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脳卒中は嚥下困難と呼ばれる嚥下困難を引き起こす可能性があります。これはあなたの食物が間違ったパイプを下る場合、深刻な合併症を引き起こす可能性があります。窒息と誤嚥性肺炎は、嚥下障害の合併症の2つです。嚥下障害がある場合は、嚥下反射の神経学的制御の問題、または口や喉の筋肉を制御する神経の障害が原因である可能性があります。嚥下障害は脳卒中生存者の間で非常に一般的で問題が多いため、合併症を引き起こす前に嚥下の問題を特定するためにスクリーニングがしばしば推奨されます。
嚥下障害の評価
食事の変更や飲み込み療法を始める前に、指示を問題に合わせて調整できるように、飲み込み機能の評価が必要になります。ツバメの評価には、スピーチとツバメの専門家との協議が必要です。
あなたの嚥下の歴史
評価の最初のステップは、経験と嚥下問題の説明に集中しています。食べ物を噛んだり飲み込んだりする場合、脳卒中以降に経験した変化を説明する必要があります。
一般的な問題は次のとおりです：
- 水やオレンジジュースなどの薄い液体を飲んだ後の窒息
- 噛むのが難しい食べ物を飲み込むのが難しい
- 食べ物が喉や胸の中央に詰まっているような感覚
- 固形または液体の食品を飲み込むたびに咳をする必要がある
- 食事後の声の変化、長期間のしわがれ声
- 頻繁な呼吸器感染症
- 口の中の唾液の頻繁な溜まり
- 消化不良の頻繁なエピソード
- 進行性の意図しない体重減少
- 各食事を終えるのに長い時間がかかる
身体検査
身体検査は、嚥下障害の評価において非常に重要なステップです。これは、病院にいる場合はベッドサイドで、すでに自宅に行っている場合は外来クリニックで行われることがあります。
- 入院中は、脳卒中と診断された直後に、看護師が嚥下能力をテストする場合があります。嚥下機能に障害の兆候が見られる場合は、スピーチと嚥下の専門家に相談する必要があります。一般に、安全上の理由から、正式な飲み込み調査が完了するまで食事をすることはできません。
- スピーチとツバメのスペシャリストがあなたと話し、ツバメの能力と密接に関係しているあなたの声とスピーキング能力を評価します。
- 嚥下専門医が、観察により嚥下筋肉の動きを評価します。この評価は、どの神経、筋肉、および反射神経が障害されているかを決定します。
- 次に、どの種類の食品が最も厄介で、どの食品をより簡単に噛んで飲み込むことができるかを評価して、嚥下するための食品と液体を与えられます。
診断テスト
身体検査後、スピーチおよび嚥下の専門家は、問題の原因となっているタイプの機能障害を特定するために、さらに検査を受ける必要がある場合があります。
嚥下メカニズムをさらに評価するために、以下のテストを使用できます：
- バリウム嚥下：嚥下中の食道のX線画像。食道下部または胃に機能障害があるかどうかを判断します。
- 修正されたバリウム飲み込み：飲み込むときの動きを評価するための喉と上部食道のX線画像。
- 上部内視鏡検査：カメラを使用して喉、食道、胃を視覚化し、筋肉の動きを観察して、病変や解剖学的異常を特定する診断テスト。
ベリーウェルからの一言
嚥下障害がある場合、それを管理するために特定の介入が必要になる可能性があります。これらには、噛んで飲み込むのが難しい固い食べ物を避けるための食品の種類と一貫性の変更、および簡単に詰まる可能性のある薄い液体の回避が含まれます。窒息を防ぐために、特定の位置で食べるように指示される場合があります。また、嚥下機能の改善に役立つ治療セッションも必要になる場合があります。
何かを口から飲み込むことが安全でない場合は、栄養をとるために栄養チューブが必要になることがあります。栄養チューブが鼻または胃に挿入されます。脳卒中から回復すると、スピーチ＆ツバメのスペシャリストが引き続き進捗状況を評価し、チューブを外して安全にさまざまな食べ物を食べてもよいかどうかを判断します。