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無血管性壊死とも呼ばれる股関節骨壊死は、股関節の骨への血液供給に問題があります。この状態は、大腿骨の頭（ボール、ソケット型股関節の頭）への血流が遮断されたときに発生します。骨細胞への正常な血液供給の欠如は、骨への酸素および栄養素の送達の減少を引き起こし、骨細胞はその後死ぬ。骨細胞が損傷すると、骨の強度が大幅に低下し、骨が崩壊しやすくなります。原因
股関節骨壊死の原因を正確に知る人はいません。股関節の骨壊死が起こると、骨は崩壊し、関節表面である軟骨はその支持を失います。軟骨が下の骨のサポートを失うため、関節面がすぐにすり減り、関節炎がすぐに進行します。
股関節骨壊死のほとんどの患者は、アルコール依存症またはステロイド使用のいずれかに関連しています。股関節骨壊死を発症する他の危険因子には、鎌状赤血球症、股関節への外傷（脱臼または骨折）、狼瘡、およびいくつかの遺伝性疾患が含まれます。
症状
股関節骨壊死は通常、ほとんど兆候がありません。患者は、しばしば新しい発症の股関節痛と歩行困難を訴えます。股関節骨壊死の一般的な症状は次のとおりです。
- 鼠径部の痛み
- 腰の動きに伴う痛み
- 歩行困難またはぐったり
股関節骨壊死の診断と治療に最も役立つ2つの検査は、X線とMRIです。 X線は完全に正常であるか、股関節に深刻な損傷を示している可能性があります。 X線が正常な場合は、MRIを実施して股関節骨壊死の初期徴候を探すことができます。
股関節の早期骨壊死は通常のX線検査では表示されない場合がありますが、MRIテストでは常に表示されます。骨壊死の後期はX線で簡単に現れるため、MRIは必要なく、通常は役に立ちません。残念ながら、多くの場合、X線で股関節骨壊死が明らかになる頃には、利用可能な外科的治療は置換術のみです。
同様の症状が見られるその他の状態には、変形性股関節症、一過性の股関節骨粗しょう症、背中の問題などがあります。
処理
問題は介入にもかかわらず急速に進行する傾向があるため、股関節骨壊死の治療は困難です。股関節骨壊死の初期段階では、松葉杖や抗炎症薬が役立ちます。
股関節骨壊死の初期の外科的選択肢には、股関節減圧術と骨移植があります。 股関節減圧術 正常な血流の不足の一因となる可能性のある大腿骨頭内の増加した圧力を緩和するために行われます。患者が手術室で眠っている状態で股関節減圧術が行われます。大腿骨頭内の圧力を軽減するために、股関節骨壊死の領域に小さな穴が開けられます。
あ 血管新生骨移植 下肢から健康な骨を（骨に付着した血管とともに）動かし、これを股関節骨壊死の領域に配置します。この手術の目的は、罹患した股関節に正常な血流を届けることです。外科医はまた、他の種類の移植片（死体骨や合成移植片を含む）を実験して、大腿骨頭の骨の治癒を刺激しました。これらの手順は、股関節骨壊死の初期段階でのみ行われます。軟骨がすでに虚脱している場合、これらの外科的処置は効果がない可能性があります。
股関節骨壊死の一般的な外科的治療は、股関節全置換術です。関節の軟骨が損傷している場合は、おそらく股関節置換術が最良の選択肢です。股関節置換術はうまく機能しますが、時間の経過とともに置換術は摩耗します。これは、股関節骨壊死と診断された若い患者に重大な問題を提起します。若い患者のための別のオプションは、股関節表面再建術と呼ばれます。この手順は、標準的な股関節置換に似ていますが、あまり正常でない骨を取り除きます。