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適切な栄養は、HIVと共に生きる人の長期的な健康と幸福にとって、他の人と同じくらい重要です。しかし、多くの場合、身体はさまざまな薬や病気自体に反応するため、食事の必要性を調整する必要があります。ビタミンやミネラルは、下痢の激しい発作や長時間の発作中に枯渇することがあり、その状態は特定の感染症や薬によって引き起こされることがあります。治療やHIV感染に関連する体脂肪の変化は、食事の著しい変化を要求する可能性があります。
しかし、もっと心配なのは栄養失調がHIV感染者に与える影響です。たとえば、ビタミンAとB12の欠乏は、資源が豊富な環境と乏しい環境の両方で、疾患の進行を早めることに関連しています。栄養失調の人によく見られる微量栄養素の低い血清レベルは、栄養補助食品の方法で、より多くのビタミン摂取を要求します。
疑いなく、栄養補助食品は、それがHIV関連の状態または栄養不足自体によって引き起こされるかどうかに関係なく、栄養失調または診断された欠乏症の治療に役立っています。これは、体重減少とHIVの消耗が頻繁に見られる後期病に特に当てはまります。
しかし、他のすべての人はどうですか？ HIV感染者は本質的に栄養補助食品を必要としますか？これらの製品は、感染の発生率を低下させるか、疾患の進行を遅らせるか、または人の主要な免疫機能を再構成する方法で治療を補完しますか？それとも、彼らがそうなることを望んでいるだけですか？
サプリメント業界
米国疾病対策センター（CDC）によると、アメリカ人のほぼ半数は、ビタミン、ミネラル、ハーブなどの栄養補助食品を摂取しています。この広範囲の製品は、米国食品医薬品局（FDA）によって規制されています。FDAは、栄養補助食品を単に「食事に（栄養）栄養価を追加することを意図した」製品と定義しています。
この定義によれば、マルチビタミンやその他の栄養補助食品は、医薬品としてではなく、食品のカテゴリーとして規制されています。彼らは厳格な市販前の安全性と有効性の試験を受ける必要はなく、FDAはそのような試験を要求する権限もありません。
代わりに、FDAは主に市販後監視の消費者の苦情に依存しており、製造業者に有害事象の名簿を維持することを要求しています。ただし、これらの有害事象レポート（AER）は、生命にかかわる深刻な副作用のインスタンスでのみ送信されます。頭痛や胃腸の苦痛などの軽度から中程度の事象は、製造業者が自発的に行うことを選択しない限り報告されません。
これは、平均13億ドルを費やす製薬業界とはまったく対照的です。 薬物ごと FDAの承認を得るための研究開発費2011年の栄養補助食品の売上は、米国で300億ドルに達し、世界のHIV薬市場の2倍以上の規模です。
サプリメントは免疫を「ブースト」できますか？
バランスの取れた食事による優れた栄養は、適切な免疫機能を確保するのに役立ちます 一緒に 抗レトロウイルス薬のタイムリーで情報に基づく使用。対照的に、ビタミンや他の栄養補助食品の役割は議論の余地があります。
消費者市場では混乱が蔓延しており、多くの場合、研究でサポートされていない製品についての製造業者の主張が原動力となっています。また、FDAがこれらの主張を規制しようとしている一方で、保健社会福祉省による2012年の評価では、レビューされたサプリメントの20％が完全に禁止された主張を行っていることが報告されています。これらの主張が明らかに虚偽であることはそれほど多くありません。言及されている証拠が一般にせいぜい決定的または逸話的であるだけです。
たとえば、多くの製造業者は、タンザニアの1,097人のHIV陽性妊婦の疾患進行に対するマルチビタミンの効果を調べたハーバード公衆衛生学校による2004年の研究を定期的に指摘しています。治験の終了時に、サプリメントを摂取した31％がAIDS定義の病気で死亡または獲得したのに対し、プラセボ群では25％でした。この証拠に基づいて、研究者らは、マルチビタミン（特にB、C、およびE）の毎日の使用はHIVの進行を遅らせるだけでなく、「抗レトロウイルス療法の開始を遅らせる効果的で低コストの手段HIVに感染した女性。」
研究が発表されたとき、多くの製造業者はその研究を自社製品の免疫増強特性の「科学的証拠」として指摘しました。しかし、最も失敗したのは、結果に貢献した多数の補因子、特に貧しいアフリカの人口の中に存在する高レベルの貧困、飢餓、栄養失調を無視して、研究を文脈化することです。
結局のところ、研究では、マルチビタミン自体が、米国やヨーロッパのような資源の豊富な環境で同じ利点を示す、または同じ結論をもたらすとは示唆していませんでした。フォローアップ研究の結果は、一貫性がなく、高用量のマルチビタミンが重度の栄養失調の個人の死亡リスクを実際に高める可能性があることを示した2012年の研究も含まれています。他の臨床研究は、進行した疾患（200細胞/ mL未満のCD4カウント）の患者にのみ利益を示していますが、他の臨床研究はまったく利益を示していません。
ほとんどの研究がサポートしているのは 安全性 特に推奨されない毎日の用量でマルチビタミンを摂取すること、特にHIV患者で栄養不足か病気が進行している人。
サプリメントが良い以上の害を及ぼすとき
個々のビタミン、ミネラル、その他の微量元素の利点についてはあまり知られていません。近年の多くの研究は、抗酸化作用が知られている非金属鉱物であるセレンの役割に焦点を当てています。研究によると、HIV感染の初期におけるセレンの喪失は、吸収不良と栄養失調が一般的に要因とは考えられていないCD4細胞の喪失と並行していることを示唆しているようです。
この関係が魅力的であるように思われるかもしれないが、HIV関連の病気の回避またはCD4の再構成のいずれにおいても、研究はセレン補給の真の利点をまだ支持できていない。マグネシウムと亜鉛のサプリメントでも同様の結果が見られ、血漿レベルの上昇は疾患の進行または転帰と相関関係がありませんでした。
一部のHIV陽性者によるサプリメントの多用は、「天然」製品がHIV治療を容易に補完できる自然の免疫サポートを提供するという信念によって支えられています。多くの場合、これは当てはまりません。実際、多くのサプリメントは、 負 HIVに感染した人々への影響。薬物の代謝を妨害することによるか、またはサプリメントの可能な利益を軽減する毒性を引き起こすことによる。
潜在的な懸念の中には：
- メガドースビタミンA： 高用量のビタミンA（1日25,000 IUを超える）は、肝臓毒性、内出血、自然骨折、および体重減少のリスクを高める可能性があります。世界保健機関（WHO）は、HIV陽性の妊娠中の女性にビタミンAサプリメントを使用することを推奨していません。5,000IUを毎日服用すると、実際に母子感染のリスクが高まる可能性があることが調査で示されています。
- メガドースビタミンC： 高用量のビタミンCが細胞性免疫に重要な役割を果たす可能性があることをいくつかの研究が示唆していますが、その証拠は非常に矛盾しています。私たちが知っているのは、高用量のビタミンCが胃腸の苦痛と下痢を引き起こす可能性があることです（後者は特定のHIV薬の吸収に影響を与える可能性があります）。 1日あたり1000 mgを超えるビタミンCの投与量によっては、クリキシバン（インジナビル）レベルが低下することも知られています。
- ビタミンB6（ピリドキシン）： ビタミンB6の過剰摂取（1日あたり2,000 mgを超える）は、可逆的な神経損傷を引き起こす可能性があり、すでにその症状に冒されているHIV陽性患者の末梢神経障害を悪化させます。
- ビタミンE： 高用量のビタミンE（1,500 IUを超える）は血液凝固を妨げる可能性がありますが、長時間の過剰な使用は下痢、筋力低下、吐き気を引き起こす可能性があります。
- 聖ヨハネの麦汁（ヒペリシン）： セントジョンズワートは、軽度のうつ病の治療に広く使用されているハーブ製剤であり、すべてのプロテアーゼ阻害剤（PI）および非ヌクレオシド系逆転写酵素阻害剤（NNRTI）クラスの薬物のレベルを低下させ、患者を薬物耐性のリスクにさらし、治療失敗。
- ニンニク： ニンニクの錠剤とサプリメントは、特定のHIV薬、特にインビラーゼ（サキナビル）の血清レベルを低下させることが示されています。これは、ニンニクのサプリメントと同時に服用すると、半減する可能性があります。対照的に、新鮮なまたは調理されたニンニクは血清薬物レベルに影響を与えるとは考えられていません。
- グレープフルーツジュース： Crixivanと一緒に摂取した8オンスのフレッシュグレープフルーツジュースは、血清薬物レベルを26％削減できますが、同様のサイズのジュースは、Inviraseレベルを最大100％増加できます（潜在的な副作用の増加）。グレープフルーツジュースは必ずしも食事から除外する必要はありませんが、薬物投与の2時間前または2時間後に摂取しないでください。
ベリーウェルからの一言
適切な栄養と健康的でバランスの取れた食事の重要性は、過度に強調することはできません。栄養カウンセリングは、HIV感染者が食事の必要性をよりよく理解するのに役立ちます。
- 健康な体重を達成し、維持する
- コレステロールやトリグリセリドを含む健康的な脂質レベルを維持する
- いくつかの抗レトロウイルス薬から生じる可能性のある食事の合併症を予測する
- HIV関連の症状から生じる可能性のある食事の合併症に対処する
- 食品媒介の日和見感染の可能性を回避するための食品対策を実施する
運動の役割は無視することはできず、身体的および精神的健康の両方にメリットがあります（HIV関連の神経認知障害のリスクの低下を含む）。
サプリメントの点では、毎日のマルチビタミンは、特に栄養目標を達成できない人々において、微量栄養素のニーズを確実に満たすのに役立ちます。ただし、1日の推奨摂取量を超えるビタミンを摂取することはお勧めしません。また、HIV感染の治療や、HIVウイルス量の減少による抗レトロウイルス薬の有効性の向上におけるハーブサプリメントの使用をサポートするデータもありません。
HIVの管理と治療について話し合う際に服用している可能性のあるサプリメントについては、医師にアドバイスしてください。