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温熱化学療法は、再発性または転移性の結腸直腸癌を患う人々のための新たな手順です。公式には、この手順は温熱腹腔内化学療法（HIPEC）を伴う細胞減少手術（CRS）と呼ばれています。腹部手術と腹膜化学療法を組み合わせて、一度に複数の方法でがんを攻撃します。HIPECの候補者は誰ですか？
HIPEC手順は、結腸直腸癌、胃癌、卵巣癌、中皮腫、虫垂を含むさまざまな転移性癌の治療に使用されます。これは、非転移性結腸癌と新たに診断された人にとって、最前線の治療でも、選択された治療でもありません。 HIPEC、あなたの年齢、一般的な健康、そして最も重要なことを考慮している場合、がんの病期とグレードは、この治療法の選択肢が適切かどうかを医師が判断するのに役立ちます。
細胞減少術
HIPECを受ける前に、外科医は腹腔内のすべての目に見える腫瘍を外科的に切除します。彼または彼女はまた、小腸、膵臓、または卵巣などの転移性疾患のある臓器を切除します。外科医はまた、この時点で、肝臓などの重要な臓器（取り除けない）から小さな腫瘍を取り除くか、燃やすこともできます。過去に大腸がんの腸切除術または減量術をすでに受けていたとしても、HIPECから最大限の利益を引き出すにはCRSが必要です。
HIPEC手順
麻酔下でまだ眠っている間に手術の直後に、外科医はHIPEC手順を実行します。基本的に、 温熱 「高温」を意味します-火傷ではありませんが、体温よりも暖かいです。化学療法薬は温められます。これは、送達中にそれらを加熱することにより、薬の有効性を潜在的に高めることができることが示されているためです。
言葉 腹腔内 化学療法薬が投与される場所を指します。腹部の内側は、腹膜と呼ばれる保護膜で覆われています。これは、腹腔-すべての腹部臓器（腸、肝臓、膵臓）が囲まれている領域-を囲んでいます。化学療法薬はこのスペースに送り込まれ、基本的に洗浄して最大3時間浸します。 HIPECに使用される一般的な化学療法薬の1つはシスプラチンで、これはマイトマイシンCと一緒に投与されることがあります。マイトマイシンCは化学療法薬ではありませんが、結腸直腸癌などの特定の癌の成長を遅らせるために使用されます。
HIPECによる細胞減少手術からの回復
これは複雑で時間のかかる操作であり、最大14時間続く可能性があります。あなたの回復は病院で注意深く監視する必要があります。手術直後は、おそらく集中治療室に最大5日間滞在します。ここでは、病院の通常の手術室に移送されるのに十分安定するまで、進行状況を綿密に監視します。この手順に従って報告された入院は、1週間から1か月強の範囲です。
HIPECの潜在的な合併症
他の主要な手術と同様に、手術に同意する前に潜在的なリスクを検討するのが賢明です。重大な合併症は通常、手術自体から生じ、深刻な手術となる可能性があります。また、腸が休んでいる間に手術後に必要となる、数日にわたる経管栄養または親への給餌による合併症を起こすこともあります。細胞減少手術は、出血、感染、腸の問題または肺炎の可能性のリスクを伴います。
化学療法薬は大部分が腹腔に集中しているため、HIPEC自体の合併症は限られています。このため、胃腸毒性の可能性があります。薬物が部分的に吸収されて血流全体に循環する可能性がありますが、これによる副作用は通常、次のような化学療法の副作用と同じです。
- 脱毛
- エネルギーの減少
- 味の変化
- 吐き気と嘔吐
- 下痢または便秘
この手順は私の癌を治すことができますか？
CRSとHIPECは のみ がんの進行した段階で考慮され、治癒的治療としてではなく、あなたの人生の質と期間を延長するために使用されます。研究により、この手順は延命に役立つことが示されていますが、すべての人に推奨されるわけではありません。実際、この手順で実証された明確な生存の利点はまだありません。
この方法は有望であるが証明されておらず、非常に攻撃的な治療法と考えられているため、多くのがんセンターでは進行中の研究でこの手順を使用しています。手術の前に、医師はこの手順のリスクと利点を説明しますが、理解できないことがあれば質問します。