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多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）は、女性の男性ホルモン（アンドロゲン）のレベルを上昇させる一般的な内分泌障害で、月経周期が不規則またはまったくない、生理期間が長い、にきび、骨盤痛、顔面および体毛の過剰、パッチ暗い、ビロードのような肌の。 18歳から45歳までの5人に1人の女性に影響を与える可能性があり、不妊症の主な原因の1つです。そのような一般的な障害であるにもかかわらず、PCOSはよく理解されていません。特に青年期の少女の間で、PCOSがどのように診断されるかについてはまだ混乱があります。混乱の一部は、診断基準自体から始まります。
過去には、2つの個別の診断基準セットがありました。1つは国立衛生研究所（NIH）がメリーランド州ロックビルで発行したもの、もう1つはロッテルダムの国際委員会がNIHガイドラインを拡張して発行したものです。
違いはわずかでしたが、顕著でした。これらの中で主なものは、PCOSの3つの診断基準の1つとして多嚢胞性卵巣を含めることでした。ロッテルダム委員会はそれらを含めた。 NIHはしませんでした。
NIHがロッテルダムの基準を正式に承認し、すべての医療従事者に採用することを推奨したのは2012年12月だけでした。
ロッテルダム基準
ロッテルダムの定義では、PCOSと明確に診断されるためには、女性は3つの基準のうち少なくとも2つを満たさなければなりません。これらには、不規則な排卵、および/または排卵なし、高アンドロゲンレベル、および多嚢胞性卵巣の存在が含まれます。
ロッテルダムの基準の根拠は、次のように要約できます。
- 不規則または排卵なし 高レベルのテストステロンや黄体形成ホルモンを含む性ホルモンの不均衡が原因です。その結果、一部のPCOSの女性は、月に数回、数か月に1回、またはまったくない期間があります。多くの場合、生理期間は重く、大きな血餅を伴うことがあります。基本的に、女性の月経周期が年間8回以下であれば、基準を満たします。
- 高いアンドロゲンレベル 障害のある一部の女性に過剰なアンドロゲンがない場合でも、PCOSの診断の鍵と見なされます。したがって、血清学的（血液）または臨床的証拠のいずれかが受け入れられます。高いアンドロゲンレベルの血液検査（総および遊離テストステロン、DHEA-硫酸塩）は、基準を満たすのに十分です。これがない場合、脱毛、ニキビ、および中心体の過剰な発毛がPCOSの臨床基準を満たします。
- 多嚢胞性卵巣 各卵巣に12個以上の小さな卵胞が存在することを参照してください。嚢胞と呼ばれることもある卵胞は、真珠のひもに似ています。アンドロゲンレベルと同様に、PCOのある女性は必ずしも嚢胞を持っているわけではありません。経膣超音波は調査のための主要なツールです。卵胞自体は、ホルモンの不均衡の結果であり、原因ではありません。
最後に、確定診断を行うために、医師は異常の他の原因があるかどうかを調査する必要があります。結局、PCOSは除外の条件です。これは、臨床医が、テストステロンの高値を引き起こす先天性副腎過形成（CAH）や排卵に影響を与える可能性のあるプロラクチンレベルの上昇などを除外する必要があることを意味します。
現在の基準には多嚢胞性卵巣の有無にかかわらず女性が含まれる可能性があるため、PCOSの名前を変更し、「嚢胞」という用語へのいかなる言及も完全に削除することが推奨されています。