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一般的に高血圧と呼ばれる長期高血圧は、脳内の血液供給の中断によって引き起こされる脳卒中である、虚血性脳卒中の既知の危険因子です。非常に高い血圧は、たとえ短時間であっても、脳の出血によって引き起こされる脳卒中である出血性脳卒中を引き起こす可能性があります。出血性脳卒中
ほとんどの脳卒中は脳の一部への血流の遮断が原因で発生しますが、脳卒中の約13％は脳内の出血が原因で発生します。出血性脳卒中のすべての原因の中で、高血圧が最も一般的であり、すべてのケースの約80％。
脳卒中の危険因子としての高血圧
高血圧は、出血性脳卒中のリスクを大幅に増加させる可能性があります。このリスクは、高齢者、喫煙者、男性、糖尿病患者、およびアルコールを飲む人々でさらに顕著になります。
高血圧は、脳のより深い領域内の小動脈の壊れやすい壁を損傷することにより、頭蓋骨内で出血している脳内出血（ICH）につながる可能性があります。これらは、白質領域で非常に一般的であるラクナのストロークの影響を受ける同じ動脈です。 ICHによって最も一般的に損傷を受ける領域は、脳幹、内包、および小脳です。
場合によっては、高血圧によって引き起こされる出血は、血液が脳の脳室にこぼれ、生命を脅かす水頭症を引き起こす可能性がある脳室内出血を引き起こすほど大きい場合があります。
症状
高血圧によって引き起こされるICHの症状は、出血の場所とサイズによって異なり、多くの場合、脳卒中の症状に似ています。出血性脳卒中の症状は以下で構成されます：
- 顔や腕、体の片側の脚の脱力感
- 顔、腕、脚のしびれ
- 話し言葉を理解できない、または話せない
- 書き込みまたは読み取りができない、または困難
- 吐き気または嘔吐を伴うまたは伴わないめまいおよび/または歩行の不均衡
- 激しい頭痛または複視
一般に、出血性脳卒中はしばしば激しい頭痛とめまいを伴いますが、場合によっては、出血性脳卒中がこれらの症状を引き起こさず、軽度の頭痛やめまいを引き起こすことがあります。
まれに、高血圧によって引き起こされる出血は非常に多いため、頭蓋内圧の急激な上昇につながり、無反応、運動不能、昏睡などのより深刻な結果を引き起こします。
診断
脳内の出血を特定するための画像検査は、出血性脳卒中を診断する最も信頼できる方法です。通常、最初に行われる検査は頭部CTであり、これは脳内の出血を除外するための迅速で信頼できる方法です。出血が見つかったが、出血の原因が明確でない場合は、脳血管造影や他の検査などコントラスト0の脳のMRIが必要な場合があります。これらの検査は、AVM、動脈瘤、アミロイド血管症、脳腫瘍など、出血の他の原因の診断に役立ちます。
処理
高血圧によって引き起こされる脳の出血の治療は、安定化と診断から始まります。これは、脳内の出血の拡大が急速に進行し、深刻な結果をもたらす可能性があるためです。
通常、血圧はさらなる出血を防ぐために制御されます。他の可能な介入は、出血の大きさ、症状の重症度、および考慮されている介入が違いをもたらすことが期待できるかどうかなどの要因によって異なります全体的な結果。
場合によっては、出血は脳に圧力をかける可能性があるため、外科的に直ちに排出する必要があります。その他の場合、手術のリスクが潜在的な利益を明らかに上回っており、医師や家族はさらなる治療を控えています。また、最も深刻なケースでは、出血が脳に大きな損傷を与えているため、外科的介入は無益であり、介入の有無にかかわらず脳死が発生する可能性があります。
ベリーウェルからの一言
適度に高い血圧は、脳卒中のリスクを徐々に高めます。これが、推奨ガイドラインに従う血圧を維持することが重要である理由です。
しかし、非常に高い血圧は、より深刻な脳卒中を引き起こす可能性があります。非常に高い血圧の最も一般的な原因には、未治療の高血圧、重症の病気、薬物使用などがあります。
所得水準に関係なく、健康管理は、出血性脳卒中などの深刻な医療緊急事態の防止に大いに役立ちます。