコレステロールおよびトリグリセリドレベルの上昇に関連する健康上の懸念のいくつかに対処できる治療オプションがあります。
アプローチの中で：
- HIV薬の切り替え あなたの医者があなたの薬物があなたの見苦しい脂肪分布の原因であると信じているなら、助けるかもしれません。状況のさらなる悪化を防ぐためにのみ、この状況での変更は常に推奨されます。病状の逆転があるかもしれませんが、ほとんどの場合顔面の消耗（顔面脂肪萎縮症として知られています）ですが、ほとんどの逆転は最小限から中程度の傾向があります。ほとんどの場合状態は時間とともに横ばいになりますが、PIが停止した後でも脂肪異栄養症が持続することがあるということを知っておくことが重要です。
- テノホビルまたはテノホビルベースのレジメンへの切り替え （例えば、Truvada、Genvoya）は、いくつかの小規模な研究によると、顔面の脂肪組織萎縮を逆転させる可能性もあります。決定的なことはほとんどありませんが、重度の脂肪異栄養症の症例ではどちらの薬物も通常は状態と関連していないため、この研究はテノホビルまたはアバカビル（Ziagen）の使用をサポートしています。
- エグリフタ（テサモレリン）の処方 腹部と腸の脂肪蓄積の場合。エグリフタは、腹部の中央部と内臓周囲の内臓脂肪の蓄積に関係するため、HIV関連脂肪異栄養症の治療に承認されています。 Egriftaは、顔、臀部、乳房、背中、または四肢の脂肪の損失/再分布に測定可能な影響があってもほとんどないようです。さらに、治療が中止されると、内臓脂肪の減少が維持されない可能性があります。
- 食事と運動 は、脂肪異栄養症の身体的症状のいくつかに測定可能な影響を及ぼさないかもしれませんが、PIで治療された患者で一般的に見られる脂肪とコレステロールのレベルを下げるのに役立ちます。さらに、腕、脚、臀部の除脂肪筋量を増加させることにより、脂肪異栄養症の影響を緩和するのに役立ちます。または、腹部、背中、胸部の脂肪の蓄積をさらに悪化させる体重の問題（例、肥満、メタボリックシンドローム）に対処する。低脂肪食と定期的なフィットネスプログラムは、HIVに感染しているすべての人に推奨されます。栄養士または栄養士に相談して、より良い食生活の開発を支援してください。
- 脂質低下薬を服用する あなたの血中のトリグリセリドとコレステロールのレベルを減らすために。それらの使用は、全体的な健康転帰の改善に役立つことはないかもしれません（たとえば、心血管疾患のリスクと糖尿病の発症を低下させる）、それらは潜在的に脂肪異栄養症の重症度を低下させる可能性があります。
- ホルモン療法 また、テストステロン補充の形で、または成長ホルモン放出ホルモン（GHRH）を使用した治療法のいずれかで、HIV関連脂肪異栄養症の治療にも検討されています。両方の使用は除脂肪筋肉量の増加に関連していますが、それが実際の状態自体をどれほど効果的に治療するかは不明です。ほとんどの研究は、脂肪の分布に測定可能な改善があることを示唆していますが、ホルモン療法を中止すると、利益の多くは失われるようです。
- 皮膚フィラー化粧品用途でますます人気が高まっていることで、特に顔と臀部の脂肪萎縮の身体的症状のいくつかを修正することもできます。 Sculptra（ポリ-L-乳酸）やRadiesse（カルシウムヒドロキシアパタイト）などの注射可能な製品は、これらのケースで頻繁に使用され、1年に1回以上の治療が必要になる場合があります。資格のある専門家が実施すれば美容的に効果的ですが、再発費用は一部の患者にとって法外な場合があります。
- 脂肪吸引 首の後ろに蓄積された脂肪を取り除くためによく検討されます（一般に「バッファローこぶ」と呼ばれます）。迅速かつ効果的ですが、手術後でも脂肪が蓄積する可能性があります。さらに、脂肪吸引は、皮膚の表面のすぐ下の皮下脂肪のみを取り除くことができます。つまり、腹腔内の脂肪の蓄積は、この方法では治療できません。そして、すべての外科手術と同様に、脂肪吸引術にはリスクが伴います。
どの方法を検討する場合でも、最初に医師と相談せずにHIV治療を中止しないでください。また、脂肪異栄養症の物理的症状への対処に関して、美容外科医とのあらゆる相談にHIV医師を含めるようにしてください。