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整形外科医は痛みの原因をよりよく理解するようになり、テクノロジーにより、以前は検出されなかった状態を診断する能力が向上しました。より一般的に診断されている股関節および鼠径部の痛みの1つの原因は、股関節唇裂傷と呼ばれます。股関節唇は、ボールとソケットの股関節のソケットを囲む軟骨の輪です。多くの場合、膝関節の半月板の裂傷に例えられ、股関節唇裂傷は、股関節の痛みと不快感の原因となる可能性があります。
股関節の解剖学的構造についての理解が深まり、磁気共鳴画像（MRI）などの技術によって異常を確認する能力が向上したため、股関節周囲の痛みのより具体的な原因を特定しました。股関節痛の原因としてしばしば特定される1つの構造は、股関節唇です。
ヒップラブラム
股関節は、大腿骨の上部と骨盤の接合部にある球関節です。肩などの他のボールジョイントやソケットジョイントとは異なり、ヒップには非常に深く安定したソケットがあります。
唇は、股関節窩の縁の周りに輪を作る軟骨のカフです。これは、ソケットを深くするのに役立ちますが、（ソケットのボーンとは異なり）柔軟で、ある程度の動きを可能にします。
股関節唇は、他の種類の軟骨と同様に、外傷による治癒に問題がある傾向があります。軟骨組織は十分な血液供給が不足しているため、損傷が発生した後に治癒する能力がありません。
唇が損傷すると、時間をかけて修復できない損傷の兆候が見られる傾向があります。
ヒップラブラムティアーズ
股関節の唇が損傷すると、一般にこの損傷は「唇の裂け目」と呼ばれます。股関節唇の損傷について説明するためにこの言語を使用しているにもかかわらず、股関節唇裂傷はさまざまな形、サイズ、および種類があります。
すべての唇裂が同じであるわけではなく、唇裂の治療は大幅に異なる可能性があります。さらに、患者にはさまざまな種類があり、回復への期待やさまざまな治療への関心レベルが異なります。
最も重要なのは、関節炎や骨棘など、股関節の他の損傷の状況で唇裂がしばしば見られることです。股関節の関節炎の状況における唇裂傷は、孤立した損傷としての唇裂傷に似ています。
股関節唇裂傷に対して手術を検討する場合、これに対処する最も一般的な方法は、関節鏡による治療です。最初の関節鏡下股関節手術は1980年代に行われ、今日では日常的に行われる外科手術となっています。
1999年から2009年の間に、股関節の鏡視下手術は18倍になり、2004年から2009年にかけて365％増加しました。
股関節鏡検査
関節鏡下股関節手術は、全身麻酔下で行われることが多い外来手術です。外科医は、光源が取り付けられた小型テレビカメラを股関節に配置し、別の小さな切開部から器具を配置して股関節唇裂傷に対処します。
股関節唇裂傷に対処するための標準的な治療法は、修復するか、裂けた部分を取り除くか、場合によっては唇を再建することです。涙に対処する方法の決定は、通常、涙のタイプや場所などの要因によって異なります。
関節鏡下股関節手術には潜在的なリスクがないわけではありません。これらのリスクには、感染、持続性の痛み、神経や血管の損傷などの問題が含まれます。外科的治療を検討するときは、手術のリスクと利点を比較検討することが重要です。
それで問題は、外科的治療は非外科的治療よりも良いですか、悪いですか？唇裂は治癒しない傾向があることを知っているため、多くの人は、痛みに対処したいのであれば、外科的処置が唯一の選択肢であると推測されています。しかし、実際にはそうなのでしょうか？
外科治療の結果
多くの研究が関節鏡下股関節手術後の短期間の良好な結果を報告しています。これらの研究のほとんどは、股関節鏡検査を受ける人々は、外科的治療に続く数ヶ月と数年の間に痛みの緩和が良好であることを発見しました。
特に関節炎の兆候がない患者では、これらの結果は長期にわたって持続する傾向があり、人々はその治療に満足しています。この証拠は確かに外科的治療の検討を裏付けていますが、外科的治療が非外科的治療よりも優れているかどうかを実際に比較した研究はほんのわずかです。
股関節唇裂傷を負った約100人の軍の新兵が、手術または非外科的治療のいずれかにランダムに割り付けた1つの研究。治療が完了してから2年後、外科的に治療されたグループと非外科的に治療されたグループの間で有意差はありませんでした。
誰もが良くなったと言っているのではなく、外科的治療とほぼ同じ数の患者が非外科的治療で良くなったということです。しかし、手術を受けなかった患者の70％は、後で手術を受けました。
40歳以降の唇の涙
唇裂を有する40歳以上の患者の治療に関しても論争がありました。股関節鏡検査を検討する場合、これらの患者は非常に注意深くアプローチする必要があります。
中年の人が関節鏡下股関節手術で良い痛みの緩和を見つけることができるいくつかの状況がありますが、多くの人はこのタイプの手術で改善がありません。
研究によると、40歳以上の人は股関節の進行性関節炎の発生率が高く、唇裂傷は股関節の関節炎の初期兆候である可能性が高いことが示されています。これらの患者のほぼ20％は、最終的には股関節を有することになります関節鏡下股関節手術を受けてから1年半以内の置換手術。
多くの新しい外科手術の場合と同様に、股関節鏡検査を含む整形外科医は、外科的介入からどの患者が最も恩恵を受ける可能性が高く、そうでないかについての理解を継続的に改善しています。
股関節唇裂傷があるすべての個人が関節鏡下股関節手術を必要とするわけではないことは明らかです。実際、多くの場合、非外科的治療は、外科的介入と同じくらい効果的であり、時にはさらに効果的である可能性があります。どの患者が最も恩恵を受ける可能性が高いかを定義する作業は、進行中のプロセスです。
ほとんどすべての状況で非外科的治療を最初に試みるべきであり、40歳以上の患者は外科的治療について非常に慎重に考慮されるべきであることは明らかです。
ベリーウェルからの一言
関節鏡による股関節手術は、間違いなく股関節唇損傷の治療において重要な役割を果たしています。とはいえ、多くの患者は非外科的治療と同等の効果的な治療を見出すことができます。ほとんどすべてのシナリオで、関節鏡手術を検討する前に、非外科的治療を試みる必要があります。
研究によると、非外科的治療と外科的治療を比較すると、これらのグループ間で結果に大きな違いはありません。どちらの治療法も症状の改善につながる傾向があります。非外科的治療法が効果がない場合があり、手術を検討できます。
外科治療の理想的な候補者は40歳未満で、股関節に関節炎の兆候はありません。