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一般に、生殖能力に対する炎症性腸疾患（IBD）の影響は不明です。一部の研究では、IBDの男性と女性は、IBDのない人とは大きく異なる出生率を持たないことが示されています。他の研究では、IBDの男性は出生率がいくらか低下する可能性があることを示しており、これは特にクローン病の男性に当てはまる可能性があります。IBDと生殖能力の低下
出生率の低下の中心にあると考えられているIBDの1つの側面は、実際には身体的な問題ではなく、子供を持たないという自発的な決定によるものです。 IBDの人々は、病気が子供に伝染する可能性があることをしばしば心配しており、それが子供を全く持たないことを選択させる可能性があります。
ただし、IBDには多くの身体的側面があり、生殖能力にも影響を与える可能性があります。これには、一部の薬物療法、手術、栄養不良、心理的問題、一般的な健康全般が含まれます。この記事では、これらの要因が男性の生殖能力にどのように影響するかについて説明します。現在または将来の受胎能力について懸念があるIBDの男性（および女性）は、必要に応じて消化器専門医に紹介を依頼する必要があります。
多くの研究論文の目的上、不妊症とは、保護されていない定期的な性交をしている間、1年間（12か月）子供を妊娠することができないことと定義されています。女性の場合は妊娠が発生しないことを意味し、男性の場合はパートナーが1年間妊娠しても妊娠しないことを意味します。
IBDが男性の生殖能力に与える影響
IBDが男性の生殖能力にどのように影響するかについての研究は、範囲と深さに欠けています。 IBDの男性で受胎能力がどの程度影響を受けているかを正確に知ることは困難です。ただし、IBDの男性の生殖能力が影響を受ける可能性があることがわかっている状況がいくつかあります。
病状： 予想されるように、病気の活動は男性の子供を産む能力に影響を及ぼします。中等度から重度のIBD再燃にある男性は、勃起不全の発生率が高くなります。したがって、急増の管理は、生殖能力の管理の重要な部分になるでしょう。
薬： IBDの治療に使用されるほとんどの薬物療法は、1つの例外を除いて、男性の生殖能力に大きな影響を与えることが示されていません。潰瘍性大腸炎の治療に使用されるアズルフィジン（スルファサラジン）は、男性の生殖能力に影響を与える可能性があります。一時的な不妊症は、服用している男性の最大60％がこの薬物のサルファ成分によって引き起こされます。アズルフィジンを中止してから約2か月後、生殖能力は薬が投与される前の状態に戻ります。
手術： IBDを治療するために行われる外科的処置は、男性の生殖器を含まない手術であっても、男性の生殖能力に影響を与える可能性があります。不妊の問題を引き起こす可能性が最も高いと思われる手術の種類は、直腸近くの切開を伴うものです。これには、より一般的にj-pouch手術と呼ばれる回腸嚢肛門吻合（IPAA）による直腸結腸切除術、および人工肛門形成術と回腸瘻造設術が含まれます。
IBDを専門とし、このタイプの多くの手術を完了した外科医や他の医療従事者が専門センターでIPAA手術を行うと、リスクを軽減するのに役立ちます。
まれなことですが、不妊症はこれらのタイプのIBD手術後に発生する可能性があります。これについて覚えておくべき重要なことは、受胎能力の低下を経験する男性のために利用できる効果的な治療法があるということです。特に、1つの薬物治療が79％もの症例で役立つことが示されています。このため、しかし、精子バンクは、家族を持ちたいと思っており、妊娠に影響を与える可能性のあるIBDのために手術を受ける予定の男性には検討する価値があります。
IBD薬とその影響
IBDを治療するための薬物療法は、子供の父親としての能力に影響を与える可能性があります。場合によっては、家族を始める前に薬物療法を切り替えるか、薬物療法を中止する方が良い場合があります。これはすべての患者とその家族によって異なるため、赤ちゃんを産むと決定する前に、胃腸科医とIBDの投薬について話し合うことが重要です。
6 MP： 子供の父親がいる男性を対象とした6-メルカプトプリン（6-MP）に関するいくつかの研究では、妊娠の合併症または異常のリスクが高まる可能性があることが示されました。他の研究では、父親が6-MPを服用していた妊娠の問題のリスクは示されませんでした。この証拠の不一致のため、医療従事者は、父親になりたい6 MPを服用している男性と話し合い、子供を父親にする際の問題の可能性について話し合うことをお勧めします。
アズルフィジン（スルファサラジン）： 父親がアズルフィジンを服用していたときに生まれた子供には先天性欠損症の小さなリスクがある可能性があることを示した少なくとも1つの研究があります。したがって、子供の父親になりたいIBDの男性は、別の薬に切り替えることをお勧めします。
メトトレキサート： 妊娠したい女性のために、メトトレキサートは止められなければなりません（それは妊娠カテゴリーXの薬です）。男性の場合、薬が中止されてから数か月間体内にとどまることができるため、家族を始める約3または4か月前にメトトレキサートを停止することもお勧めします。
注目に値するIBDの他の側面
妊娠可能性や妊娠に影響を与える可能性があるのは投薬だけではありません。再発、栄養状態の悪さ、慢性疾患を抱えた日々の生活にも課題があります。
慢性疾患とともに生きる： 慢性疾患は対処が難しく、IBDは人々の生活の多くの側面に影響を与える病気です。健康な体のイメージを持つことは、IBDを患っている一部の人々にとって苦労することがあります。 IBDは、パートナーにとって魅力的ではない、または望ましくないかのように感じさせることがあります。これは、性欲を低下させる効果があり、妊娠の可能性を減らします。
IBDとうつ病： 考慮すべきもう1つの要素は、IBDとうつ病の関係です。これは、男性のセックスへの欲求にも影響します。 IBDおよびIBD関連の合併症に対処する場合、健全な性的関係を築き、子供を妊娠させることは困難です。これらの問題はIBDに関連している可能性があるため、これらの問題について胃腸科専門医に相談することは役立ちます。場合によっては、メンタルヘルスケアの専門家から指導を受けることが推奨されます。慢性疾患を抱えて生きることを学ぶ上で非常に役立つ治療法があり、誰かにそれについて話してもらうのも役立つかもしれません。
フレアアップ： IBDの再発時に消化器系で発生する活発な炎症は、他の多くの身体系に影響を与える可能性があります。炎症はまた、特に炎症が重症であると考えられる場合、生殖能力に悪影響を及ぼします。研究では、重度の炎症を引き起こしているIBDの男性は勃起不全の発生率が高いことも示されています。
栄養： 栄養状態が子供を父親にしたいIBDの男性にどのように影響を与えることができるかについての多くの研究はありません。亜鉛欠乏症は受胎能を低下させる可能性があるといういくつかの証拠があり、クローン病の一部の患者は亜鉛レベルが低いことが示されています。栄養は、将来の父親にとって重要であり、ビタミンの良好な吸収を妨げている小腸に炎症があるクローン病の男性にとっては特に重要かもしれません。
残りの子供なし： IBDが受け継がれる恐れがあるため、IBDを持つ人々は子供を持たないことを決定することがあります。IBDには遺伝的部分がありますが、IBDを持つ親がIBDを発症する子供を持つことは当然ではありません。 IBDが子供に伝わるリスクは研究によって異なりますが、10〜20％と考えられています。 IBDのある人は、これらの懸念について医師と話し合うことをお勧めします。リスクが実際にどの程度低いかを理解するのは安心できるからです。
ベリーウェルからのメモ
多くの場合、IBDと診断されても不妊の診断につながらないでしょう。しかし、IBDの男性、特に特定の種類の手術を受けている人、または疾患が急増している人には、特定の懸念領域があります。
IBDの多くの側面と同様に、炎症を制御下に置くことは、父親になる最良の機会を提供する上で最大の要因になるでしょう。胃腸科医と父親になることについて、後でではなく早く話すことは助けになるでしょう。必要に応じて、胃腸科医は紹介を不妊の問題の診断と治療を支援する訓練を受けた不妊専門医にすることができます。