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股関節置換術は一般に非常に成功しています。痛みを和らげ、日常的な活動を行う能力を高めることは、この手順の一貫した利点の1つです。残念ながら、股関節置換術にはいくつかの潜在的な合併症があります。これらの合併症はまれですが、予期しない状況で発生することもあります。股関節置換術で最も頻繁に見られる合併症には、人工股関節脱臼があります。人工股関節脱臼は、初回手術の約4％と修正人工股関節の約15％で発生します。
股関節置換術のしくみ
股関節置換術は、股関節の重度の関節炎の患者で最も一般的に行われます。股関節置換術は、金属とプラスチック製のインプラント（セラミックの場合もあります）を使用して、通常のボールとソケットの股関節を置換します。磨耗した股関節の骨と軟骨を取り除き、これらを金属とプラスチックで置き換えることにより、ほとんどの患者は、優れた痛みの緩和と股関節の動きの改善を発見します。
股関節置換の脱臼
通常の股関節には、股関節の安定に役立つ多くの周囲構造があります。これらの構造には、筋肉、靭帯、および股関節の通常の骨構造が含まれます。これらの構造により、ボール（大腿骨頭）がソケット（寛骨臼）内に保持されます。股関節置換術を行うと、股関節が不安定になる可能性があります。これらの安定した股関節構造の一部が失われると、場合によっては、金属およびプラスチック製の股関節置換術が「関節から抜ける」または脱臼する傾向があります。 。
股関節置換術を受けている人は、股関節予防策を講じるよう指示される場合があります。股関節予防策は、股関節置換術を受けた患者が回避する必要のあるさまざまな操作であり、彼らが行った手術の種類に基づいています。これらの身体活動により、股関節はボールがソケットから脱落する可能性のある位置に配置されます。
股関節後方予防策には、
- 足を組まないでください
- 足を90度以上曲げないでください
- ソファーや低い椅子に座ってはいけません
- あなたの側で寝ないで
ほとんどの医師はリハビリ後にこれらの予防策を緩和しますが、人工股関節全置換術は、手術後数年経っても通常の股関節よりも安定性が低い場合があります。
時には股関節置換術は脱臼しやすくなります。股関節置換脱臼の原因となる可能性のある要因は次のとおりです。
- 人工股関節置換術の位置ずれ
- 修正股関節置換
- 過度のアルコール摂取
- 神経筋の問題（パーキンソン病など）
状況によっては、人工股関節脱臼の脱臼を持続させる原因が特定できない場合があります。
股関節脱臼を起こしている人は、インプラントに何か問題があることをすぐに知るでしょう。通常、体重負荷時の動きや努力は痛みを伴い、実行が困難です。
股関節インプラントが再配置された後の痛みの軽減はほぼ即時ですが、股関節脱臼の合併症を経験した多くの人々は、問題が再び発生することを心配しています。
処理
股関節置換脱臼の治療はいくつかの要因に依存します。最初のステップは通常、股関節の位置を変えることです。股関節置換術の縮小と呼ばれるこの手順は、麻酔下で行われます-緊急治療室での軽い鎮静または手術室での全身麻酔のいずれかです。この手順の間、整形外科医は脚を引っ張って股関節の位置を変更しますソケット。
ほとんどの場合、ヒップは「ポップ」して元の位置に戻ります。 X線を撮影して、股関節の位置を確認し、脱臼の原因が特定できるかどうかを確認します。複数の脱臼が発生した場合、さらなる脱臼を防ぐために手術が必要になることがあります。インプラントの位置を変更したり、特別なインプラントを使用してさらに転位を防止したりできます。あなたの整形外科医とあなたの脱臼の原因と問題のために利用可能な治療法について話し合う必要があります。
脱臼を防ぐための新しいアプローチ
人工股関節置換術インプラントの設計および人工股関節置換術を実施する外科的技術の最近の進展も、この合併症を発症する可能性を低下させる可能性があります。インプラントのデザインを変更して、より安定したインプラントを作成できます。
新しいインプラントでは問題が発生する可能性があるため、インプラント設計の変更には慎重に対処する必要があります。これは、患者での使用実績が長くない場合があるためです。これらのインプラントは脱臼の可能性を低下させる可能性がありますが、他の問題を引き起こさないことを確認する必要もあります。
脱臼の可能性が少なく長持ちするように特別に設計されたインプラントに影響を与える最近の注目のインプラントリコールがいくつかあります。結局のところ、残念ながら、これらのインプラントは効果が低いことが示されました。
脱臼の予防に役立つ最も一般的なインプラントの設計変更には、次のものがあります。
- より大きなインプラントを使用する。 ボールソケット股関節のボールが大きいほど、ソケットから抜けにくくなります。古い股関節インプラントは通常、直径3 cm未満のボールを使用していました。一部の新しいインプラントは、3 cmを超えるボールを使用しているため、位置がずれる可能性が低くなっています。大きなボールを使用することのマイナス面は、インプラントの寿命のトレードオフになる可能性があります。
- より多くの可動式インプラントを使用する。 ボールとソケットのより広い範囲の動きを可能にするように設計されたインプラントがあります。これらのインプラントの1つは、デュアルモビリティカップと呼ばれます。これらのインプラントは2つの別々のセグメントでの動きを可能にし、ボールがソケットから出るのに必要な可動性を高めます。
- より拘束されたインプラントの使用。 拘束インプラントはめったに使用されませんが、脱臼が再発する問題である状況では、それらが役立つ場合があります。これらのインプラントは互いにリンクされているため、ボールはソケット内で接続されます。これらのインプラントの欠点は、重大な障害のリスクが高まることです。
さらに、人工股関節置換術を実行するためのいくつかの新しいアプローチがあります。具体的には、前方アプローチ股関節置換術は、股関節を安定させる構造の一部への外傷を最小限に抑えるために行われる手術です。多くの外科医は、従来の後方股関節置換術と比較して、この手術後の脱臼のリスクが低くなる可能性があると感じています。
この脱臼の可能性が低いため、多くの場合、外科医は前股関節置換術後の股関節予防策を推奨するか、代替策を提供します。
ベリーウェルからの一言
股関節脱臼は、人工股関節全置換術の主要な合併症である可能性があります。この合併症のリスクを最小限に抑えるには、特定の予防策と、特殊なインプラントと外科的手法を使用します。ただし、転位は依然として発生する可能性があります。幸いにも、股関節置換術後の脱臼の可能性は非常に低いですが、それが発生した場合、追加の外科的介入が必要になる場合があります。
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